뇌사란 무엇인가요?

인간의 뇌는 연수, 교뇌, 중뇌, 소뇌, 간뇌, 종뇌의 6개 부분으로 구성되어 있습니다. 인체의 호흡 중추가 뇌간에 위치하므로 뇌간 기능이 손상되면 호흡 기능이 정지됩니다. 인체의 일부 부위의 세포는 손상 후 재생을 통해 기능을 회복할 수 있지만, 신경세포는 다릅니다. 일단 괴사되면 재생이 불가능합니다. 따라서 사람의 뇌간이 돌이킬 수 없는 손상을 입게 되면 뇌간은 영구적이고 완전히 기능을 상실하게 되어 돌이킬 수 없는 호흡 기능의 상실을 초래하게 됩니다. 결과적으로 신체의 다른 장기와 조직은 산소 공급 부족으로 인해 점차 기능을 잃게 됩니다.

뇌사란 뇌간을 포함한 뇌 전체의 기능이 상실되어 되돌릴 수 없는 상태를 말한다. 뇌사는 "식물성 사람"과 다릅니다. "식물성 사람"에서는 뇌간 기능이 존재합니다. 혼수 상태는 대뇌 피질의 심각한 손상이나 갑작스런 억제로 인해 발생하지만 환자는 자발적인 호흡, 심장 박동 및 뇌간 반응을 보일 수 있습니다. 뇌사에는 자발적인 호흡이 없으며 회복할 수 없습니다.

많은 국가에서 '심정지'와 '호흡곤란'을 사망 기준으로 삼고 있다. 그러나 의료기술의 발달로 심장박동, 호흡, 혈압 등 환자의 생체신호를 일련의 약물과 첨단장비를 통해 역전시키거나 장기간 유지할 수 있게 되었다. 그러나 뇌간에 구조적 손상이 있는 경우 아무리 치료를 해도 환자를 구할 수 없습니다. 따라서 심장사에 비해 뇌사는 더 과학적이고 기준도 더 신뢰할 수 있는 것으로 보인다.

1968년 미국 하버드대학교 죽음의 정의 검토 특별위원회가 뇌사 판정을 위한 지표를 제안한 이후 전 세계 80여개 국가와 지역이 잇따라 뇌사 ​​기준을 제정해 왔고, 일부 국가에서는 이에 상응하는 뇌사 관련 법률을 제정했습니다. 그러나 일부 국가에서는 뇌사 및 심장사 기준의 공존을 채택하고 있습니다.

인공호흡기는 환자 몸의 다른 장기가 부전이 되어도 장기간 심폐기능을 계속 유지할 수 있기 때문에 법조계와 각계에서는 환자의 폐질환의 징후를 널리 받아들여 왔다. 사망은 통합된 뇌 기능, 특히 뇌간 기능의 완전한 중단입니다. 의사가 환자의 뇌사를 선언하려면 뇌 손상의 구조적 또는 대사적 원인에 대한 증거가 있어야 하며 가역적 혼수상태와 같은 모든 원인을 배제해야 합니다. 급성 중독(일산화탄소 중독, 진정제, 마약, 향정신성 약물, 근육이완제 등), 저체온증(직장온도 32°C), 심한 전해질 및 산-염기 균형 장애, 대사 및 내분비 장애(간성뇌증, 요독증 등) 등) 뇌병증, 비케토성 고혈당성 뇌병증) 및 쇼크 등

뇌사는 일차성 뇌사와 이차성 뇌사로 나누어지며, 일차성 뇌사는 일차성 뇌질환에 의해 발생하고 이차성 뇌사는 심장, 뇌 등 뇌 밖의 장기에 의해 발생한다. 폐. 재발성 질병이나 부상으로 인한 뇌 저산소증 또는 대사 장애. 뇌사의 기본 원인은 뇌조직의 심각한 손상, 출혈, 염증, 종양, 뇌부종, 뇌압박, 뇌탈출 또는 심폐기능 장애에 따른 이차적 원인입니다.

유의도 0?2?0?2?0 ?2?0?2?0?2?0?2 ① 뇌사 진단을 받고 인공호흡기의 도움으로 일정 기간 혈액순환이 유지된 환자는 틀림없이 거근 이식 장기의 좋은 공급원이다. . 오스트리아, 스위스, 폴란드 및 기타 국가의 법률은 환자가 뇌사로 진단되면 이식을 위해 장기를 적출할 수 있도록 규정하고 있습니다. 0?2?0?2?0?2?0?2?0?2?0?2 ② 일부 심정지 환자의 경우 뇌가 죽지 않았다면 적극적으로 소생시켜 온 힘을 다해 구조해야 한다. 뇌사 판정을 받은 사람의 구조를 중단하는 것은 윤리적으로나 과학적으로 합리적이다. 0?2?0?2?0?2?0?2?0?2?0?2 ③의사는 이를 토대로 사망시각을 정확하게 판단할 수 있다. 이는 또한 관련될 수 있는 일부 법적 문제(예: 보험 사업, 재산 상속 등)를 해결하는 데 도움이 될 것입니다. ?0?2

발달의 역사

뇌사의 개념은 40년 이상 제시되어 왔으며, 심도 있는 발달을 통해 인식되고 밝혀진 과학적 현상이다. 의학은 전문가를 위한 것이 아니며 다른 사람의 일시적인 아이디어일 수도 있지만 그 제시는 여전히 일반적인 과학 개념의 인지 법칙을 따르며 역사의 시험을 견딜 수 있습니다.

뇌사 개념의 출현

'뇌사'라는 개념은 프랑스에서 처음 등장했다. 1959년 프랑스 학자 P. Mollaret와 M. Goulon은 제23차 국제 신경학회에서 처음으로 "Le Coma Dépassé"라는 개념을 제안했으며, 그들도 이 병리학적 상태의 23건을 보고하고 이를 사용하기 시작했습니다. "뇌사"라는 용어. 그들의 보고서에 따르면 "과도한 혼수상태"로 진단된 환자의 경우 회복 가능성은 거의 0에 가깝습니다. 의료계는 이 공식을 받아들이고 인정했습니다. 이런 깨달음이 시작되었습니다.

이후 이 '과도한 혼수상태'에 대한 연구는 뇌사의 진단 기준을 어떻게 정하고 '뇌사 유사 상태'를 배제할 것인지에 초점을 맞춰왔다. 뇌사를 확인하기 전에 약물 과다 복용을 배제해야 합니다. 프랑스는 1966년부터 '뇌사'를 사망의 징후로 규정했다.

세계 최초의 뇌사 표준

1966년 미국은 뇌사가 임상적 사망의 징후라고 제안했습니다.

1968년 제22차 세계의학회의에서 미국 하버드 의과대학 뇌사 정의 검토 특별위원회는 '돌이킬 수 없는 뇌 기능 상실'을 새로운 사망 기준으로 제시하고 세계 최초로 뇌 진단 기준을 제정했다. 사망:

1. 회복 불가능한 깊은 혼수 상태

2. 뇌간 반사 상실; . 뇌파가 사라집니다(평평해짐).

위 기준을 충족하고 24시간 또는 72시간 이내에 여러 차례 검사와 확인을 받고 결과에 변화가 없는 사람은 사망선고를 받을 수 있다. 그러나 저체온증(32.2°C 미만)이나 최근 바르비투르산염 및 기타 중추신경계 억제제를 사용하는 경우는 제외되어야 합니다.

세계보건기구가 제정한 기준

같은 해 세계보건기구가 설립한 국제의학과학기구위원회는 사망 기준을 다음과 같이 정했습니다.

1. 호흡 정지 및 심장 박동;

2. 회복 불가능한 깊은 혼수 상태;

3. 뇌간 신경 반사(예: 동공 반사, 각막 반사, 삼킴 반사 등);

4. 동공이 확장되거나 고정됩니다.

5. 뇌파가 사라지고 0?2?0?2?0?2? 0?2?0?2 ?0?2 6. 뇌혈액순환이 완전히 중단됨(뇌혈관조영술이나 경두개 도플러 초음파로 진단).

기본 내용은 하버드 기준이다.

1971년 미국은 뇌간사망을 뇌사로 보는 개념을 제시했다.

왕립의학협회는 1976년 영국 뇌사 기준을 제정하고 뇌간사를 비가역적 혼수상태보다 한 단계 발전된 뇌사로 제시했다. 1979년에는 환자가 뇌사 상태에 빠지면 사망으로 판정할 수 있다는 것이 명확히 명시되었습니다. 1995년 왕립의학협회는 뇌간사망의 기준을 제안했습니다.

1980년 중국 학자 리더샹(Li Dexiang)은 뇌사란 뇌 전체의 죽음이어야 한다고 주장해 뇌사(비가역적 혼수상태), 뇌간사 등 부분적인 뇌사가 뇌와 동일하다는 단점을 극복했다. 이 견해는 중국 학자들에 의해 인정되었습니다 ***지식.

중국의 뇌사 진단 기준

뇌사는 뇌간을 포함한 뇌 전체의 기능이 상실된 비가역적인 상태이다.

전제조건은 혼수상태의 원인이 명확하고, 다양한 원인에 의한 가역적 혼수상태를 제외하는 것입니다.

진단 기준: 깊은 혼수 상태, 모든 뇌간 반사가 사라지고 자발 호흡이 없음. 위의 사항이 모두 있어야 합니다.

확인 검사 결과 뇌파는 평탄했고, 경두개 도플러 초음파에서는 뇌사 패턴이 나타났으며, p14 이상의 체성 감각 유발 전위 파형이 사라진 것으로 나타났다. 이 세 가지 항목 중 하나가 긍정적이어야 합니다.

뇌사 관찰 시간: 최초 진단 후 환자가 뇌사로 확인되기 전까지 12시간 동안 변화를 확인할 수 없습니다.

소아 뇌사 진단 기준

소아 뇌사 진단에는 다음 사항을 참고할 수 있습니다.

(1 ) 혼수상태와 호흡정지가 공존한다.

(2) 모든 뇌간 반사가 사라지고 동공이 확장 및 고정되며 안구가 고정되고 호흡 활동이 완전히 중지됩니다.

(3) 위의 검사 결과는 일정하며 변하지 않습니다.

논란

'뇌사'라는 개념은 서구의 일부 의료 전문가에 의해 처음 제안되었지만 최근 몇 년간 일부 '기적'은 뇌사가 뇌사가 아님을 시사하는 것 같습니다. 즉, 뇌사 후 자발호흡이나 심지어 의식을 회복하는 기적의 가능성도 있다는 것이다. 아마도 현재의 뇌사 판정이 충분히 엄격하지 않을 수도 있습니다. 결국 인간은 여전히 ​​뇌에 대해 거의 알지 못합니다. 이에 따라 뇌사를 사망의 기준으로 인정하는 대부분의 국가에서는 여전히 전통적인 '자발호흡 정지, 심정지, 동공 확장, 혈압 0 등'을 사망, 뇌사 판정 기준으로 유지하고 있다. 단지 보조적인 결정일 뿐입니다.

예

26일 미국 언론 보도에 따르면 미국 여성 윌마 토마스(Wilma Thomas)는 최근 심장마비를 겪었고 최대 17시간 동안 뇌파 활동이 없었고 심장이 마비됐다. 그는 세 번이나 구타를 멈췄고 마침내 의사들에 의해 공식적으로 "사망" 판정을 받았고 생명 유지 장치가 분리되었습니다. 그런데 놀라운 것은 가족들이 눈물을 흘리며 장례식을 준비하는 동안 몸이 굳어지기 시작한 윌마가 갑자기 심장박동을 되찾고 10분 뒤에 깨어나 기적적으로 '죽음에서 부활'했다는 것!

보도에 따르면 미국 웨스트버지니아주 찰스턴 출신의 윌마 토마스(59)씨는 지난 5월 23일 새벽 자택에서 심장마비를 일으켜 아들에게 전화를 걸었다. 구급대원들이 그녀의 아파트에 도착해 침입했다. 그들은 그녀가 맥박 없이 바닥에 쓰러져 있는 것을 발견하고 즉시 그녀를 웨스트버지니아 지역 병원으로 보냈다. 의사들은 Wilma를 구하기 위해 시간을 다투었습니다. 그러나 구조 도중 윌마의 심장은 세 번 연속으로 뛰는 것을 멈췄습니다. 의사들은 그녀의 심장이 다시 뛰도록 하기 위해 제세동기를 사용하여 그녀의 가슴에 여러 번 충격을 가해야 했습니다.

더 무서운 것은 17시간 동안 윌마의 뇌 활동마저도 거의 완전히 정지해 뇌파가 전혀 감지되지 않았다는 사실! 의사들은 윌마의 생명을 구하기 위해 모든 수단을 동원했지만, 뇌의 회복을 자극하기 위해 얼음 조각을 사용하여 체온을 낮추는 '냉동 요법'을 사용했지만 윌마는 생존의 징후를 보이지 않았습니다. 그녀를 구조한 의사 케빈 에글스턴은 "당시에는 윌마에게 신경 기능이 아직 남아 있다는 징후가 없었다"고 말했다.

윌마가 죽어가는 것을 보고 가족들은 모두 병원으로 달려가 그녀가 무사히 탈출하길 바라며 기도했다. 그러나 모든 징후는 윌마가 죽어가고 있다는 것을 보여주었다. 아들 팀 토마스는 “ 저는 속으로 조용히 기도했습니다. '하나님, 저희 어머니를 살려주세요! 그러나 그녀의 몸에는 생명의 흔적이 없었고, 피부는 굳어지기 시작했으며, 손과 발가락은 말려 있었습니다. ”

5월 24일 오전 1시 30분, 윌마의 심장이 마지막으로 멈췄을 때 의사는 마침내 공식적으로 윌마의 사망을 선언해야 했다. 나쁜 소식을 접한 가족들은 어쩔 수 없었다. 어려운 결정은 의료진이 Wilma의 생명을 유지하는 인공호흡기와 기타 장비를 끄도록 허용하는 것이었습니다. “우리는 계속 기도했지만 결국 우리는 현실을 받아들여야 했습니다. 어머니는 그 당시 심장 박동이 없었기 때문에 살아남지 못할 것입니다. 이 결정을 내린 후 우리의 마음은 상했습니다. 이어 가족들은 눈물을 흘리며 윌마와 작별인사를 한 뒤 병원을 떠나 윌마의 장례 준비에 나섰다.

윌마는 장기 기증자였으며 죽기 전에 죽음을 결심한 것으로 전해졌다. 이후 그녀는 자신의 장기를 다른 사람에게 기증했다. 이 때문에 의사는 그녀를 '사망'했다고 발표한 뒤 영안실로 보내지 않고 냉방 시설이 갖춰진 항온 수술실로 이송했다. 그러나 이 중요한 순간에 기적이 일어났습니다. Wilma의 생명유지 장치를 제거한 지 10분 만에 그녀는 갑자기 기적적으로 심장 박동을 되찾았고 먼저 팔을 움직였습니다.

Eggleston 박사의 기억에 따르면 Wilma는 "다시 살아났습니다"라고 말했습니다. 그리고 우리는 그것이 단지 고인의 반사 현상이라고 생각했습니다. 하지만 그녀는 더 많이 움직였고 심전도 검사 결과 심장 박동이 재개된 것으로 나타났습니다! 더욱 놀라운 점은 Wilma가 잠에서 깨어난 후 의사와 이야기를 나누기 시작했고 의사에게 "내 아들은 어디에 있나요?"라고 물었다는 것입니다. ”

병원에서 이미 5마일 떨어진 곳에 있던 윌마의 아들 팀에게 간호사가 급히 전화를 걸었다. 윌마가 “사망했다”는 소식을 들은 그의 어머니는 다시 움직이기 시작했고 심장이 뛰기 시작했다. Tim은 이렇게 회상했습니다. "제가 급히 병원으로 돌아갔을 때 어머니는 저와 대화를 나눌 수 있었습니다. 어머니는 혼란스러워서 '어디 갔나요?'라고 물으셨습니다. '분명히 그녀는 5월 23일에 아무 일도 없었던 것처럼 혼수상태에 빠진 이후 무슨 일이 일어났는지 전혀 기억하지 못합니다. "

Wilma의 "기적적인 부활"은 의사들을 믿을 수 없게 만들었습니다. Eggleston 의사에 따르면 "이것은 단순한 기적입니다. 의사들이 설명할 수 없는 부분도 있는데, 이건 전형적인 사례인 것 같아요. Wilma는 그 사건에 영향을 받지 않은 것처럼 보였고 이제는 완전히 정상적으로 행동하고 있어 우리는 매우 놀랍고 기쁩니다. 윌마는 25일 "완전히 회복될 것으로 예상된다"고 밝혔다. 그녀는 25일 "지난 며칠보다 훨씬 좋아진 지금 기분이 정말 좋다"고 말했다.

푸저우, 11월 7일 어제 충칭 출신 이주노동자 펑씨는 생사의 경계를 넘은 동시에 뇌사 12시간 만에 사망을 확진하는 의료행위도 돌파했다. .

환자 펑 씨는 30대 충칭 출신으로 취안저우에서 근무한 지 두 달 넘게 지난 10월 31일 밤 부상을 입어 이송된 것으로 파악됐다. 취안저우성궁병원 부원장인 리창더(Li Changde) 교수는 2일 오전 외과의사인 펑펑(Peng)이 의식을 잃은 상태에서 치료를 받았다고 밝혔다.

구조 후 11살이었다. 3일 오후 10시, 여전히 약한 심장박동이 있었지만 펭의 증상은 이미 뇌사의 의학적 기준을 충족했다. 뇌간 반사가 모두 사라졌고, 34시간이 지난 5일 오전 8시, 리 교수는 가족들에게 '이미 뇌사상태인데 치료를 받아야 하나?'라고 물었다.

11월 5일, 펑의 어머니는 충칭에서 취안저우로 달려갔다.

펭의 몸은 요즘 추워서 여러 차례 체온을 재지 못했다. 어제 이른 아침, Peng Dajiang은 갑자기 형의 몸이 변한 것을 느꼈습니다. 아침 6시에 간호사가 체온을 측정했는데 실제로 아침 10시에 Peng Dajiang이 나타났습니다. "이건 기적이다!"라는 리 교수의 외침에 잠에서 깨어났다. "이때 펑 씨가 자발 호흡을 재개한 것으로 밝혀졌습니다. 숨을 쉰다는 것은 그가 뇌사의 그림자에서 벗어났다는 뜻입니다."

리 교수에 따르면 현재 의학계의 사망 기준은 뇌입니다. 그러나 우리나라 법률에서는 심장사만을 기준으로 인정하고 있는데, 심장은 생명의 끝으로 박동이 정지되는 것입니다. 그러나 심장은 독립적으로 수축하는 기관이므로 오랫동안 계속 박동할 수 있습니다. 전문가들은 뇌사 기준이 더 과학적이고 장기 이식에 더 큰 의미를 갖는다고 보고 있다. 현재 우리나라는 이미 뇌사 기준을 마련하고 있는 것으로 파악된다. 보건부의 뇌사법 그룹은 최신 기준을 개발 중입니다: 깊은 혼수 상태, 모든 뇌간 반사가 사라짐, 자발적 호흡 없음(환풍기로 유지됨, 무호흡 검사 양성).

뇌사는 첫 진단 후 12시간 동안 아무런 변화가 없어야 확진 가능

인간의 뇌 구조

인간의 뇌는 연수, 뇌교, 중뇌로 구성 , 소뇌, 간뇌 및 종뇌를 포함하여 6개의 부분으로 구성됩니다. 연수, 교뇌, 중뇌를 총칭하여 뇌간이라고 합니다. 인체의 호흡 중추가 뇌간에 위치하므로 뇌간 기능이 손상되면 호흡 기능이 정지됩니다. 인체의 일부 부위의 세포는 손상 후 재생을 통해 기능을 회복할 수 있지만, 신경세포는 다릅니다. 일단 괴사되면 재생이 불가능합니다. 따라서 사람의 뇌간이 돌이킬 수 없는 손상을 입게 되면 뇌간은 영구적이고 완전히 기능을 상실하게 되어 돌이킬 수 없는 호흡 기능의 상실을 초래하게 됩니다. 결과적으로 신체의 다른 기관과 조직은 산소 공급 부족으로 인해 점차 기능을 잃게 됩니다.

firm0?2?0?2?0?2?0?2?0?2?0?2 임상 용어로 뇌사란 뇌간을 포함한 전체 뇌 기능의 상실을 의미합니다. . 뇌사는 "식물성 사람"과 다릅니다. "식물성 사람"에서는 뇌간 기능이 존재합니다. 혼수 상태는 대뇌 피질의 심각한 손상이나 갑작스런 억제로 인해 발생하지만 환자는 자발적인 호흡, 심장 박동 및 뇌간 반응을 보일 수 있습니다. 뇌사에는 자발적인 호흡이 없으며 회복할 수 없습니다. 0?2?0?2?0?2?0?2?0?2?0?2?0?2뇌사란 뇌간이나 뇌간 위의 중추신경계의 기능이 영구적으로 상실된 것을 기준체계로 삼는 것을 말합니다. .죽음의 기준. 뇌사는 "식물성 사람"과 다릅니다. "식물성 사람"에서는 뇌간 기능이 정상입니다. 혼수 상태는 대뇌 피질의 심각한 손상이나 갑작스런 우울증으로 인해 발생합니다. 뇌사 상태에서는 자발적인 호흡이 없으며 영구적이고 되돌릴 수 없습니다. ?0?2 0?2?0?2?0?2?0?2?0?2?0?2?0?2 과거에는 많은 나라에서 '심장정지', '호흡소실', '혈압'을 0으로'를 사망 기준으로 삼는다. 그러나 의료기술의 발달로 심장박동, 호흡, 혈압 등 환자의 생체신호를 일련의 약물과 첨단장비를 통해 역전시키거나 장기간 유지할 수 있게 되었다. 그러나 뇌간의 구조적 손상이 있는 경우 어떤 의학적 치료를 사용하더라도 결국 심장사로 이어질 것입니다. 따라서 심장사에 비해 뇌사는 더 과학적이고 기준도 더 신뢰할 수 있는 것으로 보인다. ?0?2

중국의 뇌사 진단 기준

뇌사는 뇌간을 포함한 뇌 전체의 기능이 상실된 비가역적인 상태입니다.

전제조건은 혼수상태의 원인이 명확하고, 다양한 원인에 의한 가역적 혼수상태를 제외하는 것입니다.

진단 기준: 깊은 혼수 상태, 모든 뇌간 반사가 사라지고 자발 호흡이 없음. 위의 사항이 모두 있어야 합니다.

확인 검사 결과 뇌파는 평탄했고, 경두개 도플러 초음파에서는 뇌사 패턴이 나타났으며, p14 이상의 체성 감각 유발 전위 파형이 사라진 것으로 나타났다. 이 세 가지 항목 중 하나가 긍정적이어야 합니다.

뇌사 관찰 시간: 최초 진단 후 12시간 동안 변화가 없으면 뇌사를 확진할 수 있다.

소아 뇌사 진단 기준

소아 뇌사 진단에는 다음 항목을 참고할 수 있습니다.

(1 ) 혼수상태와 호흡정지가 공존한다.

(2) 모든 뇌간 반사가 사라지고 동공이 확장 및 고정되며 안구가 고정되고 호흡 활동이 완전히 중지됩니다.

(3) 위의 검사 결과는 일정하며 변하지 않습니다.

관련 정보 0?2?0?2?0?2?0?2?0?2?0?2?0?2?0?2 1968년 하버드 대학 사망 정의 리뷰 스페셜 이후 위원회는 뇌사에 대한 진단 지표를 제안했으며, 세계 80개 이상의 국가와 지역에서 사망 기준을 연속적으로 제정했습니다. 일부 국가에서는 해당 뇌사 관련 법률을 제정했지만 일부 국가에서는 뇌사와 호흡사 기준의 공존을 채택했습니다.

뇌는 되돌릴 수 없을 정도로 활동을 중단합니다. EEG는 직선을 보여줍니다. 뇌사는 죽음의 확실한 신호입니다. 전통적으로 사망 선언은 호흡과 혈액 순환이 멈춘 후에만 가능합니다. 그러나 의학기술의 발달로 심장과 폐의 기능은 인위적으로 유지될 수 있으며, 일부 원발성 뇌손상으로 인해 뇌조직이 광범위하게 괴사되어 회복이 불가능한 경우도 있다. 1957년 뇌사의 개념이 처음 제안된 이후 장기이식의 발달과 함께 임상적, 전기생리학적, 뇌순환, 뇌대사, 신경병리학 등의 측면에서 뇌사에 관한 많은 연구가 진행되어 왔다. 뇌사의 개념은 많은 선진국의 법률에 의해 인정되었습니다. 뇌사로 판정되면 소생술을 중단하고 뇌사자의 장기를 이식에 사용할 수 있다. 0?2?0?2?0?2?0?2?0?2?0?2?0?2?0?2 뇌사의 진단 기준은 다음과 같습니다. ① 뇌가 외부 세계에 대한 반응이 부족합니다. ②자동 호흡이 부족합니다(인공호흡기 필요). ③자발적 움직임의 상실 및 유도된 움직임(통증자극을 받은 후 사지의 수동적 굴곡). ④ 주로 동공광반사, 각막반사, 두안반사, 전정반사 등 뇌간 반사의 부재. ⑤뇌파검사에서는 전기적 휴식을 보였습니다. ⑥뇌간 유발 잠재력의 부재. 7 경두개 도플러 초음파는 혈류를 감지할 수 없습니다. ⑧위 공연은 최소 24시간 동안 지속됩니다. ⑩저온환경으로 인한 약물중독이나 혼수상태를 배제한다.