심부전의 치료법은 무엇입니까?

급성 좌심실 부전 치료

1, 앉은 자세, 두 다리가 처지다.

2, 산소 흡수.

50% 에탄올 또는 1% 디메틸 실리콘 오일 에어로졸을 통해 산소를 공급해야 하며 폐 거품을 제거하고 마스크나 기관지를 통해 산소를 가압할 수 있다.

3, 모르핀 10mg 피하 주사 또는 페티딘 50 ~ 100 mg 근육 주사 (호흡이 깊고 길어짐), 필요한 경우 정맥주사도 가능합니다. 혼수상태, 쇼크, 심각한 폐 감염, 호흡 억제 환자 비활성화, 노인 환자는 신중히 사용한다. 반량 관찰 후 조정할 수 있습니다.

4. 강심제: 현재 0.2mg ~ 0.4mg 로 쓰이는 털리안톤 C (실란) 는 20ml 의 5% 포도당 용액 정맥으로 천천히 주사한다 (심장이 극도로 취약한 사람은 비활성화됨).

5. 빠른 이뇨: 정맥주사 푸로세미 (furosemide) 20 ~ 40 mg 로 유효 순환혈량을 빠르게 줄이고 심장 전 부하와 폐 충혈수종을 줄인다.

6. 혈관 확장제: 상기 치료를 받은 후에도 심부전이 아직 통제되지 않은 경우 페놀톨라민이나 질산나트륨 등 혈관 확장제로 치료할 수 있습니다. 약 전후에 반드시 혈압, 심박수, 임상 증상의 개선 상황을 면밀히 관찰해야 한다. 질산글리세린이나 질산이산리에스테르 (질산이산리에스테르) 설하 투여는 질병 초기에도 효과적이다.

7. 아미노필린 0.25g 을 20ml 10% 포도당 용액에 넣고 정맥 주사를 느리게 한다.

8, 지세미송 5 ~ 10 mg 정맥 주사는 심근 수축을 강화하고, 주변 혈관을 확장하고, 기관지 경련, 이뇨를 제거하고, 폐 모세혈관 투과성을 낮춘다.

9, 폐부종은 심한 자청색증 또는 명백한 미세순환 장애를 동반하며 아토핀, 스코 폴라 민, 스코 폴라 민 (654-2) 등 정맥을 천천히 주사하여 미세 순환 관류를 개선할 수 있다.

10, 병인을 치료하고, 유인을 제거하고, 재발을 예방한다.

울혈 성 심부전 치료

1, 심장 관리 루틴에 따라. 저염, 소화하기 쉽고, 높은 비타민 음식, 휴식, 산소 흡수, 감정흥분을 피하고 대변이 원활함을 유지한다.

2. 병의 원인을 치료하고, 인센티브를 없애다.

3, 디지털 제제:

투여 방법은 일반적으로 두 단계로 나뉜다. 단기간에 부하량을 복용한 다음 유지량을 주어 치료 효과를 유지하는 것이다. 병세와 체내 양지황 축적에 따라 두 가지 투여 방법이 있다. ① 빠른 투여: 병세가 위중하거나, 양지황제제를 한 번도 사용하지 않거나 2 주 이상 비활성화한 사람은 처음으로 양지황 l/2 부하량 즉 모화화 C 0.4mg 를 사용하고, 20ml 10% 포도당 용액을 넣어 정맥을 천천히 주사하고, 2 ~ 4 시간 후에 0.2 ~ 0 을 주사할 수 있다 또는 천추소 K 0. 1.25 ~ 0.25 mg 로 포도당용액으로 희석한 후 정맥주사. 필요한 경우 1 ~ 2 시간 후에 1 회 (총 복용량 0.5mg) 를 반복한 다음 경구 디곡신을 유지한다. 또는 즉시 경구디곡신 0.5mg, 그리고 0.25 mg/6 ~ 8 h, * * * 2 ~ 3 회, 유지량을 사용한다. ② 느린 투여 방법: 일반적인 심부전 환자에게 적합합니다. 디곡신은 0.25mg/6 ~ 8h 또는 3 회/d 를 복용할 수 있습니다. 또는 양지황독제로 0. 1mg, 3 회 /d, 2 일 후에 복용량을 유지하도록 하겠습니다. 중독이나 병세가 그리 급하지 않은 환자는 디곡신 0.25mg/d 로 2 ~ 6 일 후 부하량에 도달할 수 있다. 디곡신 유지량은 일반적으로 0. 1.25 ~ 0.25mg/d 로 노인 환자와 신장 기능 부전 환자는 감량해야 한다.

약을 복용하는 동안 심박동, 심박수 (70 ~ 80 회/분), 맥박, 요량, 독성 반응 (구토, 레티놀, 빈번한 조박, 극성, 심박 지연 등) 에 주의를 기울여야 한다. 독성 반응은 심근염, 심근저산소증 (예: 심근비대, 관상동맥 협착, 폐심병, 갑상선 기능 감퇴 등) 에 걸리기 쉽다. ) 및 전해질 장애는 적절하게 사용량을 줄여야 한다. 독성 반응이 있는 것으로 의심되는 사람은 혈청 디곡신 농도를 측정할 수 있다. 독성반응이 발생하면 양지황제제와 이뇨제를 즉시 비활성화하는 것 외에도 전해질 장애 (특히 저칼륨 혈증과 저마그네슘 혈증) 를 바로잡아야 한다. 조기 박동과 빠른 심박수 장애의 경우, 정맥은 염화칼륨 (신장 기능 부전, 고칼륨혈증, 고방실 전도차단 환자 비활성화) 을 사용하거나 생리염수로 벤젠나트륨 100 ~ 200mg 정맥 주사를 희석한다. 또는 리도카인 50mg 로 희석한 후 천천히 정맥 주사를 맞은 후 1 ~ 4 mg/min 에 유지한다. 위 약이 무효라면 2g 황산마그네슘을 희석한 후 느린 정맥주사를 시도한 다음 6 ~ 12 시간 안에 500ml 2% 황산마그네슘 정맥주입을 사용해 볼 수 있다. 중독이 심쿵이 너무 느리다면, 심실률

4. 이뇨제: 수소염소티아 진, 푸세미, 보태송, 이뇨제 나트륨, 아미노나비트, 소라네이트는 번갈아 사용할 수 있습니다. 독성반응과 부작용 (예: 저나트륨혈증, 저염소혈증, 저칼륨혈증 등) 에 주의하세요. ) 로 이동합니다.

5, 혈관 확장제: 이소 소르빈산 질산염 (상심 제거) 5mg, 3 회/d; 또는 니트로 글리세린 0.3 ~ 0.6 mg, 3 회/d; 히드라진 (히드라진) 10 ~ 50mg, 3/d 정맥 주사 페놀 톨라민 10 ~ 20 mg+5% 포도당 용액 500ml 정맥 내 주입 또는 나트륨 질산염 25

형질 전환 효소 억제제: 일반적으로 사용되는 captopril 6.25 ~ 25 mg, 3 회/d; 또는 이나플리 5 ~ 10 mg,1/D.

7. 심부전은 심박수가 빨라지거나 빠른 심박수 장애를 동반하며, 아틸로르 (아미노일 심득안) 를 선택하면 심박수를 낮춰 심장 기능을 개선하는 데 도움이 된다. 사용법: 12.5 ~ 25mg, 3 회 /d.

난치성 심부전 치료

1, 더 자세히 살펴보고, 효능에 영향을 미치는 다양한 요인을 찾아 올바른 치료를 해준다.

① 빈혈, 갑상항진, 류머티즘, 고혈압 등 병의 원인을 제거한다. , 적극적으로 치료해야합니다. ② 호흡기 감염과 같은 다양한 감염을 통제해야합니다. 요로 감염과 같은 숨겨진 감염 병변을 찾아야합니다. 판막질환 환자는 감염성 심내막염이 있는지 주의해야 한다. ③ 양지황이 부적절하게 적용되면 (복용량이 부족하거나 과다한 경우) 조정해야 한다. (4) 전해질 장애는 시정되어야 한다. ⑤ 합병증 치료: 부정맥이 있으면 항부정맥 치료를 해야 한다.

2. 아드레날린 코르티코이드 치료: 일반 치료 후에도 여전히 위중한 환자는 프레드니손 10 ~ 20 mg/d 를 배치로 복용할 수 있으며, 치료 효과가 나타난 후 점차 감량되어 치료 목표에 도달한 후 약을 끊는다. 일반약은 1 ~ 2 개월입니다.

3. 아드레날린 변력제의 단기 정맥주입은 심부전 증상을 조절하는 데 도움이 된다. 예를 들어 도파페놀 아민 20~60mg+ 10% 포도당 용액 500ml, 7.5~ 10μg/min 정맥 내 주입 또는 도파민 20 ~ 40mg+/Kloc

4. 혈관 확장제와 형질 전환 효소 억제제도 선택할 수 있습니다.

심부전을 동반 한 임신 치료

1. 임신 유도 고혈압 동시 심부전: 주로 주변 혈관을 확장해 페놀톨라민과 니트로프 나트륨 사용을 고려해 볼 수 있지만 전자는 심근산소 소모를 증가시키기 쉬우며, 후자는 너무 강하여 통제하기 어렵기 때문에 페놀톨라민을 사용하고, 적절한 경우 베타 차단제를 사용한다. 강심제, 해경련제, 이뇨제, 진정제, 이뇨제, 보급품은 보조요법에 불과하다는 점에 유의해야 한다.

2, 심부전을 동반 한 임신의 다른 일반 치료:

(1) 저 나트륨 다이어트.

(2) 느린 정맥 내 주입.

(3) 강심제, 이뇨제, 혈관 확장제.

(4) 출산 과정은 마취의사와 심장과 의사의 감독하에 진행되어야 한다.

3.ACEI 와 ARB 는 태아에게 기형적인 역할을 하기 때문에 임산부에게 금지되어 있다.

폴리젤 치료

1, 진정하세요. 환자를 위로하고 긴장과 두려움을 덜어줍니다. 안정성, 루미나 등 진정제도 선택해야 한다. 기관지 경련이 병행되면 모르핀, 아미노필린 등의 약물을 사용할 수 있다. 그러나 노인, 어린이, 호흡 기능이 부족한 환자에게는 모르핀 사용을 삼가거나 줄여야 하며, 폐심병 환자는 금지해야 한다.

2, 산소 흡수. 합리적인 산소치료는 심부전을 치료하고 호흡곤란 교정을 하는 중요한 수단이다. 일반적으로 비강 카테터 산소 흡수, 유량 3~5L 을 사용합니다. /분. 폐부종 처벌이 심하면 알코올 흡산소 30~50% 를 걸러내거나 소포제를 사용하여 폐포 표면 장력 흡수에 도움을 주고 폐부종을 개선할 수 있다.

강심약의 응용. 양지황은 심부전을 치료하고 구제하는 데 선호되는 약이다. 디곡신 0. 125mg, 하루 2 회, 또는 포도당용액으로 시디란 정맥 주사, 1 회 0.2~0.4mg, 이후 매번 0.2mg, 성인의 일일 복용량은 1.2mg 를 초과하지 않는다. 양지황의 치료량은 독성량과 매우 비슷하기 때문에 독성반응을 일으키기 쉽다. 특히 노인 환자는 심장이 크고 신장 기능이 나쁘며 전해질 장애가 반복되기 때문에, 병세에 따라 양지황의 제제, 복용량, 투여 방법, 투여 경로를 신중하게 선택하고 간호관찰을 강화하고 약물반응을 강화해야 한다. 저혈외인 및 II ~ II 도 방실 전도차단자를 동반하는 사람에게는 적용되지 않습니다. 메스꺼움, 구토, 설사, 시력 장애, 황시, 녹색시, 현기증, 두통, 불면증 등, 특히 실성 조박, 양극성, 삼리듬, 전도차단, ST 세그먼트 후크 우울증, 심박수 저하 등 다양한 부정맥이 있다. 우리는 양지황 중독을 경계해야 한다. 혈청 디곡신 농도는 방사면역법으로 측정하여 진단에 도움이 된다. 정상 성인은1.3 0.6M7890-G/ML 입니다. 예를 들면 >: 2mg/ml 은 양지황중독으로 간주되므로 즉시 약을 멈추고, 유발 요인을 신속하게 제거하고, 칼륨염을 보충해야 합니다. 칼륨은 양지황과 경쟁할 수 있는 Na+-K+-ATP 효소 수용체로 강심장 배당체와 효소의 결합 상수를 낮추고, 칼륨 자체는 심근 자율성을 낮출 수 있으며, 결합된 강심장 배당체와 Na+-K+-ATP 효소 해체를 통해 중독을 줄일 수 있다. 디고신 연합 특이항체 항원은 양지황 중독으로 인한 전도차단을 치료하는 데 매우 효과적이다.

중국 전통 요법

한의사는 심장병을 치료하는데, 한의사는' 심주혈, 폐주기' 가 심장과 폐가 흉곽 내에 인접한 두 기관이라는 것을 의미한다고 생각한다. 심장이 앞폐에 이어 심장은 혈액운동, 폐주호흡을 추진한다. 이것은 호흡과 심장의 관계에 대한 의학계의 연구를 불러일으켰다. 심폐관계가 복잡하고, 판근이 틀리며, 다음과 같은 세 가지가 있다: 1. 심장에 소비되는 산소는 모두 폐에서 비롯되며, 폐에 문제가 있어 직접적으로 심장병을 유발한다. 한의사는' 심폐동원' 이 심폐동치의 이론적 원천이라고 생각한다. 심장 자체의 산소 소비량은 인체 전체의 약 20% 를 차지한다. 폐가 아프면 심장이 처음으로 산소가 부족하다. 장기간 가벼운 산소 부족, 심근 수축 증가, 심박수 가속화, 관상 동맥 심장 질환을 일으킬 수 있다. 심한 저산소증이 있을 경우 혈압과 심박수가 떨어지면서 심근 괴사, 심부전, 심지어 심장 마비까지 초래할 수 있다. 2. 심장을 치료하면' 호흡약' 이 폐를 통해 가장 빠르고 효과가 가장 좋습니다. 의학 과학자들은 오랫동안 폐 투여가 심장병을 치료하는 가장 좋은 방법이라고 생각했다. 혈액이 우심실을 통해 눌려지면 폐동맥으로 들어가 폐포로 보내진 다음 폐를 통해 숨을 쉬고 폐의 압력으로 심장에 들어간다. 이때 유효 약물 성분이 호흡을 통해 비강에서 폐로 들어가면 투석을 통해 혈액으로 녹여 약 10 초 동안 좌심방에 도달해 심근세포에 이끌려 심장병을 빠르게 치료하고 관상동맥의 동맥죽상 경화점을 녹인다. 내과 폐의 호흡을 통해 심장을 치료하는 것은 증상을 빠르게 없애고 심장병을 치료하는 지름길이라고 할 수 있다. 예를 들어, 심장 환자는 항상 구심환을 가지고 코를 통해 생명을 구하는 목적을 달성한다. 이것은 전형적인 호흡 투여 방식이다. 3. 심장병 환자는 폐동력을 통해 심장동력을 구동하여 심장을 살리고 보호하는 목적을 달성할 수 있으며, 심지어 심근경색의 급사를 막을 수도 있다. 환자가 심장병이 발작할 때, 그의 심장과 폐는 이미 일을 멈췄을지도 모른다. 이때 그는 폐력을 작동시켜 심장을 회복할 수 있다. 예를 들어, 심폐소생술 (CPR) 은 인공호흡을 하면서 가슴을 누르는 전형적인 치료법으로, 폐의 이완압과 수축압을 통해 환자의 호흡을 회복하고 심장동력을 구동한다. 또 심장병 환자가 흔히 사용하는' 구심환' 은 심장병이 발작할 때 콧구멍을 통해 약물가스를 흡입해 폐동력을 먼저 작동시켜 촉진하는 것이다. 일반적으로 폐는 몇 분 동안 규칙적으로 계속 운동할 수 있고, 심장은 다시 가동되어 심장을 다시 작동시킬 수 있고, 환자는 사망의 위험에서 벗어날 수 있다.

일반 약물 치료

1, ACE 억제제: 삼중 치료의 기초입니다. 이미 39 개의 임상실험이 심부전 (8308 건의 심부전, 136 1 사망) 을 치료했다. 모든 환자는 수축성 심부전, LVEF 입니다

2. 이뇨제: 증상이 있는 모든 심부전 환자에게 적용됩니다. NYHAⅰ I 급 무증상 심부전 환자는 혈액용량 감소로 인한 심장 출력량 감소를 방지하고 신경 내분비를 활성화시키기 위해 사용할 필요가 없다. 이뇨제는 반드시 에이스 억제제와 결합해야 한다. 에이스 억제제는 이뇨제로 인한 신경 내분비 활성화를 억제할 수 있기 때문이다. 이뇨제는 ACE 억제제를 강화해 심부전 증상을 완화시키는 역할을 한다. 이뇨제는 일반적으로 무기한으로 사용한다. 복용량은 증상을 완화하는 최소 복용량이어야 한다. 이뇨제를 응용하는 목적은 심부전 환자의 액체 유지를 통제하는 것이다. 일단 부종이 가라앉으면 몸무게는 변하지 않고 (보이지 않는 수종의 검사 지표) 최소 유효량으로 오래 유지할 수 있다. 제제의 선택: 티아지드류는 가벼운 심부전에 사용할 수 있습니다. 보통 이뇨제는 중간 수준 이상에서 사용해야 하며, 필요할 때 함께 사용할 수 있습니다. 이들의 시너지 작용으로 진정한 난치성 심부전은 푸로세미 (1 ~ 5 mg/h) 로 치료할 수 있다. 저칼륨 혈증을 바로잡는 방면에서, 보칼륨 이뇨제는 보칼륨제보다 낫다. ACE 억제제와 함께 사용할 때는 5 ~ 7 일마다 혈근과 혈칼륨을 모니터링해 안정될 때까지 주의해야 한다. 스피로 락톤은 알도스테론 수용체 길항제이므로 심부전 치료에 특별한 지위를 가지고 있습니다. 바질 실험에 따르면 저용량 스피로 락톤 (

3. 양지황은 전통적인 양성근력약이며, 신경내분비작용도 있어 심장압력수용기가 중추교감신경충동에 대한 억제작용을 회복하여 교감신경계 (SN 시스템) 와 RA 시스템의 활성화를 낮춘다. 미주신경의 장력을 높이다. 양지황은 약한 변력 작용을 하지만 내성은 생기지 않는다. LVEF 를 지속적으로 증가시킬 수 있는 유일한 양성 근력약이다. 일부 플라시보 대비 임상실험에 따르면 디곡신 치료 1 ~ 3 개월은 증상을 개선하고 삶의 질과 운동 내성을 높일 수 있다. 기초리듬이 떠우성이든 방세동이든, 원인이 결혈성이든, 비결혈성이든 모두 효과가 있다. 디곡신 (PROVED, RADIANCE) 정약 실험에 따르면 디곡신 삼련요법 심부전 악화율이 가장 낮은 것으로 나타났다. 1997 이 발표한 Dig (Digitalisinsinvestment 그룹) 실험은 사망률 기반 장기 임상 실험입니다. 부차적인 종점은 디고신이 심부전 악화로 입원률을 낮출 수 있는지 관찰하는 것이다. 떠우성 심부전 환자 68,065,438+0 건을 골랐는데 평균 LVEF 는 28%, NYHAⅱ 환자는 50%, ⅳ 형 환자는 2% 를 차지했다. 표준 치료 (ACE 억제제와 이뇨제) 에 디곡신 28-58 개월 (평균 37 개월) 을 더하면 표준 복용량은 0.25MG/D (환자 70%) 이다. 결과: 디곡신이 총 사망률 에 미치는 영향은 중립적이다. 3.5 년 추적 관찰 중 두 그룹의 심혈관 사망률 모두 30% 였다. 디곡신팀은 심부전 악화로 사망할 위험이 떨어지는 추세다. 디곡신은 심부전으로 입원할 위험을 현저히 낮췄다 (28%, P

1997 년 FDA 는 디곡신이라는 논란을 공식적으로 비준한 200 여 년의 노약은 심부전 치료에 쓰이며 디곡신의 지속적이고 효과적인 역할을 확인했다. 국제심부전 치료 지침서에 따르면 디고신은 심장부전 합병 방세동과 증상성 떠우성 심박동이 있는 모든 환자에게 적용될 수 있다는 의견이다. 심방 세동 환자는 심실 속도에 따라 복용량을 조정할 수 있습니다. 떠우성 심박수 환자가 혈청 디곡신 농도를 근거로 하는지 아직 충분한 증거가 없다. 소화 실험에 따르면 0.25mg/일을 추천한다.

4. 베타 차단제: 만성 심부전 시 SN 시스템의 지속적인 활성화는 심부전의 악화와 급사를 촉진할 수 있다는 것을 이미 분명히 했다. 혈액 NE 은 심부전의 예후를 반영하는 지표로 사용될 수 있습니다. 1970 년대 이래로 베타 차단제는 심부전 치료에 사용되었습니다. 증상과 LVEF 를 개선할 수 있지만, 약 복용 후 2 ~ 3 개월이 걸려야 나타난다. 초기에는 심부전이 심해질 수 있다. 이런 급성 약리작용은 장기작용과는 전혀 다르다. 장기작용은 심근 자체의 작용과 심실 리모델링을 개선한 결과로 이미 20 여 개의 무작위 통제 실험이 있었고, 근 10000 건의 심부전 환자가 베타 차단제 치료를 받았다. 모든 환자는 수축성 심부전 환자 (LVEF

5. 알도스테론 수용체 길항제: 알도스테론은 심근세포 외 기질 개조에서 중요한 역할을 한다. 그러나 심부전 환자가 ACE 억제제를 장기간 사용할 때 흔히' 알도스테론 탈출' 현상이 나타난다. 즉 혈알도스테론 수준은 안정을 유지할 수 없고 지속적으로 하락할 수 없다. 따라서 일부 사람들은 ACE 억제제와 알도스테론 수용체 길항제가 좋은 조합이라고 생각합니다. RALES 실험은 1999 년에 발표되었고 1663 건의 심각한 심부전 환자 (trial 급 ⅳ 급) 에 선정되었습니다. 원인으로는 결혈성과 비결혈성 심근병이 있다. 통상적인 치료에 소라에스테르를 넣고 최대 복용량 25mg/d 로 평균 24 개월을 적용한다. 그 결과 총 사망률 하락은 29%, 심원성 사망률 하락은 365,438 0%, 심부전으로 인한 치명적이지 않은 입원률은 36% 감소했다 (P

6. 심근 에너지 최적화제: 트리메타진, 코엔자임 Q 10, 1, 6- 이인산 과당 (FDP), B 족 비타민 등 심근 대사, 영양 심근을 개선하고 최적화할 수 있다. 이 약들 중 용담통로 캡슐이 대표적이다. 그 추출물의 주성분은 1, 6- 이인산 과당 (FDP) 이다. 심부전은 만성 침식성 질병으로 건강에 심각한 영향을 미친다. 모든 환자의 심근 세포 에너지 공급이 부족하다. 베이징 안정병원 심혈관과 주임 주옥결은 모든 심혈관 환자가 일종의 심근에너지 대사 장애에 참여했고, 용담통로 캡슐의 추출물 FDP 는 급성 심근경색과 만성 심근에너지 대사 (및 부전) 회복에 좋은 촉진 작용을 했다고 주장했다. 임상 발견: 구조과정이나 구조후, 치료 방안에 적당량의 용담통 캡슐을 넣으면 심근세포의 빠른 에너지 공급을 통해 심근세포의 활동 상태를 충분히 개선할 수 있고, 심근세포가 이뇨약과 강심제가 심장에 미치는 채찍질 손상을 피하도록 하여 회복의 속도와 질을 높일 수 있다. 임상의는 정상인이라도 심근세포의 활력을 높이는 데 도움이 되는 물질을 많이 먹어야 한다고 생각한다. 이는 심부전에서 벗어나게 될 것이다.

7. 안지오텐신 ⅱ 수용체 차단제 (ARB): ARB 는 ACE 경로와 라틴아제 경로로 인한 A II 를 포함한 A II 의 모든 부작용을 차단할 수 있다. 그러나 기존 데이터는 ARB 의 효능이 ACE 억제제를 초과하거나 상응한다는 것을 나타내는 데 충분하지 않습니다. ELITE 검사에 따르면 로사르탄 그룹 사망률 (P = 0.035) 는 카토플리 그룹보다 46% 낮지만 원래 종점은 아니며 복합 종점 교정을 적용한 후 두 그룹 간에 큰 차이가 없는 것으로 나타났다. ELITEⅱⅱ II 검사 결과, 두 그룹의 사망률 그룹이 비슷하고 통계학적 차이가 없는 것으로 나타났다. FDA 는 아직 심부전 치료를 위한 ARB 를 승인하지 않았다. 현재 ACE 억제제에 내성이 좋거나 ACE 억제제를 사용해 본 적이 없는 사람은 기침이나 혈관신경성 부종을 앓고 있고 ACE 억제제를 견딜 수 없는 환자를 대신할 수 있는 ARBARB 가 필요 없다. 그러나 ARB 와 ACE 억제제는 저혈압, 신장 기능 악화, 고칼륨 혈증에 비슷한 작용을 한다.