말기 간암에 대항하다! 면역치료와 항혈관신생 표적으로 생존기간을 연장하다

대만에서는 간암 발생률과 사망률 모두 상위권에 있으며 매년 약 1 만 명의 새로 진단된 간암 환자가 있다. < P > 많은 사람들이 간암을 B 형 간염, C 형 간염의 특허로 착각하고 있다. 사실 모든 만성 간염은 간경화를 일으킬 수 있으며 간암에 걸릴 위험을 증가시킬 수 있다. 예를 들면 흔히 볼 수 있는 지방간, 과음, 당뇨병, 흡연, 과체중 또는 희귀한 대사성 질환 (철심증, 윌슨병) 이 있다 < P > 간암 초기에는 대부분 뚜렷한 증상이 없었기 때문에, 많은 간암 환자들이 발견 당시 이미 간암 말기였으며, 종양은 간문맥을 침범하거나 림프절로 전이하거나 원격기관으로 전이될 수 있다. 말기 간암은 복부팽창, 복통, 부종, 체중 감량 등의 증상이 나타날 수 있다. < P > 간암에 대해서는 현재 여러 가지 치료법이 있지만 간암을 치료할 때는 간 잔존기능을 고려해야 한다. 간은 인체의 가장 큰 기관으로, 여러 가지 없어서는 안 될 생리 기능을 처리해야 한다. 간암 환자는 만성 간염, 간경화, 간 기능이 좋지 않은 경우 간 종양을 처리해야 하기 때문에 간 기능을 최대한 보존하고 간암 치료에 도전해야 한다. < P > 말기간암의 조합요법, 면역치료, 항혈관신생 표적치료 < P > 는 임상적으로 바르셀로나 간암 병기 시스템 (Barcelona Clinic Liver Cancer Classification, BCLC stage) 을 이용해 간암 할부를 하는 경우가 많다. < P > 바르셀로나 간암 병기 시스템의 BCLC stage 은 초창기 간암, BCLC stage A 는 조기 간암, BCLC stage B 는 중기 간암, BCLC stage C 는 말기 간암, BCLC stage D 는 말기 간암이다. < P > 초기의 간암은 수술 절제, 알코올 주사, 동맥색전, 무선주파수 절제술 등을 고려해 볼 수 있다. 중기 간암, 말기 간암 환자는 이미 여러 개의 종양이 있고 간문맥을 침범하거나 림프절로 옮기거나 원격기관으로 전이될 수 있기 때문에 전신성 치료가 필요하다. 전통 약물 치료의 반응률이 낮고 부작용이 심하며 간만 있는 기능에 큰 영향을 미치기 때문에 많은 환자들이 감당할 수 없을 것 같다. < P > 현재' 면역치료' 와' 항혈관신생 표적약' 의 조합요법은 말기 간암에 대항하는 일선 치료 선택이 되고 있다. < P > 면역치료는 인체의 면역체계를 이용해 암세포를 공격하는 것으로, 일본 면역학자 본서우는 199 년대 면역검사점 PD-1 을 발견했고, 현재 면역치료는 이미 암치료에 적용되었다. < P > 면역체계의 T 세포에는 면역검사점 PD-1 이 있고 암세포에 PD-L1 이 있으면 T 세포의 PD-1 과 도킹할 수 있어 면역반응을 억제하고 암세포가 면역세포의 공격을 피하게 한다. < P > 면역치료약은 T 세포의 PD-1 이나 암세포의 PD-L1 과 결합하여 PD-1 이 PD-L1 과 도킹되는 것을 막으면 면역체계가 암세포를 공격할 수 있다. 한편, 종양이 계속 자라면 점점 더 많은 산소와 영양분을 소모해야 하기 때문에 종양은 혈관 내피성장인자 (VEGF) 를 분비하여 주변 조직에 신생혈관을 만들어 더 풍부한 혈액순환을 하게 한다. < P > 항혈관신생 표적약의 치료기 회전은 혈관내피성장인자 VEGF 와 결합해 종양 주위의 신생혈관을 억제하는 것이다. < P > 면역치료와 항혈관신생 표적치료의 조합요법은 서로 다른 기전 대항간암을 결합했다. 17 개국을 포함한 대규모 임상연구에 따르면 조합요법은 전체 생존기간 연장 (Overall Survival, OS), 질병 악화 없는 생존기간 (Progression-Free Survival, PFS), 삶의 질 유지에 도움이 된다. < P > 바르셀로나 간암 병기 C 또는 D 환자는 전신성 치료를 받아야 할 경우 면역치료와 항혈관신생 표적약의 조합요법을 고려해 볼 수 있다. < P > 는 < P > 조기 간암은 보통 증상이 없어 복부 초음파, 컴퓨터 단층 등을 통해 영상검사를 받아야 작은 종양을 감지할 수 있다. < P > B 형 간염, C 형 간염을 제외하고 흡연, 지방간, 과음, 과체중, 당뇨병 등 위험요소가 있는 사람들은 정기적으로 추적하고 검사해야 조기에 발견할 수 있다. 모든 간암이 태아 단백질 (alpha-fetoprotein, AFP) 지수를 상승시키는 것은 아니므로 혈액 검사에만 의존해서는 안 된다는 점을 상기시켜 드립니다! < P > 까다로운 말기간암에 직면하여 현재 면역치료와 표적치료를 결합한 조합요법으로 전신치료를 할 수 있으며, 다른 치료기를 이용해 암세포에 대항하여 전체 생존기간을 연장하고 더 나은 삶의 질을 유지할 수 있다.