자궁부분절제술 소개

1. 자궁근종, 기능성 자궁출혈, 자궁선근종, 자궁경부 검진은 정상이고, 환자가 자궁경부유지를 요청함.

2. 여러 가지 이유로 자궁을 제거해야 하지만 자궁경부 제거가 어려운 분. 1. 지속적인 경막외 마취.

2. 기관내 삽관을 통한 전신 마취. 1. 절개 : 자궁근종절제술과 동일합니다. 2. 탐색: 자궁의 크기, 이동성, 자궁 경부의 상태를 이해합니다.

3. 둥근 인대를 잘라내고 양쪽 자궁각을 고정한 후 복강 밖으로 잡아당깁니다. 자궁각에서 1cm 떨어진 원형 인대를 고정하고 말단부를 봉합사로 묶습니다.

4. 부속품 처리: 적절한 난소 인대와 나팔관 간질을 자궁각에 고정하고 부러진 끝 부분을 묶습니다. "8" 봉합사로.

5. 자궁의 아래쪽 부분을 노출시킵니다. 열린 인대의 앞쪽 잎과 자궁 양쪽을 따라 방광의 반사된 복막을 엽니다. 방광을 들어올려 복막을 접은 후 방광근막과 경부근막 사이의 느슨한 조직 틈에서 방광을 아래쪽으로 분리하여 자궁 협부에 도달한 후 자궁 양쪽을 따라 열린 인대의 후엽을 자궁까지 절개합니다. 협부.

6. 자궁 혈관 치료: 자궁 협부 수준에서 자궁 측벽에 가깝게 자궁 동맥, 정맥 및 자궁 주위 조직을 고정하고 그루터기를 봉합합니다.

7. 자궁체를 제거하고 방광을 열어 자궁협부를 노출시킨 후 협부에 원형 절개를 하고 자궁경부점막을 관통하여 자궁을 잘라냅니다. 자궁경부 그루터기를 소독한 후 "8"자 모양의 흡수성 봉합사로 봉합합니다.

8. 골반 복막을 재건하고 양측 부속기 그루터기, 둥근 인대 그루터기 및 경추 그루터기를 묻습니다.

9. 복부를 닫고 복벽의 각 층을 층으로 봉합합니다. 자궁절제술을 받는 이유는 다음과 같습니다. (1) 심각한 만성 감염(골반 성병)

(2) 심각한 자궁내막 감염

(3) 자궁근종

(4) 자궁근종, 자궁내막암

(5) 자궁경부암, 난소암

(6) 심한 자궁 출혈(자궁 파열, 산후 출혈)

자궁절제술은 일반적인 부인과 수술로 자궁전절제술, 부분 자궁절제술, 확장 자궁절제술로 나눌 수 있습니다. 부분 자궁절제술은 자궁의 윗부분만 제거하고 자궁 기저부와 자궁경부는 그대로 둡니다. 자궁전절제술은 자궁과 자궁경부를 제거하는 수술입니다. 확장 자궁절제술은 자궁, 나팔관과 난소, 그리고 질의 상부를 제거합니다. 자궁절제술은 복부나 질을 통해 시행할 수 있으며, 전자를 복부 자궁절제술, 후자를 질 자궁절제술이라고 합니다.

여성 생식기관의 구조적 특성으로 인해 병든 자궁을 제거하는 방법은 다양하다. 전통적인 수술방법은 복부나 질을 통해 자궁을 제거하는 것이다. 복강경 자궁절제술이란 복강경 검사를 통해 자궁 주변의 인대, 혈관, 질벽을 절단하고, 질에서 자궁을 제거한 후, 복강경 검사를 통해 다시 질 끝을 봉합하는 수술을 말합니다. 복강경 자궁절제술에는 복강경 보조 질 자궁절제술(LAVH), 복강경 부분자궁절제술, 복강경 근막내 자궁절제술 등 여러 수술 방법이 있습니다. 복강경 기술은 의학을 최소 침습 수술 시대로 이끌었습니다. 이 최소 침습 수술 시대는 최소한의 손상, 최소한의 염증 반응 및 최적의 절개 치유, 최소한의 조직 흉터 및 최적의 상처 치유 효과로 요약할 수 있습니다. 복강경 자궁절제술은 1989년에 시작되었습니다. 다양한 수술기구의 발달로 이 기술이 널리 시행되고 있다. LAVH는 복강경 수술이 비교적 적게 필요하기 때문에 시행하기 쉽지만, LAVH의 질 수술 부분은 자궁내막증, 골반 유착, 자궁을 아래로 당기기 어려운 기타 질환 등 일부 어려운 경우에는 매우 어렵습니다. 이러한 환자의 경우 복강경 자궁절제술은 전적으로 복강경으로 시행되기 때문에 상대적으로 용이합니다. 복강경 수술은 자궁내막증 및 골반 유착이 있는 환자에 대해 복강경 자궁절제술, 질식 자궁절제술에 비해 시야가 더 명확하며, 질 수술의 어려움을 피할 수 있을 뿐만 아니라 개복 수술의 외상을 피하고 최소한의 범위를 확장합니다. 침습적 수술이 더욱 유리합니다.

복강경 전자궁절제술을 시행하는 동안 자궁내막증 병변 절제술, 난소종양 절제술, 질 그루터기 부유술, 복강경 하부 골반저 결손 복구, 방광경부 및 치골 펙틴 등 다른 질병에 대한 복강경 수술적 치료도 시행할 수 있습니다. 인대 서스펜션 등 복강경 림프절 절제술은 자궁내막암과 자궁경부암 치료에도 시행될 수 있습니다.

복부전자궁절제술에 비해 절개 부위가 작아 수술 후 합병증이 적고, 수술 후 진통 가능성도 적으며, 보다 빠르게 정상적인 업무 및 생활 복귀가 가능합니다. 작은 복강경 절개는 비만 환자에게 더 유리하며 수술 중 시야가 명확하고 큰 복부 절개로 인한 치유 불량 문제를 피할 수 있습니다. 복강경 수술, 질식 자궁절제술, 개복식 자궁절제술은 처음 두 수술은 최소 침습적 수술로 복강경 수술과 질식 자궁절제술에 비해 회복이 훨씬 빠릅니다. 그럼에도 불구하고 복강경 전자궁절제술은 질식 자궁절제술에 비해 골반 상황을 명확하게 이해할 수 있고, 수술 영역이 명확하며 동시에 골반 병변을 치료할 수 있다는 장점이 있습니다. 복잡한 경우에는 복강경 수술이 질 수술보다 훨씬 안전합니다. 따라서 단순 자궁절제술의 경우 질 수술이나 복강경 수술을 1차 선택으로 사용할 수 있습니다.

골반 유착, 자궁내막증 및 자궁절제술이 필요한 기타 질병과 결합할 경우 복강경 전자궁절제술이 첫 번째 선택이 되어야 합니다. 그러나 복강경 수술과 질식 자궁절제술 모두 자궁이 크거나 골반 유착이 심한 환자에서는 자궁절제술을 완료할 수 없다는 한계점을 갖고 있으며, 이러한 환자의 경우 수술 전 충분한 평가를 거쳐 개복술을 선택해야 한다. 수술을 하고 개복술로 전환합니다.