위장 출혈의 원인과 치료 방법

상부 위장관 출혈의 90% 이상이 소화성 궤양, 미란성 위염, 위장관 열상, 식도 및 위정맥류에 의해 발생합니다.

[소화관궤양] 십이지장, 위, 수술적 문합 부위의 궤양에서는 출혈이 발생할 수 있습니다. 환자는 궤양 통증이나 소화 불량이 없을 수도 있지만 소화성 궤양 질환의 증상으로 출혈이 있을 수 있습니다.

[위염] 출혈을 일으키는 미란성 위염은 술을 마시거나 아스피린, 이부프로펜 등 비스테로이드성 항염증제(NSAIDS)를 복용하는 경우 발생할 수 있다. 위점막 침식은 심각한 외상이나 전신 질환, 화상, 머리 부상과 같은 위독한 환자에게서도 흔히 발생합니다. 문맥압항진증 환자는 종종 심각한 미란성 위염으로 발전하여 대량 출혈을 초래할 수 있습니다. 중증 환자의 위 출혈을 예방하려면 H2 수용체 차단제를 사용하여 위 pH를 4 이상으로 유지해야 합니다. 이 치료는 출혈 발생을 줄일 수 있지만 반드시 사망률을 줄이는 것은 아닙니다.

[심실열상증후군] 게이트열상은 식도와 위가 만나는 부분의 점막에 발생하며 출혈량이 많을 수도 있고 적을 수도 있다. 이들 환자 중 50%는 다량의 혈액을 토하기 전 구토 병력이 있지만, 상태를 진단하는 데 도움이 되는 다른 병력은 없습니다. 내시경검사로 진단을 확정하고, 치료는 Hz 수용체 차단제를 보충합니다.

[식도 및 위 정맥류] 식도 정맥류로 인한 출혈은 예고 없이 발생하는 경우가 많습니다. 식도 정맥류의 발생은 장정맥 환류를 제공하기 위한 문맥압항진증으로 인한 측부 순환의 확립으로 인해 발생합니다. 문맥 혈전증, 주혈 흡충증 등 모든 원인으로 인한 문맥 고혈압은 동일한 식도 정맥류를 유발할 수 있지만 미국에서 식도 정맥류 출혈의 가장 흔한 원인은 알코올성 간경변입니다. 간경변증 환자의 식도 정맥류 출혈은 다음과 같은 이유로 복잡합니다. (1) 정맥류 환자는 위염이나 소화성 궤양과 같은 다른 원인으로 인해 출혈이 자주 발생합니다. (2) 간경변증 환자의 대부분은 장기간의 문맥 고혈압으로 인해 출혈이 재발합니다. 문맥전신순환을 통해 문맥압을 낮추는 데 필요합니다. 그러나 이 치료법은 특히 급성 환경에서 투여할 때 높은 이환율과 사망률과 관련이 있습니다. 따라서 식도 정맥류 경화증의 치료는 보다 표준화된 치료법이 되었습니다. (3) 간경변증은 간성 뇌병증을 유발할 수도 있으며, 위장관 출혈로 인해 간성 뇌병증이 악화되는 경우가 많습니다. 위장 출혈을 악화시킬 수 있습니다. 위와 같은 이유로 간경변증 및 위장관 출혈 환자의 관리가 어렵다.

인공 동맥 이식 시 식도암, 위암, 식도염, 근위 소장, 특히 십이지장의 치명적인 침식 등 상부 위장관의 다른 병변도 출혈을 유발할 수 있습니다.

소식을 자주 먹고, 커피, 매운 음식 등 소화가 잘 안되고 자극적인 음식은 피하는 것이 좋다. 위팽만감, 판토텐산, 트림 등으로 고생하는 사람은 돔페리돈이나 메토클로프라미드를 식사 전에 반쯤 복용하는 것이 좋다. 매 시간마다 복용하세요. 위가 팽만하고 통증이 있으면 진통제나 진통 효과가 있는 다른 위약을 사용할 수 있습니다. 만성 위축성 위염 환자의 경우 악성 위암이 발생하므로 매년 위내시경 검사가 필요합니다. 2개월간 꾸준히 복용하시면 완전히 치료될 수 있습니다.