척추 협착증을 동반 한 자궁 경부 척추 골수증의 치료 방법?

가벼운 병례는 물리 치료, 제동, 증상 치료를 이용할 수 있다. 대부분의 환자의 증상은 종종 비수술 치료를 통해 완화된다. 척수 손상이 급속히 발전하고 증상이 심한 환자는 가능한 한 빨리 수술해야 한다. 수술 접근법에 따라 수술 방법은 전방 수술, 전방 외측 수술, 후방 수술로 나눌 수 있다. 수술접근법의 선택은 임상적으로 CT, MRI 등 현대영상기술을 최대한 활용해야 한다. 수술 전 추관 협착과 경수 압박의 위치, 어디에서 압력을 가해야 하는지, 압박 세그먼트를 표적으로 감압하는 것이 원칙이다. 일반적으로 추관 앞뒤에 스트레스가 있는 사람은 전방 수술을 해야 하며 척수 앞의 직접적 또는 주요 압력 물질을 효과적으로 제거할 수 있으며, 식골 융합은 경추를 안정시켜 치료 효과를 얻을 수 있다. 무효나 증상이 눈에 띄게 개선되지 않으면 3 ~ 6 개월 후에 뒷길 감압수술을 한다. 전방 접근법과 후방 접근법에는 각각 적응증이 있어 서로 대체할 수 없으므로 합리적으로 선택해야 한다. 1. 경추관 협착증의 비수술적 치료는 경추관 협착증의 치료에 물리치료, 제동, 대증으로 치료할 수 있다. 대부분의 경추관 협착증 환자는 종종 비수술 치료를 통해 증상을 완화시킬 수 있다. 일반적으로 직접 만든 중성약 정골신근 캡슐 경구, 통락진통제, 칠엽사포나트륨, 맥로닌, 에너지합제 정맥주사, 베개턱 얼굴 견인외치를 이용해 치료하고 양약 654-2, 니모디핀, 아스피린, 비타민 E 를 복용하면 경추관 협착증 환자의 병세를 빠르게 완화할 수 있다. 2. 경추관협착증의 수술치료는 이런 유형의 경추관협착증 환자가 넘어지기 쉬우며, 간혹 경미한 목외상으로 돌이킬 수 없는 신경기능 손상을 초래할 수 있으며, 척수 손상이 빠르게 발전하고 증상이 심한 환자는 가능한 한 빨리 수술해야 하며, 전방 수술, 전방 외측 수술, 후방 수술을 이용할 수 있다. 수술접근법의 선택은 임상적으로 CT, MRI 등 현대영상기술을 최대한 활용해야 한다.

전방 수술

전방 감압은 두 가지로 나뉜다. 하나는 돌출된 추간 디스크를 제거하고 추관에 튀어나온 골수핵과 섬유고리를 완전히 긁어내는 것이다. 또 다른 하나는 경돌출물의 감압을 없애고 추관이나 근관으로 튀어나온 추간판을 뼈다귀와 함께 꺼내거나 추체 안에 뼈통을 열고 뼈를 이식하는 것이다.

후방 수술

전추판 절제 척수 감압은 한계성 추판 절제와 광범위한 추판 절제 감압으로 나눌 수 있다. 1. 부분 추판 절제 추관 감압술: 일반 추판 절제는 가시돌기 매달림을 초과하지 않습니다.

[3] 수술 중 3 개의 치상 인대가 절단되었다. 척수가 눈에 띄게 눌려 있을 때, 경척막은 매끄럽고 느슨한 척수 피막을 형성하여 봉합할 필요가 없다. 2. 광범위한 추판 절제감압술: 발육성 또는 계발성 경추관 협착 환자, 경추관 화살 직경이 10mm 보다 작거나 추추체 후연골은 10mm ~ 12mm 사이에 3mm 보다 크다 일반적으로 목 3 ~ 7 을 절제하는 5 개의 추판은 필요한 경우 절제 범위를 넓힐 수 있다. 만약 관절이 갑자기 증식하여 신경근을 현저히 압박한다면, 관절돌기를 부분적으로 제거해야 한다. 이 수술은 추관 후벽의 압박을 직접 풀고, 감압후 목수의 뒷이동을 하면 경수 앞부분의 압박을 간접적으로 해소할 수 있다. 그러나 수술 후 흉터의 광범위한 형성과 수축으로 수술 후 조기 기능 회복이 만족스럽지만 장기적으로는 증세를 가중시킬 수 있으며 경추 후방 구조의 광범위한 제거로 인해 경추 불안정과 전볼록 또는 후볼록이 나타날 수 있다. 일 측성 척추 절제술 척수 감압술 이 수술 의 목적 은 목수 의 압박 을 해소 하고 추관 을 확대 할 뿐 만 아니라 경추 뒤 의 대부분 안정 구조 를 유지 했 다. 수술 요점: 추판 절제 범위는 돌기 기저에서 외부 관절 돌기 기저까지 관절 돌기를 유지합니다. 세로 절제 길이는 2 ~ 7 목입니다. 이런 수술은 수술 후 경추의 정적과 동적 안정성을 보장할 수 있다. 확장 된 척추관 부피를 효과적이고 영구적으로 유지하십시오. CT 검사는 수술 후 경막낭이 추체 후연에서 뒤로 옮겨져 추관 앞 가압기와 분리되는 것으로 확인됐다. 수술 후 생긴 흉터는 신추관 둘레의 1/4 밖에 없다. 후방 추판 성형술은 전추판 절제술이 예후에 많은 불리한 점을 감안하여 세계 각국의 학자들이 각종 추판 성형술을 전개하였다. 일본 후종인대 골화의 발생률이 높고 성인 X 선 조사는 1.5% ~ 2% 로 일본 학자들이 이 방면에서 많은 일을 했다. 1980 년 야마자키는 쌍문 추판 성형술이라고 하는 개선된 추판 절제술을 제안했다. 이에 따라 미야자키는 1984 에서 이중문 추판 절제측 후방 식골술을 제안했다. 실험 연구에 따르면 문을 연 후 추관 화살 직경이 커지면서 타원형으로 변하고 흉터 조직이 경등막과 접착이 적어 척수를 압박하지 않는 것으로 나타났다. 추판이 남아 있기 때문에 뼈 이식과 융합을 통해 추관의 안정성을 높일 수 있다. 1. 단일 문 방법: 추판을 옆으로 돌려' 단일 문 방법' 이라고 하는 하단 돌출 끝에 매달아 놓습니다. 문을 여는 방향은 증상에 달려 있다. 일반적으로 목 등 중간에 절개를 하여 3 ~ 7 개의 경추 추판을 드러내고, 두 개의 돌기를 자르고, 각 돌기 뿌리에 구멍을 뚫고, 힌지측 작은 관절의 안쪽 가장자리에 있는 추판에 맷돌 (또는 뾰족한 오리집게) 으로 세로 뼈를 만들어 밑부분이 약 2mm 두께의 뼈를 남깁니다. 반대쪽 추판의 해당 위치에서 추판을 깨물고 힌지쪽으로 약 10mm 를 열고 실크 매달림 바느질로 각 돌기를 힌지면의 근육과 관절낭에 고정시켜 지방조각으로 골창을 덮습니다. 2. 이중문법: 감압할 경추돌기를 제거한 후 중간에서 추판을 잘라냅니다. 두 관절의 안쪽 가장자리에서는 맷돌이나 뾰족한 오리부리집게로 피질을 골조통으로 제거하고, 아래쪽 뼈 두께는 약 2mm 이며, 양쪽 측면에는 추판 내판이 유지되어 양면 안내물 모양으로 되어 있다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 관절명언) 돌기 가운데를 쪼개서 양쪽으로 열고 추관을 넓히고 철사로 물린 가시돌이나 정강이뼈를 양쪽의 가운데에 고정시킵니다. 울퉁불퉁한 매달림의 노출 방법이 앞과 같다. 먼저 일부 가시돌기를 물어뜯어 뾰족한 돌연변이를 짧게 하고, 작은 관절 내연에서 양측 전층 추판 절개술을 하고, 가장 낮은 가시와 가시간 인대를 제거하고, 노란 인대도 제거한다. 가장 낮은 끝 근처의 인접한 돌기에 뼈 슬롯을 형성합니다. 철사나 실크로 맨 아래 가시와 인접한 돌기의 뼈통을 봉합하여 뼈를 융합시키고 양쪽에 지방을 넣는다.

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