전통문화대전망 - 전통 미덕 - 결장 후 십이지장 공장 측 ostomy 문합에 대한 간략한 소개
결장 후 십이지장 공장 측 ostomy 문합에 대한 간략한 소개
45.913 5 개요 < P > 결장 후 십이지장 공장 측조문합술은 십이지장폐쇄증과 좁은 수술치료에 쓰인다. 선천성 장 폐쇄증과 장 협착은 신생아의 흔한 기형 중 하나이다. 배아 1 ~ 12 주, 상피로 가득 찬 장강이 대부분의 공포를 형성하고, 공포가 서로 융합되어 장강이 소통하게 되면서, 과정을 통해 장애가 반복적으로 발생하면 장폐쇄나 협착이 형성되고, 십이지장폐쇄증과 협착은 대부분 이런 배아 발육 기형이 된다. (알버트 아인슈타인, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 또한 태아가 3 개월 후 장이 완전히 발달하여 궁강 내 성장 과정에서 장 비틀림, 케이블 띠 압박, 겹침, 계막 발육 결함 또는 계막 혈관 색전, 복강 내 감염 등의 원인으로 인해 장관 괴사, 천공병변 등이 발생하며 스스로 복구된다. 이는 빈, 회장 폐쇄증, 협착의 원인, 일부 질병이다
장폐쇄증과 장협착은 공장하절과 회장에서 가장 흔히 볼 수 있으며, 그 다음은 십이지장으로 결장에서 발생하는 경우는 드물다. 대부분 단일 병변이지만 다발성 폐쇄증도 있다. 6 적응증 < P > 수술은 선천성 장폐쇄증과 장협착의 유일한 치료법이다. 장폐쇄증은 제때에 수술하지 않으면 생후 1 주일 정도 사망하기 때문에 확진 직후 조속수술을 준비한다. 장 협착은 병세에 따라 적극적으로 준비한 뒤 수술을 한다. 7 수술 전 준비
1. 비위관 감압, 구토 흡인 방지.
2. 병아에는 폐렴과 무기폐가 자주 있어 산소 흡입, 순위 가래, 심한 사람은 기관지 삽관, 호흡기 분비물 제거, 보조 호흡이 필요하다. 흡입 가스 습도의 유지에주의를 기울이십시오.
3. 보온에 주의하세요. 특히 입원할 때 저체온증은 빨리 체온을 회복하고 수술을 해야 합니다.
4. 잦은 구토로 인한 물 전해질 산 알칼리의 불균형을 바로잡다.
5. 항생제, 비타민 K, 비타민 C 의 응용.
6. 배혈 5 ~ 1ml 대기.
7. 정맥 내 주입 경로를 수립한다. 8 마취와 ***
부분 침수마취나 경척막외차단은 모두 수술을 마칠 수 있으며, 마취 조건은 기관지 삽입관으로 전마할 수 있다. 호흡기를 원활하게 유지하고 산소를 충분히 공급하는 것이 중요하다. 병이 평좌를 취하다. 9 수술 절차
1. 절개? 좌측 상복부의 중간 또는 직근 절개를 통과하다. 현재 오른쪽 배꼽 위 횡 절개가 많이 있습니다 (그림 12.8.1.1.31).
2. 복강에 들어가 폐쇄부위를 조사하여 다른 복내 이상을 제외한다. 가로계막을 들어 올리면 계막을 통해 확장, 비대한 십이지장 경색 근단을 볼 수 있고, 계막 무혈관 부위에서 갈라진 틈을 잘라서, 맞물려 있는 십이지장 확장부를 계막 틈에서 끌어내려, 균열 주위의 계막 가장자리와 봉합하여 고정시킬 수 있으며, 그 사이에 충분한 창벽이 있어야 한다. 가능한 폐쇄증에 가까운 공장 윗부분을 전술한 확장인 십이지장 측벽에 가깝게 접근해 입력장이 너무 길지 않도록 한다. (윌리엄 셰익스피어, 윈도, 독서명언) (윌리엄 셰익스피어, 오페라, 희망명언) 문합 방법은 십이지장 십이지장측 문합술과 같다. 장벽이 손상되지 않도록 장집게를 사용하지 않고, 특히 입출력부의 섬세한 봉합에 주의를 기울여 좁고 막히지 않도록 해야 한다 (그림 12.8.1.1.32a ~ e). 구체적인 상황에 따라 위조구와 수유관 배치 여부를 결정하다. 마지막으로 복벽 절개를 봉합하다. 배액을 방치하지 않다. 1 수술 중 주의사항
1. 본병의 가능한 여러 가지 병리 변화에 익숙하며, 특히 다발폐쇄가 있는지, 폐쇄증 근처에 동시에 존재하는 격막이 있는지 주의를 기울여야 한다.
2. 신생아장 조직은 얇고 작으며, 수술기구가 적합해야 하며, 조작은 특히 부드럽고 섬세하며 정확해야 한다. 클램핑 타박상 장관을 피하면, 약간의 일선의 부주의가 문합 누출이나 경색의 심각한 결과를 초래할 수 있다.
3. 필요한 경우 위 또는 장조구술을 첨부하여 수술 후 감압을 확실히 하면 수술 성공률을 높일 수 있다. 11 수술 후
1. 신생아 집중 치료. 생명징후를 면밀히 감시하고, 보온에 주의하고, 산소 흡입을 충분히 한다.
2. 비위관이나 위장조구관을 올바르게 관리하여 효과적인 감압을 유지한다.
3. 금식 기간 동안 정맥 수액의 양과 입력 속도를 엄격히 파악한다. 장 기능이 회복된 후, 장관 사육이나 경구 수유 음식의 질과 양은 점진적으로 진행되어야 하며, 특히 구토와 흡인을 방지하는 데 주의해야 한다.
4. 항생제 및 비타민의 응용. 12 합병증
1. 문합 폐쇄? 그 이유는 입맞춤부종, 안쪽이 많이 뒤집힌 것, 태변 차단, 장근단 절제가 부족해, 장연동 기능이 좋지 않은 등이 있을 수 있다. 스트레스 해소 및 정맥이나 장 수유관에 대한 영양 지원이 좋은 경우 참을성 있게 기다리거나 관찰할 수 있습니다. 그렇지 않으면 1 주 이내에 다시 수술하여 시정해야 합니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
2. 문합 누출? 심각한 합병증을 위해. 영양보장의 경우, 아주 작은 장 누출은 눈에 띄는 복막염 표현자를 동반하지 않으며, 때로는 비수술적 치료도 치료할 수 있다. 그러나 큰 누출로 복막염이 뚜렷하면 제때에 수술해야 한다.
3. 장 유착으로 인한 장 폐쇄? 태분성 복막염병이 있는 어린이는 더 발생하기 쉬우며, 비수술 치료가 무효일 때는 반드시 수술치료를 받아야 한다.
4. 폐렴? 일반적인 호흡기 감염이나 흡입성 폐렴은 모두 심각한 합병증이므로 적극적으로 예방하고 치료해야 한다.