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의료 측면에서 도시 주민 기본 의료 보험에 대해 알아볼 수 있습니다

청두 도시 주민 기본 의료 보험에 대한 임시 조치

원고 출처: 청두일보 2007-1 -16 05:24:58

쓰촨 뉴스 네트워크-청두일보:

청두시 인민정부 명령 제134호

"청두 도시 거주자 기본의료보험 임시조치는 2006년 12월 30일 제94차 시정부 상무회의에서 논의 및 채택되었으며 이에 공포하고 공포일부터 시행한다.

시장: Ge Honglin

2007년 1월 1일

제1조(목적 근거)

추가로 도시와 농촌을 개선하기 위해 기본 의료 보험 제도를 마련하고, 도시 주민의 기본 의료를 보장하며, 모든 사람이 의료 보장을 향유한다는 점을 점차적으로 인식하고, 관련 법률 규정과 청두시의 실제 상황에 따라 이러한 조치를 제정합니다.

제2조(보험 원칙)

도시 거주자 기본 의료 보험은 다음 원칙을 따릅니다.

(1) 보험 수준은 사회적 수준과 일치합니다. 경제 발전, 지구(시) 및 카운티 수준의 조정을 구현합니다.

(2) 보험제도는 도시근로자를 위한 기본의료보험과 연계되어 있다.

(3) 입원 환자 의료에 대한 사회적 조정을 구현하고, 심각한 질병을 보장하며, 개인 계정을 설정하지 않고도 입원을 보장합니다.

(4) 권리와 의무의 동등성.

(5) 정부 보조금으로 보충되는 개인 기부에 중점을 두고 다양한 출처에서 자금을 조달합니다.

(6) 기금을 조정하여 수입에 따라 지출을 결정하고 수입과 지출의 균형을 맞추고 약간의 흑자를 얻습니다.

제3조(주관부서)

시 노동사회보장 행정 부서는 도시 주민의 기본의료보험을 담당한다. 구(시), 군 노동사회보장 행정 부서는 해당 행정 구역의 도시 거주자에 대한 기본 의료 보험을 담당합니다. 구(시), 현 사회보험처리기구(이하 사회보험처리기구라 약칭)는 본 방법의 규정에 따라 구체적으로 협력지역 도시주민의 기본의료보험 업무를 담당한다.

제4조 (보험 범위)

본 시 행정구역 내에 도시 호적을 갖고 있는 다음 사람은 도시 주민 기본의료보험에 가입해야 한다.

(1) ) 18세 이상이며 근로 연령 내에 고용주와 노동 관계를 맺지 않은 도시 거주자,

(2) 남성의 경우 60세 이상의 도시 거주자 도시근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 여성은 50세.

이 조치는 적군 참전용사, 퇴역 간부, B급 이상의 장애 혁명 군인, 외국인, 본 시 행정구역 내 홍콩, 마카오, 대만 출신 주민에게는 적용되지 않는다.

제5조(지불 기준)

(1) 진장구, 칭양구, 진뉴구, 우허우구, 청화구 및 첨단산업개발구(이하 통칭하여 우청구) 전년도 청두 직원의 평균 급여를 지급 기준으로 지급 비율은 5%입니다.

(2) 기타 구(시) 및 현에서는 전년도 청두 직원의 평균 급여를 지급 기준으로 삼아 세 가지 수준으로 나눕니다. 즉, 전국 평균 급여의 100%입니다. 전년도 청두 직원 평균 급여의 80%, 전년도 청두 직원 평균 급여의 60%, 지급 비율은 4%입니다. 구(시) 및 군 정부는 조정 지역 내 도시 거주자의 경제적 소득 상태에 따라 구체적인 지급 수준을 결정할 수 있습니다.

도시 거주자 기본 의료 보험에 포함된 전년도 청두 직원의 평균 급여는 시 통계국에서 발표한 청두 직원의 평균 급여를 기준으로 합니다.

제6조(보험 보조금)

도시 최저 생활 보장을 누리는 도시 거주자가 보험에 가입하는 경우 정부 보조금은 1인당 연간 300위안 이상이어야 합니다. ; 도시 중저소득층 주민을 위한 보험 가입에 대해 남성은 60세 이상, 여성은 50세 이상 1인당 연간 정부 보조금이 50위안 이상입니다. 구체적인 보조금 기준은 지역 여건에 따라 조정하는 지역(시) 및 카운티 정부에 의해 결정됩니다. 소요자금은 지역관리원칙에 따라 구(시), 군정부가 부담한다.

제7조(납부기간)

피보험자는 도시주민 기본의료보험료를 계속해서, 2개월 이상 중단하는 경우 납부하여야 한다. 재등록으로 간주됩니다.

(1) 최초 가입 시 70세 이상이고 10년 이상 계속 납부한 사람은 종합평균에 따라 평생 도시주민 기본의료보험 혜택을 누린다. 결제지수.

(2) 최초 가입 시 연령이 60세 이상 70세 미만이고, 15년 이상 계속 납부한 사람은 도시주민 기본의료 혜택을 누릴 수 있다. 종합평균지급지수에 따른 종신보험입니다.

(3) 최초 가입 시 나이가 50세 이상 60세 미만이고 20년 이상 계속 납부한 사람은 도시 주민 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있다. 종합평균지불지수를 바탕으로 평생 동안

(4) 최초 가입 시 50세 미만이고 25년 이상 계속 납부한 사람은 도시주민 기본의료보험의 혜택을 평생 동안 누릴 수 있다. 평균 지불 지수.

(5) 도시주민 기본의료보험에 가입한 후 도시근로자 기본의료보험으로 전환하는 경우, 기존 도시주민 기본의료보험의 총 납부기간과 계속 도시근로자의 기본의료보험 납부기간은 15년 이상이어야 하며, 보험관계가 양도된 후 법정 퇴직연령에 도달하기 전까지 도시근로자의 기본의료보험료를 10년 이상 계속 납부하여야 한다. 법정 정년이 도달하면 도시근로자는 기본의료보험 혜택을 평생 누릴 수 있다.

저자: 도약개발 2007-1-18 13:59 이 글에 답글

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2 도시 주민 기본의료보험 임시조치

제8조(지급방법)

도시 거주자 기본 의료 보험은 월별 또는 연간 단위로 징수되며 납부한 보험료는 환불되지 않습니다.

제9조(보험관계 연계)

도시근로자기본의료보험 가입자와 사용자가 근로관계를 맺고 도시근로자기본의료보험에 가입한 경우에는 원본 지불 기간은 일정 비율의 전환을 사용하며 우청구는 2년마다 1년으로 전환됩니다. 기타 구(시) 및 카운티의 구체적인 전환 방법은 조정하는 지역(시) 및 카운티에서 결정합니다. 정부.

원칙적으로 도시근로자 기본의료보험에 가입한 분들은 특별한 사정으로 인해 도시주민 기본의료보험으로의 전환이 필요한 경우에는 원칙적으로 허용되지 않습니다. 원래의 사회보장기관으로만 이전할 수 있으며, 출산보험료는 기본연금보험료와 함께 부과됩니다.

제10조(보험급여)

규정에 부합하는 도시근로자기본의료보험 지정의료기관에서 도시주민기본의료보험 가입자에게 발생한 일회성 의료비 도시근로자기본의료보험 입원의료비는 통합기금 최저지급기준 이상, 최고지급한도 이하인 경우 본인이 부담해야 할 비용의 일부를 개인이 먼저 납부하고, 통합기금은 다음 기준에 따라 지급합니다:

(1) ) 오청구는 도시 근로자 기본의료보험 통합기금 지급 기준에 따라 지급합니다.

(2) 기타 구(시), 군이 지급 기준의 100%를 지급할 경우, 지급 기준의 80%를 지급하는 경우 도시 근로자 기본의료보험 통일 기금 지급 기준에 따라 지급한다. 지급 기준은 도시 근로자 기본의료보험 통일 기금 지급 기준의 80%, 지급 기준이 60%일 경우 도시 근로자 기본 의료 보험 통합 기금 지급 기준의 60%이다. 지급됩니다.

제11조(최저지급기준)

도시주민기본의료보험조정기금의 최저지급기준은 도시근로자의 최저지급기준을 참고하여 시행한다. 조정 영역의 기본 의료 보험 조정 기금.

제12조(상한지급한도)

도시주민기본의료보험조정기금의 최대지불한도는 다음과 같다. 자연 연도의 개인은 입학 전 연간 지불 기준의 4배에 해당하는 보험을 받습니다.

제13조(급여지급기간)

도시주민기본의료보험에 가입하고 중단 없이 계속해서 납부하는 자의 보험급여 지급기간은 다음과 같다.

( 1) 2007년 12월 31일 이전에 보험에 가입하고 보험료를 납부한 사람의 경우, 보험 가입 후 다음 달 병원 입원에 발생한 의료비는 본 조치에 규정된 의료보험 혜택을 누릴 수 있습니다.

(2) 2007년 12월 31일 이후에 보험에 가입하고 보험료를 납부하는 사람은 보험 가입일로부터 12개월 동안 입원 후 발생한 의료비에 대해 이 조치에 규정된 의료보험 혜택을 누릴 수 있습니다.

(3) 갱신 지급이 2개월 이상 중단되는 경우, 갱신일로부터 12개월 이후에 발생한 입원 의료비는 본 법안에 규정된 의료 보험 혜택을 누릴 수 있습니다.

(4) 도시 주민 기본의료보험에 가입한 자는 사용자와 근로관계를 맺은 후 도시 근로자 기본의료보험에 가입하며, 의료보험 혜택은 다음 각 호에 따라 시행된다. 도시 근로자 기본 의료 보험 관련 규정.

제14조(미납)

도시주민기본의료보험조정기금은 다음 비용을 지급하지 아니한다.

(1) 다음을 제외한다. 구조 서비스 지정되지 않은 의료기관에서 치료를 받으십시오.

(2) 지급 중단 기간 동안 발생한 의료비.

(3) 교통사고, 의료사고 또는 기타 책임사고로 인한 부상.

(4) 개인의 약물 사용, 싸움, 법률 위반 등으로 인한 부상.

(5) 자해, 자해, 알코올 중독, 약물 중독, 성병 등의 치료.

(6) 미용, 정형외과, 생리학적 결함 등의 치료

(7) 사회보장기관의 승인 없이 다른 병원으로 이송하는 경우.

(8) 국가, 지방, 시 의료보험 정책에 규정된 기타 미납 상황.

교통사고로 인한 부상의 경우, 사고 당사자가 도주했다는 공안 교통 관리 부서에서 발행한 관련 증명서를 제공하고 사회 보장 기관에서 확인한 경우 치료를 위한 의료비 지정된 의료기관에 있는 경우 도시거주자 명단에 포함될 수 있다. 단, 관련 보상을 받은 사람은 제외한다.

제15조(정산방법)

피보험자의 입원치료비가 도시주민기본의료보험조정기금 지급범위에 해당하는 경우 사회보장기관과 지정된 의료기관에서 정산합니다. 피보험자가 본인부담 또는 본인부담으로 지불하는 경우에는 피보험자가 지정된 의료기관에서 정산합니다.

입원 시 개인이 부담해야 할 비용에 대해 지정된 의료기관에 일정액의 선납금을 납부해야 합니다. 구체적인 선불금액은 지정의료기관이 환자의 상태에 따라 결정하며, 퇴원 시 지정의료기관이 개인과 정산한다. 지정의료기관은 진료비 징수 시 납부자에게 납부영수증을 발급하여야 합니다.

제16조(기금관리)

도시 주민기본의료보험기금은 도시근로자기본의료보험기금과 특별재정계정의 통일관리에 포함된다. 시행하며, 별도의 계좌를 유지하지 않습니다.

작성자: 도약개발 2007-1-18 13:59 이 글에 답글

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3 청두 도시 주민 기본의료보험 임시조치

사회적 운영 자금 의료보험업무의 보안기관은 동급 재정예산으로 정산하며, 의료보험기금에서 탈퇴할 수 없다.

제17조(자금수입 및 지출에 대한 감독)

로동사회보장행정부서, 재정부문은 도시주민의 기본의료보험에 대한 감독관리를 담당한다. 기금 감사 부서는 도시 주민의 기본 의료 보험 기금을 정기적으로 모니터링하는 책임을 집니다. 사회보장기관은 도시주민의 기본의료보험자금을 징수, 관리하고, 규정에 따라 적시에 의료보험급여를 지급하며, 예산 및 결산제도, 재무회계제도, 내부감사제도를 구축하고 개선하는 일을 담당한다.

제18조(자금 초과 처리)

도시 주민 기본의료보험 조정기금이 초과된 경우 노동사회보장국은 지체 없이 국토교통부에 보고해야 한다. 동급 정부는 이를 해결하기 위한 조치를 취해야 한다.

제19조(인사보호)

도시주민기본의료보험기관이 필요로 하는 인력은 구(시), 현정부가 업무수요에 따라 자체적으로 공급한다.

제20조(의료관리)

도시주민의 기본의료보험은 지정된 의료기관이 관리한다. 구체적인 조치는 노동부, 사회보장부, 보건행정부가 제정한 "도시 근로자 기본의료보험 지정 의료기관 관리 대책"에 따라 실시한다.

제21조(지정의료기관의 위반책임)

지정의료기관 및 그 직원이 의료보험 규정 및 규정을 위반한 경우, 사기행위, 약물 남용, 불법요금 청구, 기타 사회보장기관 노동사회보장행정부서는 합의에 따라 이를 처리할 권리가 있다. 노동사회보장행정부는 비판, 교육, 기본의료보험사업의 정지, 지정의료자격을 취소할 수 있다. 다양한 상황에 따른 기관.

제22조(보험 사기에 대한 책임)

피보험자가 은폐, 사기 또는 기타 방법으로 의료보험 자금을 속인 경우 사회보장기관은 지급을 거부할 권리가 있다. 지불한 경우 법에 따라 반환하도록 명령하며, 반환을 거부하는 경우 노동사회보장국은 500위안 이상 1,000위안 이하의 벌금을 부과할 수 있다. 국무원 <사회보험료 징수 및 납부에 관한 잠정조례>의 규정에 따라 범죄를 구성하는 경우 사법기관은 다음의 규정에 따라 500위안 이상 1000위안 이하의 벌금을 부과한다. 법에 따라 형사책임을 지게 됩니다.

제23조(위법행위에 대한 관리자의 책임)

노동사회보장행정부서, 사회보장기관의 직원이 직권을 남용하고, 사리사욕을 위하여 부정행위를 하고, 직무를 태만히 한 경우 도시주민기본의료보험기금이 손실된 경우, 사회보장기관은 손실된 의료보험기금을 회수하고 범죄를 구성할 경우 규정에 따라 형사책임을 추궁한다. 법.

제24조(시행세칙)

구(시), 현정부는 본 조치의 규정과 지역 현실에 부합하여 시행세칙을 제정하여 에 제출하여야 한다. 제출을 위해 지방자치단체에 제출합니다. 기본 원칙, 적용 범위, 지급 기준, 처리 수준, 자금 관리 및 기타 시스템은 기본적으로 본 조치와 일치해야 합니다.

제25조(보조 의료보험)

도시 주민 기본 의료 보험에 가입한 사람은 청두 도시 병원 추가 의료 보험에 자발적으로 가입할 수 있습니다.

제26조(용어의 의미)

본 조치에 언급된 '상' 또는 '하'라는 용어에는 원래 번호가 포함됩니다.

제27조(통역 기관)

청두시 노동사회보장국은 이러한 조치의 구체적인 적용과 관련된 문제의 해석을 담당합니다.

제28조(시행일)

이 조치는 공포일부터 시행됩니다. 과거에 이 시에서 제정한 관련 규정이 본 조치와 일치하지 않는 경우 본 조치가 우선합니다.

청두 도시 주민 기본의료보험 시범조치 해석

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쓰촨 온라인 (2007-10-02 07:14:08) 출처: 쓰촨 온라인-서중국 대도시 일보

"도시 주민 기본 의료 보험 및 올해 1월 시행된 도시근로자 기본의료보험은 주민에게 어떤 차이가 있나요?”, “청두에서 공부하는 이주노동자 자녀도 보험에 참여할 수 있나요?” 어제 청두가 도시주민 기본의료보험 시범사업을 시작한 이후다. 의료보험에 대해 청두 시민들이 본 신문사에 전화해 상담을 요청했습니다. 어제 시범적으로 개시된 '청두 도시 주민 기본 의료 보험 시범 조치'(이하 '신 조치')와 올해 1월 '청두 도시 주민 기본 의료 보험 임시 조치'(이하 '새 조치')가 출범했다. '기존 조치') 피보험자에게 미치는 영향과 관련하여 기자는 청두 노동사회보장국 관련 담당자와 인터뷰를 진행했습니다.

납부액이 적으면 개인 납부액이 최소 188위안 감소합니다

보고에 따르면 올해 1월 이전 방식에서는 비학생의 도시 거주자에 대한 보험료 납부 기준을 규정했습니다. 직원 평균 급여 계산: 전년도 도시 지역(Jinjiang, Qingyang, Jinniu, Wuhou, Chenghua 및 Gaoxin)의 청두 직원의 평균 급여가 지급 기준입니다. 지급 비율은 5%입니다. 기타 구(시) 및 현의 지급 기준은 3단계로 나뉩니다. 전년도 청두 직원 평균 급여의 100%, 전 세계 청두 직원 평균 급여의 80%입니다. 전년도 청두 직원 평균 급여의 60%, 지급 비율은 4%입니다. 수집은 월간 또는 연간 단위로 수행됩니다. 10월에 출시된 새로운 방법은 전년도 청두 도시 가구의 1인당 가처분 소득의 2.5%를 기준으로 계산하도록 규정하고 있습니다. 수집 및 지불은 매년 수행됩니다.

기존 결제 방식과 신규 결제 방식 비교

신 결제 방식과 기존 결제 방식의 지급액은 도시 지역 기준을 충족하는 사람의 1년 지급액을 기준으로 계산됩니다. 보험 조건:

기존 방식: 19,293위안(2006년 청두 직원 평균 급여) × 5% = 964.65위안

새 방식: 12,789위안(도시 가구 1인당 가처분 소득) 2006년 청두) × 2.5% = 319.73위안(성 노동사회보장국 부서간 합동회의에서 승인됨)에 따라 2007년 비학생 자녀에 대한 지불 기준은 320위안으로 결정되었습니다.

기존 방식과 신방식의 보조금 비교

두 방식 모두 보험에 가입된 도시 거주자에게 보조금을 제공합니다.

기존 방식: 도시에서 최소한의 생활을 즐기는 도시 거주자 안전참여 보험의 경우 정부보조금은 1인당 연간 300위안 이상이며, 보험에 가입한 중저소득층 도시주민의 경우 남성의 경우 1인당 연간 50위안 이상이다. 60세 이상, 50세 이상 여성

새로운 방식: 피보험자 1인당 45위안의 보조금을 지급하며, 특별한 상황에서는 보조금이 지급됩니다.

“개인이 지불하는 수수료는 정부가 각급에서 제공하는 보조금을 뺀 차액이다. 청두 노동사회보장국 의료보험국 담당 사람들은 정부 보조금을 공제하고 나면 새로운 방식으로 지급하는 금액이 기존 방식으로 지급하는 금액보다 훨씬 낮다고 말합니다. 지급액이 가계 가처분소득의 약 2.5%가 되면 주민들의 평균 지출 상환액도 약 53%에 이를 것으로 추산된다.

청두에서 공부하는 이주노동자 자녀도 보험에 가입할 수 있다

"어제 청두에서 공부하는 이주노동자 자녀도 도시주민 기본의료보험에 가입할 수 있나요?" 많은 이주노동자들이 전화로 상담을 요청했습니다. 보도에 따르면 새로운 방식의 특징 중 하나로 만 18세 미만의 어린이도 보험 적용 대상에 포함되며, 초·중등학생과 유치원에 다니는 어린이에 대한 호적 제한이 해제된다는 점이다. 이는 도시 주민의 자녀이든 이주 노동자의 자녀이든 청두의 초, 중등 학교, 유치원에서 공부하는 한 보험에 가입할 수 있음을 의미합니다. 또한 도시주민 기본의료보험 가입 후 환급률은 아동공제기금 환급률보다 15% 높다.