전통문화대전망 - 전통 미덕 - 의료 개혁 연구 보고서 판문.
의료 개혁 연구 보고서 판문.
당 중앙, 국무원의 의약 위생 체제 개혁 심화에 관한 정신을 심도 있게 관철하기 위해 농촌 기층 의료 위생 기구 건설을 더욱 강화하고, 기층 의료 위생 서비스 체계를 개선하고, 과학적으로 자원 배치를 최적화하고, * * 현 기층 의료 개편 현황을 전면적으로 파악하고, 기층 위생 사업의 건강한 발전을 촉진하기 위해, 필자는 동평에 깊이 들어갔다. 보고, 듣고, 조사하고, 방문하는 등의 방식을 통해 기층 보건 사업의 발전 현황을 깊이 이해하고, 기층 의료기관 및 군중의 의견과 건의를 듣고, 관련 업무에 대해 몇 가지 의견과 건의를 제기하였다. < P > 1, 기본 상황 < P > (1) 기층보건팀 현황 < P > 전현 * * * 에는 기층의료기관 211 곳이 있는데, 그 중 향진위생원 19 곳, 마을 위생실 191 곳이 있다. 전현위생시스템 * * * 사업편성 773 명 (현직의료보건기구 45 명, 향진보건원 368 명), 현직자 521 명 (현직의료위생기관 269 명, 향진보건원 252 명) 이 있다. 향진보건원에는 위생 기술자 24 명, 근로자 12 명이 있습니다. 대학 본과학력 8 명, 전문학력 161 명, 중등학교 이하 학력 83 명 고급 직함 1 명, 중급 직함 16 명, 초급직함 52 명이 있습니다. 농촌은 천 명당 위생 전문 기술자 .89 명으로 시 (2.14 명), 성 (3.8 명) 의 평균보다 훨씬 낮다. 전현에는 시골 의사 426 명이 있습니다. 그 중 전문학력 1 명, 중등학교 및 이와 유사한 중등학력 311 명, 단기 훈련 78 명, 중학교 학력 36 명. < P > (2) 인프라 건설 상황 < P > 전현 19 개 향진보건원에는 구급차가 6 개 있고, 9 개 향진위생원에는 초채색, 중채, 납공장, 금당, 약산 등은 생화학분석기 등 의료설비도 배치돼 있고, 6 개 향진위생원에는 엑스레이기가 배치돼 있다. 소수의 보건원에는 한약에 적합한 설비가 갖추어져 있어 한의사에 적합한 기술 서비스를 전개할 수 있다. 마을 보건소에는 혈압계, 체온계, 청진기 등 간단한 설비가 갖추어져 있다. < P > 2. 기층위생사업 전개 상황 < P > (1) 의약위생체제 개혁 사업이
2xx 년 6 월 의료 개편을 전면 추진한 이후 현인민정부는 * * 현 심화 의약위생체제 개혁 지도부를 설립하고, 의료 개혁 정책을 제정하고, 관련 보조조치와 방법을 연구하고 제정하였다.
1. 국가 필수 의약품 제도가 순조롭게 시행되었다.
2xx 년 6 월부터 전현 19 개 향원 () 보건원 및 191 개 마을 위생실 전면 착수 국가 기본약 제도 실시, 향진보건원 및 마을 위생실 모두 국가 기본약 배치 및 사용, 제로 차이 판매 실시; 현직의료기관은 국가 기본약, 현, 향, 마을 각급 의료기관에서 사용하는 국가 기본약품을 비례적으로 배치하고 사용하며, 주정부는 성약품의 중앙 집중식 조달 플랫폼을 통해 온라인 구매와 배송을 위해 의료기관을 운영하고 있습니다.
2. 공공 * * * 보건 서비스 균등화 수준이 지속적으로 높아지고 있다.
** 년 상반기 전 현 * * * 도시 및 농촌 주민 전자 건강 기록 574413 명 설립, 보관률 97.3%; 건강교육 게시판 596 기 누적 설치, 건강교육 홍보 컨설팅 활동 83 회, 건강교육 지식 강좌 326 회 실시, 건강교육 홍보 자료 3 만 18 부 발행 누적 전개 ? 6 세 아동시스템 관리 37376 명, 신생아 방문 1914 명 누적 산모 산전 검사 279 명, 산후 방문 1873 명; 누적 65 세 이상 노인 건강 관리 46478 명; 누적 만성병 관리 3574 명 (고혈압 환자 27754 명, 당뇨병 환자 7986 명); 누적 중증 정신병 관리 1738 건.
3. 의료 및 보건 서비스 시스템 구축의 새로운 단계. < P > 첫째, 의료기관 인프라 건설이 꾸준히 추진되고 있다. 동평, 충계, 고점 등 보건원 업무루 건설 프로젝트가 이미 가동되고 있다. * * 연간 신설 건설 프로젝트의 5 개 향진보건원 (홍산, 무세, 난로방, 신점, 마수) 은 이미 올해 5 월 건설을 시작하여 현재 건설 중이다. 둘째, 1 차 의료 및 보건 기관의 보상 정책이 효과적으로 시행된다. * * 년,' * * 현 인민정부' (교정발 (* * *) 9 호) 와' * * 현 인민정부 사무실 발행 * * 현 기층 의료보건기구 수지 2 선 관리 실시 방안 통지' (교정발 [ 구현? 수지 두 선? 관리, 전현의 모든 향진 보건원에 대한 재정 전액 충당, 향촌 의사에 대한 재정 보조금, 촌의당 1 인당 월 보조금이 4 원 이상이어야 하며, 기층 의료위생 서비스망 밑부분을 튼튼하게 한다. < P > (2) 중점 위생 작업은 꾸준히
1. 질병 예방 및 통제 작업이 질서 있게 시행되었다.
** 년 상반기, 검증된 각종 예방 조치를 취함으로써 중대한 전염병 예방 치료 사업의 성과가 뚜렷하다. 첫째, 백신 6 회 가동이 진행됐고, 5 모종 (B 형 간염, 카드, 소아마비, 나병, 턱바람) 접종률은 모두 95% 이상이며, 예방접종률을 높임으로써 목표성 전염병의 발생을 효과적으로 예방했다. 두 번째는 전염병 관리를 실질적으로 강화하고, 전염병 보고 업무를 더욱 규범화하고, 누락, 누락, 오보 현상을 더욱 억제하는 것이다. 셋째, 결핵 예방 및 치료 업무를 진지하게 잘 수행하십시오. * * 년 상반기 새로 발견된 활동성 폐결핵 환자 153 건 중 초치도양 54 건, 초치도음 87 건, 중증 도음 12 건 모두 귀구 관리에 포함됐다.
2. 모자 보건 사업이 꾸준히 추진되고 있다.
** 년 각 향진보건원과 위생사업 목표책임서를 체결하고, 예방업무책임금을 받고, 부녀보건사업의 관리를 실질적으로 강화하였다. 동시에? 내려요? 프로젝트가 선두주자로 임산부 보건 서비스 업무를 강화하다. 첫째, 산모 사망률 과 아기 사망률 을 더 낮출 수 있도록 노력하여 산모 입원 출산율 을 높였으며, 상반기 전 현 입원 출산 353 명, 입원 출산율 은 95.4% 였다. 둘째, 조직 구현? 부녀건강계획? 。 6 월 3 일 현재 * * * 결혼 검사 완료 2894 명, 신생아 유전대사성 질병 검진 완료 184 명, 검진률 58.2%, 신생아 청력 검사 1937 명, 검진률 62.5%, 어린이 건강 관리 4393 명, 임산부 건강 관리 3198 명
(c) 새로운 농촌 협동 의료 시스템의 원활한 운영.
** 년 * * 현 신종 농촌협력의료기금 모금 기준은 1 인당 38 원, 농민 1 인당 분담금 6 원, 중앙과 성급 재정지원 32 원, 전현 * * * 5 만 33 만명이 신농합에 참가하며 참여율은 98.57% 이다. 신형 농촌협력의료 실시 방안을 조정하고 보완했다. 첫째, 중병 보충보험을 늘렸다. 두 번째는 입원 봉쇄선을 높이는 것이다. 참여인원이 연간 누적 입원 보상 한도를 38 만 원으로 늘렸다. 셋째, 신농합과 중병의료구조 및 빈곤의료구조가 유기적으로 결합되어 현민정국, 인사국 등과 연합하여 민정을 전개하는가? 원스톱? 의료 구조는 많은 참여 대중의 의료 부담을 효과적으로 경감시켰다. < P > 셋, 어려움과 문제 < P > (1) 기층 위생 인재 팀 건설이 뒤처졌다. < P > 첫째, 향진 보건원 인원이 심각하게 부족해 의료 서비스 능력이 대중의 의료 서비스 수요를 훨씬 따라잡을 수 없다. 19 개 향진보건원의 총편제 368 명, 현재 252 명에 불과하여 일부 읍보건원에 구비된 의료설비와 검사기재가 조작되지 않고, 장기간 유휴 상태로 방치되어 위생자원의 무질서한 낭비를 초래하여 의료 품질과 서비스 능력 향상에 심각한 영향을 미치고 있다. 전현향보건원 * * * 임용 인원 118 명, 정식 인원의 46.8% 로 단기간에 위생인력 부족의 두드러진 갈등을 완화했지만 고용인의 경제적 부담도 증가했다. 둘째, 전문 기술자의 부족. 현재, 향진 보건원은 위생 전문 기술자 24 명밖에 없다. 기층 의료진의 부족으로 향진 보건원의 의료는 구분이 없고, 의사의 범위를 초월하여 집업 현상이 심각해 의료 서비스 능력이 낮아 군중의 진찰이 완화되지 않았다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원) 셋째, 기술직의 구조가 불합리하고, 학력 구성이 낮고, 직함이 없는 인원이 매우 많다. 지난 6 월 현재 전 현 향진보건원의 의료진 24 명 중 부고 직함 1 명, .4%, 중급 직함 12 명, 5%, 초급직함 51 명, 21.2% 를 차지했으며, 그 중 촌의가 초급직함을 가진 사람은 16 명으로 3.5% 에 불과했다. 집업 자격증을 소지한 사람은 64 명, 집업 자격을 얻지 못한 사람은 187 명, 77.9%, 대부분의 의료진은 집업 자격증이 없고, 법적 위험이 있으며, 저직과 직함이 없는 인원이 기층 위생 업무의 주요 힘이 되었다. 넷째, 인재 양성력이 부족하다. 향진보건원은 인원이 부족해 선발이 매우 어렵다. 특히 전과 의사 훈련과 업무 간부 훈련은 인원을 파견하기 어렵고 의료 기술은 향상되기 어렵다. 다섯째, 마을 의사는 고령화 추세와 팀 위축을 보이고 있으며, 적절한 인원을 제때 보충할 수 없을 경우 마을 수준의 의료진 대열의 단층을 초래할 수밖에 없다.
(b) 인재 도입 정책 및 메커니즘이 완벽하지 않습니다. < P > 첫째, 인재 도입 정책과 인센티브 정책 등의 문제가 효과적으로 시행되지 않아 인재가 문칸고를 도입하고, 게다가 향진보건원 근무환경이 비교적 고달프고, 전문 시전 (216 년 신규 유치 상황 조사 보고서) 와 업무 진급 공간이 크지 않아 대부분의 의대 졸업생들이 향진위생원에서 일하기를 꺼리고, 채용 지표가 부족한 경우가 많다. 일부 졸업생이 지원한 후 사직 현상이 가끔 발생한다. 둘째, 전문가? 안 돼요? ,? 못 버텨? , 기술특기가 있는 인원의 유출이 심하고, 새로 채용된 위생기술자의 일자리 경험이 짧고, 업무능력 향상이 더디다. 셋째, 기존 의료진의 업무 적극성이 높지 않고, 기층 일선의 마을 의사는 대우가 낮고 사회보장도 없고, 대오가 불안정하며 단층단절 문제가 날로 두드러지고 있다. < P > (3) 의료 개혁 관련 정책 조치는 건전하고 보완되어야 한다.
2xx 년 개혁 이후 일부 의료개혁 보조정책이 제정되었지만, 의료개혁의 종합보조개혁을 심화시키는 것은 아직 적절하지 않다. 일자리임용제, 소득분배제도, 성과평가제도, 기본공 * * * 위생서비스자금 사용관리방법 등 관리제도가 아직 건전하지 않고 보완되지 않아 기층의료진이 의료개혁에 참여하는 적극성이 높지 않다. 병원의 지속적이고 건강하고 질서 정연한 발전을 보장하는 방법, 의료진의 업무 적극성을 더 잘 동원하는 방법, 대중에게 더 편리하고, 빠르고, 저렴한 의료 위생 서비스를 제공하는 방법 등에 대해 추가 후속 조치와 보완이 필요하다.
(d) 1 차 의료 및 보건 서비스 능력이 강하지 않다. < P > 첫째, 기층의료기관 인프라, 설비 건설이 뒤처져 효과적인 의료위생 서비스를 실시하기 어렵고, 현재 위생 사업 발전 및 대중진료 서비스 수요에 적합하지 않다. 대부분의 향진 보건원 건설 시간이 길어 계획 배치와 기능 설정이 불합리하고, 심지어 일부 위태로운 집도 있고, 현 전역에 13 개의 위생실에 업무용이 없다. 설비 건설 방면에서 대부분의 향진보건원에는 엑스레이기, B 초음파, 생화학 분석기 등의 설비가 갖추어져 있지 않고, 일부 이미 갖추어져 있는 향진은 장기 무인 조작, 관리 유지 관리 부적절한 등으로 인해 이미 노화되어 파괴되었다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 장비명언) 둘째, 의료의 질은 여전히 향상되어야 하고, 의료질서는 규범화되어야 한다. 의료진의 서비스 의식이 강하지 않고, 서비스 품질이 높지 않으며, 환자의 유출 현상이 심각하다. 의료 분쟁은 때때로 발생하는데, 처리하기가 더 어렵다. 농촌 개인의 불법 의료 종사자가 많고, 관리가 비교적 어렵고, 불법 의료 행위를 단속하기가 어렵다. 마을급 위생 서비스 능력이 약하고 대중의 의견이 크며 만족도가 낮다.
(e) 의료 윤리 건설에 약한 링크가 있습니다. < P > 첫째, 소수의 보건 기술자들이 일자리에 대한 헌신적인 정신이 부족하고, 사업심과 책임감이 강하지 않으며, 서비스 태도가 열악하다는 것이다. 둘째, 서비스 의식이 약하고 환자와의 의사 소통이 부족하다. 셋째, 소수의 보건 기술자가 경제적 이익에 이끌려 단순히 경제적 이익을 추구하는 것을 최고 원칙으로 삼는다. 넷째, 의료진에 대한 의덕의풍 교육과 관리가 제대로 이루어지지 않았다. 이러한 문제들로 인해 일부 환자들은 시기 적절하고 효과적인 치료를 받지 못하고 병세를 늦추고, 심지어 의료 분쟁이나 사고를 초래하여 의료 위생 업계의 사회적 이미지를 심각하게 손상시켰다.
(6) ncfs 기금 규제가 어렵다.
첫째, 경영 시스템의 한계와 부족. 신농합은 입법 지지가 없고, 감독 메커니즘은 더 이상 건립되고 건전하지 않고, 감독과 관리 기능이 집중되지 않고, 권력과 책임이 통일되지 않는다. 둘째, 참합 환자가 진료량이 많고 관리기관 인원이 적어 결산 업무량이 어마하다는 것이다. 셋째, 일부 의료기관의 남용 검사, 약물 남용, 불합리한 약물 사용 현상이 두드러진다. 대중의 진찰 부담을 가중시키고 신농합기금 부담도 가중시켰다. 넷째, 마을 위생실에 대한 규제력이 약하고, 마을 위생실이 넓고, 산고 황제가 멀기 때문에 효과적인 감독을 실시하기가 매우 어렵다.
(7) 필수 의약품 시스템은 더욱 개선되어야한다. < P > 필수 약품은 입찰약품의 일부 가격이 높고 배송이 시기적절하지 않다. 일부 약품은 가격이 낮고 사용량이 적기 때문에 여러 번 구매를 클릭했지만 배송업체는 물건이 없어 배송할 수 없다고 합니다. 지역, 의사의 약물 사용 습관이 다르기 때문에 국가와 성에서 발표한 필수 약물 카탈로그는 대중의 약물 수요를 완전히 충족시킬 수 없고, 일부 효능이 좋고 대중이 의존하는 상용약은 낙찰되지 않았다. 일부 인터넷에서 낙찰된 약품의 부작용은 대중의 의견을 불러일으켰고, 향진보건원 의료 서비스도 다양한 정도에 영향을 받았다. < P > 넷째, 의견 및 제안 < P > (1) 기층 위생 인재 팀 건설을 강화하다. < P > 첫째, 전현 향진보건원의 심각한 결원 실태를 겨냥해 인재 도입 메커니즘을 신속하게 수립하고 개선하는 것이다. 인재 도입 수속을 간소화하고, 인재 도입 기준을 적당히 낮추고, 시행합니까? 고용 단위 선발, 인사 부서 심사? 입력 메커니즘; 인재 우대 정책을 도입하고 임금 대우, 직함 승진 등에 경사를 부여하여 인원이 기꺼이 오고 남길 수 있도록 건의합니다. 두 번째는 양성력을 높이는 것이다. 지속적인 의학 교육을 실시하고, 기층 의료진이 학력 향상 교육에 참여하도록 지원하고, 기층 의료진의 능력 자질을 향상시키고, 의료 서비스 수준과 학력 수준을 높인다. 기층 공공 보건 인력 훈련과 농촌 의사 학력 교육을 잘 하고 농촌 의사 교육 훈련 계획을 실행한다. 연계 지원 조치를 실시하여 위생 인재의 대구 지원을 강화하고, 기층 의료 위생 서비스 능력을 증강시키다. (윌리엄 셰익스피어, 보건, 보건, 보건, 보건, 보건, 보건, 보건)
(b) 의료 개혁 관련 지원 정책을 개선합니다.
첫째, 정부의 책임을 강화하고 투자 메커니즘을 개선한다. 농촌 공공 * * * 보건 및 기본 의료 서비스는 공공 * * * 제품 특성을 가지고 있으며, 정부의 중요한 공공 * * * 서비스 프로젝트로서 공공 복지 위주로 정부 투자 위주의 다중 투자 메커니즘을 확립해야 한다