난소암 화학요법 후 어떤 반응이 있나요?

화학요법은 현재 가장 중요한 항종양 치료법 중 하나이지만, 화학요법 약물은 종양 세포를 죽이는 과정에서 체내의 정상 세포를 억제하여 환자에게 일련의 불량반응을 일으킬 수 있다.

그 중에서도 손발 무감각은 화학요법 약물에서 흔히 볼 수 있는 불량반응 중 하나로 발생률은 30 ~ 40% 로 임상에서는 이런 불량반응을' 주변신경병' [1] 이라고 부른다.

손발이 무감각해지는 것은 아마도 이 약들로 인한 것일 것이다.

연구에 따르면 신경독성으로 손발이 무감각해지는 임상화학요법약은 주로 삼나무 메탄류 (파클리탁셀, 도세탁셀, 알부민 결합형 파클리탁셀), 백금류 (시스플라틴, 카플라틴, 오살리플라틴), 장춘신 알칼리 (장춘신 알칼리) [2] 로 나타났다.

왜 이 약들은 손발이 무감각해지는 걸까요?

현재 화학요법약이나 그 대사산물이 주변 신경 기능에 미치는 피해는 화학요법 약물의 종류, 누적 화학요법 복용량, 개인적 요인과 관련이 있다고 보고 있다.

손발이 무감각한 것 외에 환자는 또 어떤 증상이 있습니까?

지각 장애

무감각감, 타는 듯한 느낌, 손발에 양말이나 장갑을 신는 이상감이 있다.

운동장애

피로, 손발 경련, 동작이 조화되지 않는 등

자율 신경 기능 장애

저혈압으로 인한 현기증, 땀 또는 땀 없음, 설사 변비, 성기능 장애, 배뇨곤란 등 [3].

화학 요법 후 손발이 마비되면 어떡하지?

암 그 자체는 환자에 대한 심각한 타격이며, 손발 무감각은 환자의 정신적 부담과 항암 치료에 대한 저촉감을 증가시킨다. 그리고 개입 조치를 취하지 않으면 손발이 무감각해지면 장기적인 문제로 발전하여 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있다. 그래서 발견시 즉시 치료하는 것이 좋습니다.

현재, 환자가 화학요법 과정에서 주변신경 손상이 발생할 경우 임상적으로 많이 쓰이는 개입조치는 약물 방안을 동적으로 조정하는 것이다. 예를 들어 손상의 심각성에 따라 화학요법 복용량을 줄이거나 일시적으로 화학요법을 중단하여 증상을 완화하고 증상이 완화된 후 원화학요법 방안을 회복하는 것이다.

또한 화학요법으로 인한 손발 무감각에 대해 다음과 같은 조치를 취할 수 있다.

양약

화학요법 과정에서 손발 마비 등 신경독성 증상이 나타나면 임상적으로 신경보호약을 복용하는 것이 신경손상을 줄이고 감각 이상을 개선하며 손발 마비 증상을 완화하는 것이 좋다 [5].

신경보호약에는 B 족 비타민, 암모니아인틴, 복원형 글루타티온, 글루타민, 신경영양인자, 비타민 E, 아세틸레보카르니틴 등이 포함됩니다.

신경보호약을 복용할 때는 의사의 지시에 따라 복용해야 하며, 스스로 약을 구입하거나 제멋대로 복용량을 조절해서는 안 된다는 점에 유의해야 한다.

한약

한약은 화학요법으로 인한 손발 마비가' 관절증' 이라고 생각하는데, 바람, 추위, 습기, 열 등 사기가 몸에 침투하여 발생하는 증상을 가리킨다. 따라서 치료 과정에서 보혈양혈, 진통 해소, 경락 소통이 주요 치료 근거가 되어야 한다. 이에 대해 한의사는 다음과 같은 세 가지 치료 전략 [6] 을 제시했다.

한약 탕제 치료

활혈통락의 땔나무 계가지탕을 복용하고, 기운을 보충하고 비장을 활성화시키는 심령백술산을 복용하면 손발이 무감각해지는 등의 증상을 완화시킬 수 있다.

침구요법

바늘은 신경근육의 이온 농도를 조절하여 손상된 신경세포의 항산화와 에너지 대사를 개선하고, 주변 신경의 조직대사와 미세순환을 개선하고, 무감각과 감각 이상을 더욱 개선할 수 있다고 생각한다.

한약에 담가 씻다

각기 다른 한약훈증, 손발을 담그면 수온 자체가 피부, 경락, 혈을 자극하고, 약물은 피부를 통해 흡수되며, 약물은 피부를 통해 순환에 직접 들어가 약효를 발휘하여 환자의 손발 무감각 증상을 완화한다.

한의사는 이 세 가지 한의학 요법이 경락을 더 잘 소통시키고, 약이 환부에 직통할 수 있게 하며, 화학요법으로 인한 팔다리 무감각 증상을 완화하고 개선하며, 환자의 몸에 보양 작용을 할 수 있다고 생각한다.

운동

일상생활에서 혈액 공급 부족으로 인한 일시적인 손발이 무감각해서 우리는 보통 특별한 처리가 필요 없고 마사지나 운동을 통해 완화할 수 있다. 사실 화학요법 약물로 인한 손발 무감각도 운동을 통해 완화될 수 있다.

운동은 골격근 활성을 증가시켜 근육에서 당원과 단백질의 합성을 촉진하고, 혈액대사와 조직내 순환에 적극적인 역할을 하며, 손상된 신경의 회복을 가속화하여 신경의 기능을 개선하고, 운동은 신경전도 속도를 높여 신경마비, 감각 이상, 통증을 완화하는 데 도움이 된다 [4].

그러나 운동 요법은 점진적으로 진행되어야 하고, 운동의 시간과 강도가 너무 높아서는 안 되며, 근육이 과도하게 피로되는 것을 방지해야 한다는 점에 유의해야 한다.

주의 사항 및 보호 권장 사항

주변 신경질환은 손발이 무감각할 뿐만 아니라 환자가 넘어져 다칠 확률도 높인다. 따라서 치료 외에도 일상 생활에서도 보호에 주의해야 한다.

손발을 보호하고 겨울에는 보온에 주의하며 따뜻한 손바오와 장갑을 사용하여 과냉이나 과열된 물체와 금속 물품에 닿지 않도록 하는 것이 좋습니다.

가벼운 음식, 신선한 과일과 채소를 많이 먹고 비타민 D, 칼슘, 마그네슘 섭취를 늘리고 술을 마시지 않고 매운 자극적인 음식을 먹지 않는다.

집안일을 하거나 손을 씻거나 물건을 수리할 때 요오드, 알코올, 비눗물, 연고 (예: 유황 연고) 등과 같은 자극제/액체에 직접 노출되는 것을 피하십시오. 야외에서 청소하거나 일할 때 장갑을 끼고 두 손을 보호하는 것이 좋습니다.

손발 무감각 증상이 나타날 때 집 빛이 너무 어두우면 환자가 어둠 속에서 넘어지기 쉬우므로 인테리어 스타일을 바꾸거나 모든 방, 복도, 계단의 충분한 조명을 유지할 수 있다.

평소 편안하고 헐렁한 옷을 입으시고 발에 맞지 않는 신발, 너무 타이트한 옷, 바지는 신지 않는 것이 좋습니다.

격렬한 운동과 과도한 육체 노동을 피하십시오.

양손이 무감각하다면 가위, 칼 등 날카로운 물건을 사용할 때 자신을 다치지 않도록 매우 조심해야 한다.

화학요법 약물로 인한 손발 무감각의 정도는 다양하며, 일부 환자는 증상이 가벼워 몇 달이나 1 년 안에 스스로 완화할 수 있다. 그러나 일부 환자의 증상은 몇 년 또는 평생 [7] 까지 지속될 수 있다. 조기 개입과 대증 치료는 이런 주변 신경병 증상이 환자의 정상적인 생활과 치료에 영향을 미치는 것을 효과적으로 예방할 수 있다.