전통문화대전망 - 전통 미덕 - 근관 치료
근관 치료
쌍근관 치료 원칙: ① 근관 준비-청창-감염 물질 완전 제거 ② 근관 소독-모종 제거-잔류 박테리아와 독소의 광범위한 제거; ③ 근관 충전-봉합-근관 시스템을 단단히 폐쇄하여 재감염을 방지한다.
넷째, 근관 치료 장치
용도별 분류: ① 감지기 (근관 프로브/뾰족한 위치 측정기 등). ); ② 근관 예비기 (골수침, 근관 드릴, 확장기, 구멍 보호용 파일); ③ 근관 충전기구; ④ 다목적 장비 (초음파 근관 측정기, 근관 치료기).
양식 ① 구동 방식에 따르면: (수동; 기계) ② 기기의 테이퍼 (표준 테이퍼 기기: 0.02 테이퍼, 비표준 테이퍼 기기: 0.04,0.06 테이퍼, 불연속 테이퍼)
재료: 스테인레스 스틸, 니켈 티타늄 합금
근관 치료 적응증: ① 돌이킬 수없는 펄프 질환; ② 펄프 질환과 치주 질환이 공존한다. ③ 치열 교정 및 수리 요구 사항; ④ 급성 및 만성 정점 치주 질환; ⑤ 제거 및 임시 유지에 적합하지 않습니다.
근관 치료 금기증: ① 치료 또는 치료 가치가 없는 치아; ② 치주 지원이 부족한 치아; ③ 예후가 좋지 않은 치아; ④ 환자는 협조 할 수 없다. 환자는 심각한 전신성 질환이 있어 치료를 견딜 수 없다.
여섯째, 수술 전 준비: X 선: 뿌리 끝, 치주, 근관 상황을 이해합니다.
기구 준비: 고압 멸균된 금속기구, 5.25% 차염소산나트륨 또는 3% 과산화수소, 생리염수, 75% 에탄올 또는 요오드복, 잇몸끝, 근관 충전제, 근관 길이 측정기 등.
일곱째, 근관 준비 (근관 장비
근관 준비 (청결과 성형) 의 목표 1 생물학적 목표는 병변된 잇몸 조직, 세균 및 그 대사 산물 (독소, 효소 등) 을 제거하는 것이다. ) 루트 시스템에서 감염원 제거 ② 역학 목표: 입구 지름이 가장 크고 뾰족한 구멍 지름이 가장 작은 연속 테이퍼를 준비하고 뾰족한 구멍의 위치와 크기를 그대로 유지합니다. (뿌리관의 원래 모양, 테이퍼 방향 및 해부 방향은 그대로 유지되어 뿌리관의 철저한 세척 소독과 엄밀한 충전에 도움이 된다.)
(근관 준비 단계: 일반적으로 사용되는 근관 준비 방법은 주로 스테인리스강 K 파일, 니켈 티타늄 K 파일 결합 G 드릴의 점진적인 심화 기술 및 점진적인 후퇴 기술입니다. 준비 원칙은 다음과 같습니다: 1. Apex1/3 준비하기 전에 정확한 작업 길이를 가져야 합니다. 근관 준비는 근관 촉촉함을 고수해야 한다. 3. 예비과정에서 기기를 뽑거나 교체할 때마다 근관 세척액으로 근관을 씻어서 부스러기가 막히는 것을 방지해야 한다. 4. 근관 파일은 뛰지 말아야 합니다. 5. 구부러진 근관의 경우 근관 파일은 미리 구부려야 한다. 6. 근관 충전을 용이하게 하기 위해 최소 뿌리 끝 확장량은 25# 입니다. 7. 주예파일은 보통 초기 예파일보다 2 ~ 3 번 더 커요.
후근관 개통 및 준비: 10# 파일은 보통 너무 두껍습니다. 06# 파일은 너무 부드럽고 NiTi 파일은 신축성이 있습니다. 2 1mm 길이의 08#K 파일은 루트 튜브를 관통하는 가장 효과적인 도구입니다. 미리 구부러진 파일 끝 Imm 에 주의하십시오. 근관이 잘 통하는 상황에서 대량의 NAOCI 플러시: NAOCI 플러시 용해 부스러기. 매번 1-2mm 를 근관에 넣고, NAOCI 로 헹구고, 1-2mm 을 심화할 때마다 반복한다. 08# 파일이 작업 길이에 도달하면 X 조각에 따라 10# 파일이 자유롭게 작업 길이에 도달할 때까지 루트를 위아래로 잡아당겨야 합니다. EDTA, 초음파 근관 예비연합 NAOCI 도 칼슘화근관을 준비할 수 있다. ) 을 참조하십시오
골수강 입구 준비: 개수의 기본 요구 사항은 ① 골수강 아이템을 벗기는 것이다. ① 모든 근관 개방기를 노출한다. ③ 직선이 루트 노즐에 도달한다. ④ 치아조직을 최대한 보존한다.
근관 탐사 및 초기 개방: ① 스테인레스 스틸 작은 k 파일 수동 탐사; ② 회전하고 90 도 이내에 앞뒤로 밀어 넣는다. ③ 근관 길이를 추정하기위한 수술 전 탐사; ④ 필요한 경우 사전 굽힘 장비; ⑤ 탐구와 초개방은 후속 준비에 매우 필요하다.
루트 입구 준비: →( 1. 루트 노즐을 찾는 가장 중요한 도구: 직선 톱니 팁 프로브 ① 골수 바닥: 단단한 상아질, 끼지 않는 느낌. ② 루트 노즐: 일정한 압력 하에서 프로브는 조금 들어가 죽을 수 있다. 이때 엑스레이로 루트 노즐인지 확인할 수 있다. 6#, 8#, 10# 파일을 사용하여 루트 파이프를 점진적으로 확장합니다. 2. 1-2mm 부분 근관이 구부러지므로 목 치아의 본질적인 돌출부를 제거해야 합니다. 여전히 루트 노즐을 찾을 수 없는 경우 2# 원 드릴로 루트 노즐 1-2mm 를 드릴합니다. 수실 바닥은 수시로 건조해야 하고, 어두운 검은 수실 바닥과 흰색 보수성 치아의 본질인 뿌리 노즐은 뿌리 노즐을 찾는 표시라는 점에 유의해야 한다. 3.EDTA 는 루트 노즐을 찾는 데 사용할 수 있습니다. 목적의 개방근관, 상아질 깃 제거, 상직선 통로 ② 기구 GG 드릴 등 전용 기구를 세우는 것이다.
작업 길이 결정: → (근관 준비의 작업 길이를 결정하고 가능한 한 뾰족한 끝 (상아질 뼈 경계) 에서 중지합니다. 품질 관리 기준: 뿌리 끝에서 0.5- 1mm 을 근관으로 준비한 작업 길이입니다. 뾰족한 준비를 하기 전에 평행 투영 X 선과 뾰족한 위치 측정기를 사용하여 작업 길이를 측정하는 것이 습관적으로 올바른 작업 길이를 얻어야 합니다. 06 또는 08# 파일을 미리 구부려 근관 길이를 예측하고, 근관을 10 또는 15# 파일로 준비하여 근관에 들어가 카드를 느낄 수 있습니다. 초기 루트 지름이 10 또는 15# 파일보다 큰 경우 카드 가능한 파일을 직접 선택하여 루트 길이를 진단할 수 있습니다. () ① 끝이 좁아지는 위치 결정 ② 작업 길이 (뾰족한 끝부터 구멍 가장자리까지의 거리 ③ 방법 지감법, 환자 통증법, X 선 촬영법, 전기측정법: 뾰족한 위치 측정기.
근관 예비법: (1) 표준법: 기초제거법
⑵ 전통적인 단계별 후퇴 방법:-1. 뿌리 끝 준비 2. 중근 준비 3. 윗뿌리 개구부 4. 근관 복구에는 많은 결점이 있다.
(3) 개선 후퇴법: 스테인리스강 표준의 일반적인 방법-1) 조기 개수, 초기 개관, 근관 탐사, 준설 길이 확정 완료. 2) 초예파일 선택: 10 또는 15 3 # 10? 20mm, # 15? 20mm, # 10? 20mm, 20 번? 20mm, # 15? 20mm, 25 번? 20mm, 20 번? 20 밀리미터
예비 요구 사항: 1 주 뾰족한 파일은 전체 작업 길이에 저항하지 않고 루트 튜브에 들어갈 수 있습니다. 2. 주팁 파일에 압력을 가해 뿌리 끝 방향으로 밀어주지만, 뿌리 끝 협착에서 저항이 발생할 경우 앞으로 나아갈 수 없습니다. 5) 근관 치관 준비: 2# 또는 3#GG 드릴로 근관 치관을 확대한 다음 주첨으로 돌려요? 2 번 근관 13 과 3 번 근관 1/3 #2520mm 의 장점 ① 기술 준수가 좋아 ① 전통적인 스테인리스강 예비기구를 쉽게 익힐 수 있다.
점차후퇴법의 단점 1 파일의 전체 길이 절단면이 동시에 작동하여 힘이 든다. ② 쉽게 장비 쉘, 파손을 일으킬 수 있습니다; ③ 뿌리 끝은 완전히 씻기 어렵다. ④ 파편 축적은 감염된 파편을 뿌리 끝 구멍에서 쉽게 밀어 낼 수 있습니다. ⑤ 더 많은 장비가 필요하고, 교체가 빈번하며, 조작에 시간이 많이 걸린다.
스텝 다운 (크라운 드롭): 이 방법의 기본 아이디어는 다음과 같습니다. ① 오픈 루트 청소; ② 중간 뿌리를 씻고 형성한다. ③ 정점 청소 및 형성.
사고의 이점: ① 근관 입구의 협착을 제거한다. ② 준비 전 정점 부위가 청소되었습니다. ③ 정점 영역에 도달하기 위해 장비와 헹굼 용액을 용이하게한다. ④ 뿌리 끝 감염 파편의 효과적인 제거를 용이하게한다. ⑤ 치근단 구멍의 파편을 줄일 수있다. ⑤ 정점 준비 과정에서 좋은 촉감 피드백이 있다.
전통적인 기구는 차근차근 준비해서는 안 된다.
절차 ① 치관 준비: 근관 입구 길이, 임시 작업 길이, 실제 작업 길이 ② 치근 준비: 점차 작업 길이와 주첨에 도달한다.
근관 세척 및 윤활
① 근관 세척 작업의 기본 요구 사항 ① 충분한 양: 매번 2ml⑵ ⑵이상 반복: 매번 바꿀 때마다 ③ 깊이를 씻어야 한다: 세척기가 중간 아래로 통한다.
세척제는 (1) 용해 괴사 조직과 부스러기 (2) 가 뿌리 끝 주변 조직에 무독성 무해 (3) 살균과 윤활작용을 요구한다.
헹굼액의 역할: (헹굼, 소독, 윤활, 유기물 용해, 표백) 일반적으로 사용되는 헹굼 제 (1) 3% 6H2O2, 생리염수 (2) 차아 염소산 나트륨, EDTA.
② 근관 윤활? 근관 윤활제 (1) 의 주성분은 킬레이트 (2) 유화 공중부양제비칩 (3) 비듬 재유착 방지 (4) 저항력 감소 효율 향상 (4) 장비 부러짐 방지.
여덟, 근관 소독? (1) 약물 소독 (1) 장뇌 CP (2) 포름알데히드 크레졸 FC (3) 산화 칼슘 페이스트 (2) 전해소독 (3) 마이크로웨이브 소독 (4) 레이저 처리
근관 소독 (① 두 치료 사이에 근관 폐쇄제로 준비한 근관을 소독하여 근관 안에 남아 있는 세균의 성장과 번식을 방지해야 한다. 관접이수 등 생수치와 복구 요청으로 근관 치료가 필요한 치아의 경우 국마 밑에서 근관 치료를 한 번 하고 근관 폐쇄를 할 수 있다. ② 근관 준비가 완료되면 초음파 근관 치료기를 사용하여 흔들거나 소독할 수 있다. ③ 수산화칼슘 페이스트는 일반적으로 근관 폐쇄에 사용되며, 구체적인 조작은 다음과 같다. (수산화칼슘 분말은 적당량의 생리염수나 요오드글리세린으로 반죽을 만들어 종이 끝이나 면봉으로 준비된 근관에 들여올 수 있다. 산화아연정향유 접착제로 임시로 폐쇄한다: 최소 일주일 이상 폐쇄를 요구한다. ) 을 참조하십시오
근관 충전) ① 목표: 근관 충전기의 느리고 지속적인 소독작용을 통해 근근관사강을 엄밀하게 막고, 근관사강을 제거하고, 근관내 잔류감염을 제거하고, 근근근근근주병변이 치유되는 것을 촉진한다. ② 위치: 근관충전은 치아본질-치골교계 (근근골교계) ③ 시기: 근관 준비 소독 후 자각 증상과 같은 경우
(근관은 소독을 준비한 후, 사강을 효과적으로 없애고, 뿌리와 치관의 각종 미세누출을 차단하고, 외부 세균과 환경오염을 막기 위해 꼼꼼히 채워야 한다. 일반적으로 치아에 통증이 없고, 뿌리관에서 냄새가 나지 않고, 떠우가 완전히 닫히면 근관 충전을 할 수 있다. 측면 근관 충전을 사용하는 실습, 표준 고탑 접착제 끝과 근관 폐쇄제는 중요한 재료입니다.
① 주치교끝의 선택: 뿌리끝에서 자유롭게 1-2mm 으로 들어갈 수 있어 압박감이 있다. 주 날카로운 파일과 일치하거나 약간 큼: 0.5mm 이내의 작업 길이에 도달할 수 있습니다. 심장 끝이 좁은 곳을 막다. ② 뿌리충전주의 사항: 뿌리충전제는 근관벽에만 적용되며 종이나 주치교촉으로 반죽을 찍어 비틀어 작업길이 측압기를 삽입한다. 1-2mm 의 작업 길이에 도달할 수 있어야 합니다. 일반적으로 측면 압력과 동일한 테이퍼를 가진 2-3 개의 수술 후 뾰족한 조각을 삽입해야 합니다. 주 끝이 너무 짧거나 2mm 를 초과하면 다시 채워야 합니다. ② 측압 충전의 기술적 원리: 보조치아의 끝은 측압 장치와 일치하거나 측압 장치보다 작아야 하며, 주치교 끝은 뾰족한 부위와 밀접하게 밀봉해야 한다. 측압기가 루트 튜브에 들어가기 전에 측압기의 깊이는 청소 플러그로 표시해야 합니다. 측압기의 테이퍼는 미리 선택해야 하고, 측압기가 미리 구부러지기 전에 측면으로 눌러야 합니다. 따라서 측압기의 측면 압력이 너무 클 수 없습니다. 보조 고탑 고무머리는 풀에 담가야 한다.
1. 측면 가압기 선택: 측면 가압기는 1-2mm 의 작업 길이에 저항 없이 삽입할 수 있어야 합니다. 2 팁 테스트: 근관이 채워지기 전에 뾰족한 테스트가 필요합니다. 주 팁의 크기는 일반적으로 주 팁 파일의 크기와 같습니다. 해당 크기의 표준 잇몸 끝을 주 팁으로 선택하고, 조작 길이에 따라 족집게로 주 끝의 해당 부분에 눌린 자국을 끼우고, 표시된 작업 길이에 도달할 때까지 루트 튜브에 삽입합니다. 마찰감이 있어야 합니다. 만약 작업 길이에 도달하지 못한다면 고탑 고무를 작은 사이즈로 바꿔 주세요. 마찰감이 없다면 고탑 고무머리를 자르고 마찰감이 생길 때까지 다시 시도해 보세요. 주 끝에 삽입된 X 선 조각을 촬영하여 루트 튜브에서 주 끝의 정확한 위치를 결정합니다. X 선 조각이 주 끝이 뾰족한 1-2mm 에 있는 것으로 표시되면 루트 충전이 가능합니다. 주 끝 거리가 정점 2-3mm 를 초과하거나 초과하면 다시 테스트해야 합니다. 정점에서 3mm 를 초과하면 다시 준비하고 다시 테스트해야 합니다. 3. 주 팁 배치: 선택한 주 잇몸 끝을 루트 튜브에 담가 닫고 작업 길이에 천천히 삽입합니다. 4. 측면 가압법: 측면 가압기가 주 끝에 바짝 달라붙어 천천히 회전하여 작업 길이 1-2mm 에 삽입되고 몇 초 동안 가만히 있다가 180 도 회전한 후 측면 가압기 종료: 보조 잇몸 끝을 따라 형성된 간격을 삽입하고 반복합니다 가압기는 루트 노즐 2-3mm 로만 들어갈 수 있습니다. 수직 가압: 뜨거운 숟가락으로 루트 노즐의 여분의 잇몸을 자르고 적절한 수직 반압을 선택하여 잇몸이 루트 목13 구역을 꽉 채우도록 합니다.
품질 관리 기준은 1 입니다. 충전에 적합: 뿌리 충전재와 뿌리 끝 사이의 거리 ≤2mm, 근관 충전이 촘촘하다. 2. 불충분: 뿌리충전 데이터는 뿌리 끝 2mm 이상 또는 근관 충전이 촘촘하지 않습니다. 과충전: 뿌리 충전재가 뿌리 끝을 초과합니다. ) 을 참조하십시오
경질 재료 ① 고탑 접착제, 플라스틱, 금속 등을 포함한다. 잇몸은 현재 가장 널리 사용되고 있는 근관 충전재 ② 전통적인 잇몸 팁으로 표준화된 근관기구 ③ 비 ISO 기구에 해당 전용 잇몸 팁 ④ 처리된 A 잇몸은 융점 점도 접착력 등에서 열가소성 충전에 더 적합하다.
페이스트 재료 ① 산화 아연 라일락유 (ZOE), ② 수산화칼슘 -CRCS, Sealapex③ 유리 이온, ④ 수지 -AH plus.
루트 충전 방법 (주 잇몸 끝 선택, 측면 압력 핀 선택, 밀봉제 사용, 측면 압력 및 보조 팁 추가)
1 냉치교 측압 충전의 장점: 장비 요구 사항은 간단하고, 파악하기 쉬우며, 조작제어성이 좋아 재처리가 용이합니다. 단점: 근관이 구부러지고 근관 형태가 이상할 때 좋은 충전 효과를 얻기는 어렵지만, 대부분의 임상 근관 치료의 요구 사항을 충족시킬 수 있기 때문에 현재 가장 널리 사용되는 충전 방법입니다. ② 뜨거운 잇몸 수직 가압 충전의 장점: 잇몸과 폐쇄제로 각종 불규칙한 근관을 채울 수 있다. 설령 측면 보조 근관이 부족해도 단계가 번거롭고 조절이 가능하다. 뜨거운 잇몸 수직 가압 충전에 대한 간략한 작업 단계는 근관 건조, 주 끝 설치, 사전 테스트 가압기, 코팅 밀봉제, 주 끝 삽입, 골수강에서 불필요한 잇몸 제거, 열 가압기로 수직 가압된 잇몸 블록, 뿌리 끝 충전 완료, 점차적으로 되메우기 등입니다.
근관 충전 품질 평가 ① 증상: 명백한 임상 증상 없음 ② 징후: 치아 및 치주 상황 ③x 선: ① 밀도: 조밀한 ② 길이: 작업 길이 ③ 테이퍼에 도달했는지 여부: 근관 형태를 반영하는지 여부.
X. 근관 치료의 효능 평가 (1) 추적 기간: 수술 전 병변이 클수록 치유 기간이 길어지고 (2) 관찰 기간이 3 개월, 초평기간이 6 개월입니다. 이 시점에서 병변이 축소되면 치유되고 있음을 나타냅니다. 만약 그것이 계속 확장된다면, RCT 는 다시 실패하게 될 것이다.
근관 치료 성공 기준 ① 환자 느낌: 불편함, 씹는 기능 정상, 의료 과정 및 결과에 만족, 치아 기능 및 외관에 만족 ② 임상 검사: 치료 후 65,438+0 ~ 2 주 동안 타악기통 없음, 부비동도 또는 부비동도 폐쇄 ③ 엑스레이: 치주막 간격이 정상이거나 약간 두꺼워진다. 원래의 뿌리 끝 병변은 축소되거나 사라집니다. 근관강이 밀집된 입체충전, 근충과 X 선 뿌리 끝 사이의 거리는 0.5 ~ 1.5 mm 입니다.
X. 근관 치료의 합병증:? 급성 염증반응, 근관내기구 분리, 수강천공, 피하기종, 이가 부러지거나, 의외로 삼키거나, 기계를 잘못 빨아들인다.