유방암근치술 후 음압 유입 63 건의 임상분석' 유방암근치술 후 음압 유입은 무엇입니까?

2004 년부터 20 10/0,63 건까지 유방암 근치술을 받았고, 수술 후 음압이 유입을 유도하고 상처가 아물면 모두 좋은 효과를 거두었다. 임상 분석은 아래와 같다. 자료와 방법본 환자 63 건 중 여성 665,438 0 세, 남성 2 건, 연령 36 ~ 67 세, 평균 565,438 0 세. 그들은 모두 근치성 유방 절제술을 받았다. Halsted 근치술 16 건, Patey 수술 26 건, Auchincloss 수술 2 10 건. 2 례 ⅰ 식피. 환자 63 명 중 6 명 (9.5%) 은 피판 아래 국소액이 발생했고, 3 건 (4.8%) 은 피하 체기가 발생했고, 무피판 괴사가 있었다.

유류방법: 유방암근치술로 상처를 봉합하기 전에 흉골 옆에 65,438+0 유류관을 놓고, 24 번 T 자형 유류관으로 겨드랑이 정중선에 65,438L 형 유류관을 놓고 각각 3 ~ 4 개의 옆구멍을 절개한다. 유류관의 한쪽 끝은 쇄골 아래 피판의 최고 분리점과 겨드랑이 아래 부분에 각각 배치되고, 유류관은 팔총과 겨드랑이 혈관과 2 ~ 3 cm 를 유지한다. 배액관의 다른 쪽 끝은 각각 흉벽 상처 앞 바깥쪽 아래 가죽판에서 찌르고, 외부 위장 감압장치 (소독) 는 지속적인 음압 유입을 유지한다. 수술 후 평균 배액 시간은 7 일이다.

토론

유방암의 근치술 절제 범위는 넓고, 상처가 크며, 수술 후 상처를 덮는 가죽판이 크다. 수술 후 배액이 자주 필요하고, 배액 재료의 종류가 다양하며, 반고무관, 한면 배류관 등이 있으며, 각종 보도도 다르다. 24 번 T 형 배류관을 사용하여 위장 감압 장치 (소독) 를 연결하면 배액 효과가 좋고 장점이 많다. 수술 외상이 커서 손상 조직 면적이 넓어 조직 복구 과정 초기에 액체가 많이 배어 나왔다. 상처가 잘 유입되지 않으면 피하 삼출액이 나타나 사강을 증가시켜 모세혈관의 신생을 방해한다. 떠 다니는 플랩은 종종 괴사가 발생하여 치유 시간이 지연됩니다. 따라서 수술 후 상처 피판의 성장, 즉 상처 치유, 수술 후 완전 음압 유입은 피판 누출을 줄이고, 피판과 흉벽이 새로운 혈액 공급을 형성하고, 피판 괴사를 줄이는 데 도움이 된다. 유방암의 근치 수술 후 상처 찜질은 다른 외과수술과는 다르다. 음압 장치 유입은 조직간의 사강을 없애고 침투액과 혈종을 막을 수 있을 뿐만 아니라 조직부종을 줄여 정맥환류와 피판의 생존에도 도움이 된다. 유방암의 근치술 가죽판은 면적이 넓기 때문에, 찜질은 상처 피부를 고르게 덮기 어렵고, 상처판 찜질 압력이 고르지 않아 가죽판 성장에 불리하다. 동시에 상처가 커서 싸매는 팽팽함을 파악하기가 어렵다. 찜질이 헐렁하면 피하에 액체가 잘 스며들고, 팽팽하면 혈액순환에 장애가 된다. 부압과 저압 배수는 이러한 단점을 극복했다.

피하 삼출액, 적기, 피판 아래 감염을 막기 위해 장기적으로 다음과 같은 점을 유의해야 한다. ① T 형 튜브 (가급적 라텍스) 와 같은 신축성이 좋은 고무관을 선택한다. 너무 부드러운 파이프를 사용해서는 안 된다. 파이프가 너무 부드러워서 부압이 끌릴 때 구멍이 무너지면 폐쇄되기 쉬우므로 유입의 역할을 할 수 없다. ② 배액관은 다른 천자 유도를 주장한다. 천자구와 배액관의 지름은 일치해야 하며, 고무관을 끌어낸 가죽 구멍을 봉합하여 공기가 새지 않도록 하고 위장 감압 (소독) 기 아래의 고무관을 연결해야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 소독, 소독, 소독, 소독, 소독, 소독, 소독, 소독) ③ 수술 상처를 봉합할 때 먼저 수입 3-0 선 피하 연결 봉합을 적용한 다음 피부를 봉합한 다음 수술대에서 끌어당겨 바느질이 새는지 관찰한다. 공기가 새면 공기가 새는 곳에 바늘을 넣어야 한다. 그렇지 않으면 가죽판이 상처에 달라붙지 않아 피하에 액체가 쉽게 축적된다. ④ 수술 후 움푹 패인 상처 (예: 흉골 앞, 겨드랑이 등) 의 경우 침투물은 체류하기 쉬우며 국소액을 형성하기 쉬우므로 양면 유입을 이용하여 적절한 위치에 두어 침투물이 적시에 철저히 유입되도록 해야 한다. ⑤ 배수 튜브는 일반적으로 7 일 동안 배치됩니다. 지속적인 음압 유입으로 인해 유입액은 완전히 흡수될 수 있고, 가죽판은 흉벽과 더 잘 접착될 수 있다. 파이프를 뽑을 때는 부압을 제거하여 흡착 신경과 혈관이 손상을 일으키는 것을 방지해야 한다. 동시에 그 위에 거즈로 원래의 관을 압착하는 피부를 따라가면 떠동 안에 남아 있는 피하 액화물을 돌출시킬 수 있다. 두 번째 배류관은 같은 방식으로 처리한다. 그런 다음 고무관이 원래 놓여 있던 피부에 찜질을 덮고 1 ~ 2 일을 압박한다. ⑥ 이런 음압 배수 방법은 간단하고 조작하기 쉬우며, 일찍 침대에서 나와 활동할 수 있고, 혈액순환을 촉진하고, 상처가 빨리 아물도록 촉진한다. 튜브, 혈압을 낮추는 역할. 니페디핀 제어 방출 정제는 해외 상장 이후 고혈압 치료와 응용에서 좋은' 전투력' 을 보였다. 국산 니페디핀 정제가 적용됨에 따라 이 약의 국내 임상 활용률이 더욱 확대되었다. 국산과 수입약의 임상적 효과와 안전성을 평가하고 분석하는 것은 이 약이 임상에서의 안전한 응용에 큰 의미가 있다.

그 결과 국산과 수입 니페디핀 제어 석편의 총 유효 효율은 각각 95% 와 96? 67%, 두 그룹의 총 효율성 차이는 통계학적 의의가 없다 (P > 0. 05). 05); 그룹 내 비교에 따르면, 약 8 주 후 24 시간, 주야 평균 수축압과 이완압, 약 8 주 후 각 시점의 수축압과 이완압이 모두 현저히 낮아져 통계학적 의의가 있다 (P < 0. 05? 0 1); 플라시보 그룹과 대조군의 각 기능 테스트는 크게 다르지 않지만 실험팀은 대조군의 각 모니터링 지표와 효율성이 다르다. 두 그룹 모두 중대한 부작용이 없었다. 따라서, 수입 니페디핀 제어 방출 정제와 마찬가지로, 국산 니페디핀 제어 방출 정제는 고혈압을 치료하는 데 안전하고 효과적이며, 불량반응이 적고 내성이 좋으며, 임상 응용에서 비교적 만족스러운 경중등도의 고혈압 강압 약물이다.