전통문화대전망 - 전통 미덕 - 궁경근종 치료 방법 [경경경근종 수술 방법의 선택과 분석]
궁경근종 치료 방법 [경경경근종 수술 방법의 선택과 분석]
1 의 임상 데이터
2006 년 6 월부터 2006 년 10 월까지 궁경근종 환자 46 명이 복부 수술을 받아 모두 단발이었다. 같은 기간 복부 수술 자궁근종 환자의 65438 0.5% 를 차지했다. 점막하 근종이나 질에서 절제된 자궁근종은 포함되지 않는다.
연령 분포가1..1인 46 건 중 가장 어린 24 세 (미혼), 가장 큰 58 세. 나이 3 1 ~ 50 세 35 건으로 76.08% 를 차지하며 자궁근종 발병 연령과 비슷하다. 1 예외를 제외하고 나머지 병례는 모두 결혼해서 아이를 낳았다.
1.2 분류는 궁경해부에 따라 궁경부는 궁경질절과 궁경상절로 나뉜다. 근종은 질 26 예, 자궁 경부 20 예에 위치하고 있습니다. 궁경방위에 따라 전벽근종 16 건, 후벽근종 26 건, 측벽근종 4 건으로 나눌 수 있습니다.
1.3 의 주요 임상증상 월경과 종괴입니다. 46 건 중 월경 과다 15 건, 센서스 발견 또는 환자 자각 17 건. 게다가, 소변 배뇨 장애, 백대 증가를 주요 증상으로 하는 사례가 몇 건 있다.
1.4 수술 중에 본 것과 수술 방법.
1.4. 1 자궁 형태 모든 병례술에서 자궁체가 정상적이거나 약간 크지만 궁경이 커져 자궁이 다양한 정도로 변형되어' 아령 모양',' 모자 모양' 과 같은 다양한 변형이 있다. 일부 자궁 경부 튜브는 평평하고 자궁 경부는 "초승달 모양" 입니다. 1.4.2 근종 크기는 24×20×20cm 3 1 예,1.8 ×16 ×/;
1.4.3 다른 경우 한 달에 임신 2 건, 난소 종양 1 예, 자궁 기형 2 건.
1.4.4 실행 모드. 자궁전절제술 40 건, 자궁차전절제술 3 건, 자궁근종전절제술 3 건, 궁경대근종 자궁 절제술 단계: 일반적으로 자궁혈관을 차단한 후 본 조의 평균 출혈량은 약 370ml 이며, 출혈량은 근종 크기와 관련이 있다.
두 가지 방법
2. 1 궁경평활근종은 대체적으로나 조직학적으로 자궁체 평활근종과 유사하며 궁경결합조직과 평활근세포에서 기원할 수 있다. 하지만 자궁경부에 들어 있는 평활근은 자궁체, 특히 궁경질보다 훨씬 적다고 생각하는 학자들도 있다. 특히 경부질은 평활근 조직이 거의 없고, 근종은 혈관 평활근 세포에서 나올 것으로 추정된다.
2.2 궁경평활근종의 오진, 특히 궁경상단락에서 자라면 진단난을 초래할 수 있다. 주로 궁경평활근종은 자궁평활근종보다 보기 드물며, 둘 사이에는 임상증상 상에서 뚜렷한 차이가 없다. 궁경관은 평평해지고, 궁경은 월치형이며, 수술 중 궁경관은 커지고, 자궁변형은 산부인과 검사 시 이런 특수한 징후에 주의를 기울여야 한다는 점을 시사해 진단에 도움이 된다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 남녀명언) 또한 자궁 요오드 조영술은 궁경관의 스트레칭과 구부리기 변형을 보여 줍니다.
2.3 수술 방법. 본 조의 병례는 대부분 이미 대면적 궁경근종으로 발전하여, 수술이 어렵고, 인근 장기에 손상을 입히기 쉬우며, 수술 중 출혈이 비교적 많다. 따라서 저자는 궁경근종 진단이 분명하며 가능한 한 빨리 수술하여 수술 합병증을 줄여야 한다고 생각한다. 물론, 우리는 정기적으로 작은 근종을 관찰할 수 있다. 가중되는 추세가 있으면 가능한 한 빨리 수술을 해야 한다. 수술 방법: 큰 궁경근종, 특히 궁경후벽이나 측벽에서 자랄 때 분강 안에 내장되어 수술 중에 수뇨관을 드러내기 어렵다. 자궁동맥을 차단한 후 근종을 제거하고 궁경의 원래 해부 위치와 형태를 회복하여 자궁절제 수술을 계속한다. 모든 환자는 상법으로 치료하여 인근 기관의 합병증을 손상시키지 않았다. 많은 병원들은 이 방법이 안전하다고 생각하는데, 관건은 근종 포막을 절개할 때 계층이 뚜렷하고, 근종과 포막 사이의 결합 조직 내에서 종양 표면에 밀착되어 벗겨지고, 근종을 완전히 제거함으로써 출혈을 줄이고 수뇨관 손상을 방지하는 것이다. 미혼이나 자녀가 없는 젊은 환자의 경우 단순 자궁근종 절제술을 고려해 볼 수 있으며, 수술 중 종양강을 폐쇄해 출혈과 감염을 예방해야 한다. 본 조의 3 회 자궁근종 제거술 중 1 은 미혼 대궁경근종이다. 그들은 자궁 근종 절제술과 자궁 경부 성형술을 받았다. 수술 후 그들은 월경이 정상이어서 1 년 후에 결혼했다. 이제 그들은 임신한 지 6 개월이 되었는데, 상황이 좋다. 추가 추적 관찰 결과, 수술 후 2 년 이상, 월경 정상, 산부인과 검사 이상 없음. 보도에 따르면 자궁근종 제거술은 젊은 환자에게 자궁근종 제거술의 적응증을 완화해야 하며, 임신 합병 종양, 근종 변성 또는 산도 폐쇄를 막기 위해 혼전에 진행해야 한다고 한다.
2.4 임신과의 관계는 일반적으로 궁경근종이 궁경관을 막아 생긴 불임이 드물다고 생각한다. 1 미혼 사례를 제외하고 모두 출산했지만 임신은 출산과 밀접한 관련이 있다. 본 조의 임신 4 건 중 2 건은 산도 폐쇄로 수술을 받았다. 일반적으로 궁경 전벽근종은 자궁이 커짐에 따라 치골연합으로 올라갈 수 있으며, 대부분 산도에 영향을 주지 않으며, 후벽근종은 복막에 구속된다. 자궁이 커지면 상승할 수 없고, 분강 안에 박혀 산도를 자주 막는다. 문헌에 따르면 근종은 뒷벽에서 많이 볼 수 있는데, 이 자료도 뒷벽이 앞벽보다 많다. 따라서 임신 초기에는 정기적인 산부인과 검사를 해야 하며, 궁경근종을 발견할 때는 출산에 미치는 영향을 추정하기 위해 부위에 더욱 주의를 기울여야 한다. 수술 중 근종 처리에 대해서는 아직 통일된 의견이 없다. 대부분의 학자들은 임신 중 자궁 충혈, 단일 자궁근종 절제술이 대출혈을 초래할 수 있으며 자궁 절제술을 권장한다고 생각한다. 그러나 임신 합병근종이 쉽게 봉합될 수 있다는 견해도 있는데, 관건은 계층이 분명하다는 것이다. 포막 전층을 잘라서 회색 근종을 노출시켜 껍질을 벗기고, 대출혈을 피해야 한다. 자궁근층이 포막과 잘못 분리되면 임신 중 자궁근층이 찢어져 대출혈이 발생할 수 있다.
3 토론
궁경 평활근종은 자궁 평활근종의 특수한 유형으로, 그 발병률 () 는 자궁 평활근종의 2.2 ~ 8% 를 차지한다. 궁경근종 성장 부위가 낮거나 복막하나 넓은 인대로 자라며 주변 혈관, 요관 등 분강 기관 근처에 혈액공급이 풍부해 주변 장기를 옮겨 정상 해부를 어지럽히고 수술 난이도와 합병증 발생률을 높인다. 관청에서는 궁경근종을 성장위치에 따라 전벽형, 후벽형, 측벽형, 돌출형 (점막하경근종) 의 네 가지 유형으로 나누며 여러 방향으로 성장할 수 있다.
자궁근종의 정확한 원인은 분명하지 않다. 체내 에스트로겐 수치가 너무 높고 장기 에스트로겐 자극과 관련이 있을 수 있다. ① 간혹 초경 후 여성에게, 중년 여성에게 많이 나타난다. 폐경 후, 근종은 성장을 멈추고 점차 위축됩니다. ② 근종은 종종 자궁 내막 과형성을 합병한다. ③ 난소 알갱이세포종과 난포막세포종 (분비성 에스트로겐) 환자는 자궁근종을 합병하는 경우가 많다. ④ 임신 중 에스트로겐 수치가 증가하고 근종이 급속히 증가했다. ⑤ 외인성 에스트로겐은 근종의 성장을 가속화 할 수있다.
궁경근종은 여성의 흔한 질병이자 다발병으로 점점 더 많은 여성들이 궁경근종을 앓고 있어 궁경근종의 발병률 수치가 계속 높아지고 있다. 궁경근종은 환자의 오줌이나 배뇨곤란을 일으킬 수 있고, 어떤 것은 변비를 일으킬 수도 있다. 환자가 장기간 월경이 너무 많아 제때에 치료하지 않으면 심한 빈혈, 심지어 호흡 곤란, 심장 두근거림, 심장 기능 및 임신에 영향을 미칠 수 있다.