전통문화대전망 - 전통 미덕 - 고환 종양 소개
고환 종양 소개
tumor of testis 3 개요 < P > 고환 종양은 남성 악성 종양의 1 ~ 2% 를 차지하며 원발성 종양과 계발성 두 가지 범주로 나뉜다. 절대다수는 원발성으로 생식세포 종양과 비생식세포 종양으로 나뉜다. 생식 세포 종양은 고환종양의 9 ~ 95% 를 차지하는 곡세정관의 생식 상피에서 발생하는데, 그 중 정원세포종이 가장 흔하고 성장 속도가 느리며 예후가 일반적으로 좋다. 배아암, 기아암, 융모막 상피암 등 비정원세포종은 비교적 드물지만 악성이 높아 림프와 혈행 전이가 일찍 발생해 예후가 좋지 않다. 비생식세포 종양은 고환 간질세포에서 발생하며 5 ~ 1% 를 차지하며 섬유조직, 평활근, 혈관, 림프조직 등 고환 간질세포에서 유래한다. 계발성 고환 종양은 비교적 드물다. < P > 고환 종양은 흔하지 않고 전신 악성 종양의 1% 에 불과하다. 세계 각지의 통계에 따르면 고환 종양의 발병은 지역과 인종차이가 있고, 유럽과 미국은 발병률 수치가 높고 중국은 낮지만, 고환 종양은 다음과 같은 이유로 특히 중시되고 있다. ①7 년대 이후 치료에 획기적인 진전이 있어 사망률 수치가 5% 에서 1% 로 떨어졌다. ② 15 ~ 35 세 청년의 가장 흔한 암이다. 젊은이 때문에 수술, 방사선 치료, 화학요법 등 엄격한 종합치료를 받을 수 있다. ③ 분화하는 경향이 있고, 자발적이거나 치료 후 악성에서 양성으로 바뀌는 경향이 있다. 이를테면 전이암이 화학요법을 거쳐 양성 기아종으로 바뀌는 것과 같다. 그 메커니즘을 알 수 있다면 악성 종양을 양성 종양으로 분화시킬 수 있다. ④ 종양 분비 표시 물질은 혈액에서 찾아낼 수 있으며, 다른 종양은 흔하지 않다. 4 질병 이름
고환 종양
5 영어 이름
tumor of testis 6 고환 종양의 별칭
or Cele; Testiculoma；; 고환 돌출 남성 배아 종양; 남성 세포종 음낭 탈장 7 분류
1. 비뇨기과 및 gt; 비뇨 생식기 종양 및 gt; 남성 생식계 종양
2. 종양과 > 복부 종양 및 gt; 남성 생식계 종양 8 ICD 번호
D41.7 9 유행병학 < P > 발병률 미국 3 만 7/1 만, 덴마크 6 만 4/1 만, 중국 1/1 만. 발병 최고봉 연령 2 ~ 4 세, 6 세 이상, ~ 1 세, 그리고 뚜렷한 지역과 인종 차이, 미국 흑인 고환 종양 의 발병률 은 백인 의 1/3, 1 배 아프리카 흑인, 유대인 비유대인의 8 배. 고환 종양은 쌍둥이, 형제, 가족 중 발병률 수치가 높고 양측 고환 종양 발병률 2 ~ 3% 로 발병에서 유전적 요인의 중요성을 시사한다. 고환 종양에서는 생식 세포 종양이 9 ~ 95% 를 차지하는데, 그 중 정원세포종은 4%, 배아종은 2 ~ 25%, 기아암은 25 ~ 3%, 기아종은 5 ~ 1%, 순모막상피암은 1% 이다. 1 고환 종양의 원인 < P > 종양의 원인은 아직 완전히 명확하지 않다. 바이러스 감염, 환경오염, 내분비이상, 손상, 유전 등과 관련이 있을 수 있다. 현재 관련 자료는 고환 종양의 발생을 촉진할 수 있는 다섯 가지 요인이 있는 것으로 밝혀졌다. 은고환, 이전에 고환 생식세포 종양, 가족사, 진양성 기형, 불임 환자 등이 있다. 은테스토스테론 악변의 발생률은 정상적으로 음낭으로 떨어지는 고환보다 3 ~ 5 배 높다. 문헌에 따르면 복강형 은고환 2 마리 또는 사타구니형 은고환 8 마리 중 1 건에 고환종양이 발생했다고 한다. < P > 은고환은 고환종양이 발생할 위험요인으로 여겨지며, 종양이 발생할 확률이 정상 고환보다 3 ~ 4 배 높다. 고환 종양의 7 ~ 1% 는 cryptorchidism 에서 발생합니다. 1 세 이후 수술자는 예방할 수 없고, 1 세 전 수술은 크게 줄고, 3 세 전 수술은 종양 발생을 피할 수 있는 것으로 관찰됐다. 또 고환 종양은 유전, 다유증, 외상 고환 위축, 호르몬 등과 관련이 있다. 11 발병 메커니즘 < P > 고환 종양은 조직의 기원에 따라 4 가지 범주로 나뉜다: 1 생식 세포 종양; ② 간질 종양; ③ 생식 세포 및 간질 혼합 종양; ④ 고환 네트워크 종양. 그 중 고환 생식 세포 종양 의 조직 발생 은 줄곧 논란 을 했 다. 최근 몇 년 동안 일부 새로운 인식 은 각 유형 의 고환 생식 세포 종양 은 정모 세포 형 정원 세포 종양 을 제외 하 고 모두 한 개 * * * 같은 전체, 즉 고환 원위암, 이런 종양 은 병리 에서 분류 할 수 없는 정곡 소관 내 생식 세포 종양 (IGCNU Tubulala) 이다 이들 IGCNU 의 세포와 정원세포종은 형태와 DNA 구성 등 모두 동일하며, 다른 생식세포종양이 발생하는 전구체, 즉 순수 정원세포종은 비정원세포종의 생식세포종양 (nonseminoma germ cell tumors, NSGCT) 으로 분화될 수 있다. 11.1 고환 종양의 분류 (WHO, 1994) 11.1.1 1 1. 생식 세포 종양 < P > 전암 병변.
곡세정관 내 생식세포 종양 (원위암).
(1) 조직형 종양:
① 정모세포형 정원세포종.
② 변이 형: 육종 유사 성분을 동반한다.
③ 정원 세포종 (합체 영양층 세포를 동반할 수 있음). ④ 배아암.
⑤ 난황낭 종양 (내배엽 부비동 종양).
⑥ 융모막 상피암. ⑦ 기형 종:
a. 성숙한 기형 종.
B. 피부 낭종.
C. 미성숙 기형 종.
D. 기형 종은 명백한 악성 성분을 동반한다.
e. 유암종 (순수 유암종 또는 기아종 성분 포함).
F. 원시 신경 외배엽 종양.
(2) 두 가지 이상의 조직 유형의 종양:
① 혼합 생식 세포 종양.
② 다중 배아 종양. 11.1.2 2. 성소간질종양
(1) 성소간질세포종 (Leydig 세포).
(2) 세포종 (Sertoli 세포) 지원:
① 전형적.
② 경화형.
③ 대 세포 석회화.
(3) 입자세포종 (성인 C 형, 유년형).
(4) 혼합 케이블 간질 세포 종양.
(5) 미분화 성 케이블 간질 종양. 11.1.3 3. 생식세포와 성소간질 혼합종양
(1) 고환 모세포종.
(2) 기타. 11.1.4 4. 고환 종양
(1) 선종.
(2) 선암.
(3) 선종 과형성. 11.1.5 5. 기타 고환 조직원 종양
(1) 표피 낭종.
(2) 간엽 조직에서 유래 된 종양. 11.1.6 6. 전이성 종양? 조혈계의 원천입니다.
(1) 림프종.
(2) 혈장 세포 종양.
(3) 백혈병.
고환 종양은 림프절 전이를 위주로 한다. 환자의 절반은 초진 당시 이미 다양한 정도의 전이가 발생했다. 고환의 림프 유입은 두 번째 요추 부근의 생식에서 유래한 것으로, 복막 뒤 지역에서 형성되며 고환이 음낭으로 떨어지는 과정에서 림프와 혈관을 가지고 사타구니 내환을 통해 음낭으로 내려간다. 따라서 림프 전이의 첫 번째 역은 신장 척추 혈관 수준의 요추 옆에 서 있고, 양쪽의 림프는 중앙선을 가로질러 서로 소통할 수 있다. 상한선은 신장티 위 2cm, 측계는 양쪽 신장과 수뇨관 윗부분의 안쪽 가장자리, 하계는 복부 대동맥 교차와 장골 혈관의 1/3 까지 도달할 수 있다. 사타구니 림프절의 전이는 종종 종양이 백막을 뚫고 부고환, 정삭, 음낭 피부 등의 부위가 전이되는 경우가 많다. 음낭 고환 종양 제거와 고환 천자 생체검사는 국부적인 전이를 초래할 수 있다. 먼 곳에서 전이되는 가장 흔한 것은 폐, 간, 그다음은 복강 내 전이다. 대부분 직접 근접 침범이 발생했다. < P > 또 다른 중요한 문제는 고환 종양의 임상 단계다. 국부와 전신의 유포가 치료와 예후에 중요한 영향을 미치기 때문이다. 지금까지 적어도 9 가지 할부 시스템이 전 세계에 적용되었다. 전통적인 병기 비교 (Boden 과 Gibb 는 1951 년 제기됨) 는 1 종양은 고환에 국한된 ⅰ (A) 기, ② 지역 림프절 (즉 복막 뒤의 림프절) 전이가 있고, 횡격막 및 내장전이가 없는 것은 ⅱ (B) 기, ③ 종양은 초복막 후 림프절 이상으로 전이된다 이후 학자들은 이를 바탕으로 I 와 II 기를 또 몇 개의 아기 (등급) 로 나누었다. 1992 년 국제항암연맹 (UICC) 은 종양을 TNM 시스템으로 추천했다. T 는 원발 종양을 대표한다. N 은 횡격막 아래의 지역 림프절이 침범당하는 것을 의미합니다. M 은 먼 기관이나 이상 지역성 림프절 전이가 있는지 여부를 나타내는 것이다. 임상 병기는 임상검진, 영상학 검사, 병리 검사를 기준으로 기억을 용이하게 하기 위해 단순화된 TNM 병기, 즉 ~ 3 기 (표 1) 를 사용할 수 있다. 11.2 고환 종양의 병기 11.2.1 ⅰ: 전이가 없다.
ⅰ a: 종양은 고환과 부고환으로 제한됩니다. < P > I B: 종양이 정삭이나 종양을 침범하여 떨어지지 않은 고환에서 발생한다. < P > I C: 종양이 음낭이나 사타구니 및 음낭 수술을 침범한 후 나타난다.
ⅰ d: 원발성 종양의 침입과 범위는 불확실하다. 11.2.2 ⅱ 단계: 횡격막 림프절 전이가 있었다.
ⅱ a: 전이된 림프절 < ＜2cm.
ⅱ b: 하나 이상의 전이 림프절은 2 ~ 5cm 입니다.
ⅱ c: 후 복막 림프절 > ＞5cm.
ⅱ d: 복부는 암몬과 종괴나 사타구니 림프절이 고정된다. 11.2.3 ⅲ 기: 종격동 및 쇄골 상부 림프절 전이 및/또는 먼 전이가 있다.
ⅲ a: 종격동 및/또는 쇄골에 림프절 전이가 있지만 먼 전이는 없습니다. < P > ⅲ B: 먼 곳에서 전이하지만 폐만 보인다: < P >' 소량의 폐 전이' 각 면의 폐 전이 수 < 5, 부뚜막 지름 > ＞2cm. < P >' 말기 폐전이' 각 측면의 폐전이 수 > 5, 부뚜막 지름 > ＞2cm.
ⅲ c: 폐 이외의 혈액 라인 전이. < P > ⅲ D: 근치성 수술 후 뚜렷한 잔존부뚜막은 없었지만 종양 표기는 양성이었다. < P > 종양 표시물 (약칭 종양 표시) 은 고환 종양 진료에 일찍 적용돼 조기 진단, 분류, 치료 방안 결정에 대해 치료 효과와 장기 추적 관찰을 모니터링하는 것이 중요하다. 특이성과 민감성이 높은 고환 종양의 종양은 알파 태아 단백질 (AFP) 과 인간 융모 성선 자극 호르몬 (human chorionic gonadotropin, HCG) 으로 표기되어 있으며 둘 다 글리코겐이다. 7% ~ 8% NSGCT 고환종양 환자는 AFP 및/또는 HCG 수준이 높아질 수 있고, AFP 증가는 고환종양에 배아암 성분이 있다는 것을 나타내므로 치료에 수술적 치료가 주를 이룹니다. HCG 증가는 융모막 상피암이나 배아암의 성분을 고려해야 한다. 또 일부 비특이적인 종양은 고환 종양에서 암 배아 항원 (CEA), 젖산 탈수소 효소 (LDH) 의 동료 효소, 태반 알칼리성 인산효소 (PALP) 등과 같이 높아진다. 12 고환종양의 임상증상 < P > 고환종양은 2 ~ 4 대 청장년생으로 임상 증상이 다변적이다. 증상이 없을 수도 있고, 우연히 발견되기도 하고, 종기가 커지면서 추락하거나 무거울 수도 있습니다. 소수의 환자는 국부 피부 홍조, 통증 등의 증상을 나타낼 수 있다. Cryptorchidism 환자는 사타구니 부위의 하복부의 덩어리로 나타날 수 있습니다. 말기 환자는 그에 상응하는 전이 부위 (예: 골관절통, 기침, 호흡곤란 등) 가 나타났다. 신체 검사 시 고환이 붓고, 재질이 단단하고, 무겁고, 정상적인 탄력을 잃는다. 덩어리는 고환과 밀접한 관계가 있고, 경계가 불분명하며, 표면이 매끄럽거나 몇 개의 큰 결절이 있다. HCG 분비가 있는 고환 종양 환자 몇 명이 눈에 띈다. < P > 위축된 고환이 갑자기 커지면 종양을 생각해야 한다. 급성 통증은 흔하지 않지만, 1% 는 고환염이나 부염과 같은 증상이 있을 수 있다. 환자의 약 1% 는 주로 쇄골에 큰 림프절, 폐 전이 기침, 호흡곤란 등 전이암 증세로 나타난다. < P > 고환 검사는 건측에서 시작하여 크기, 경도 및 윤곽을 대비합니다. 종양은 일반적으로 민감하지 않고 정상 조직의 느낌과는 다르다