[제왕절개 복벽 절개의 두 가지 봉합 방법 비교 분석] 제왕절개 복벽 절개 2단계 봉합

사회가 지속적으로 발전하고 사람들의 생활 수준이 향상됨에 따라 빠른 수술 후 상처 치유, 작은 흉터, 실 반응 감소, 입원 시간 단축 등 수술 후 상처 치유에 대한 요구 사항도 높아지고 있습니다. 등. . 복부 절개 봉합은 기본적인 수술 중 하나입니다. 특히 임산부의 경우 하복부 지방층이 매우 두꺼워서 수술 후 액화되기 쉬우며, 흉터를 줄이면서 수술 절개 부위의 치유를 잘 할 수 있는 방법과 방법이 있습니다. 봉합은 매우 중요합니다. 이에, 현재 임상적으로 널리 사용되고 있는 전통적인 복벽 절개 봉합법과 피부 및 지방층의 1회성 "8" 봉합법에 대한 예비 비교 분석을 실시하였다.

대상 및 방법

2004년 11월부터 2005년 12월까지 제왕절개 적응증이 있는 여성 200명을 대상으로 하복부 수술 병력은 없었고 추정된 피하 지방 두께는 >이었다. 3cm를 21~32세의 두 그룹으로 무작위로 나눈다. 그 중 100예는 피부와 지방층의 1회 수직 "8" 봉합을 사용하였고(관찰군), 100예는 복벽절개라는 전통적인 봉합방법, 즉 1호 견사를 사용하여 봉합하였다. 피하지방을 간헐적으로 도포하고 4번 견사를 사용하여 매트리스 스타일로 피부를 봉합하였다(대조군). 외과의사들은 모두 같은 팀 출신이었습니다.

마취: 두 그룹 모두 지속적인 경막외 마취를 사용했습니다.

수술 방법: 새로운 가로 절개 제왕절개술을 사용했습니다[1]. 수술 후 두 그룹의 여성의 절개 부위를 근막층에 정기적으로 봉합했습니다. 관찰군 : 7호 명주실과 큰 만곡바늘을 이용하여 절개부위 아래쪽에서 1cm 피부에 바늘을 삽입하고 동측 피하지방의 위쪽 1/3까지 삽입한 후 반대쪽에서 피하주사한다. 측면(즉, 윗면) 지방층 상부 1/3까지 바늘을 삽입하고, 지방층 하부 2/3를 통과하여 절개 부위(전직근초)까지 사각지대 없이 관통시켜 줍니다. 바늘은 원래 바늘 구멍에서 제거한 후, 절개 부위의 위쪽 1/3까지 삽입합니다. 바늘은 피부 절단 가장자리에서 1cm 떨어진 피부에서 제거되어 묶입니다. 5바늘을 꿰매어 밑부분에 사각지대를 남기지 않고 출혈을 완전히 멈추고 혈종을 방지합니다. 대조군: 1번 견사는 피하지방을 간헐적으로 봉합하였고, 4번 견사는 단속 매트리스 방식으로 피부를 봉합하였으며, 질 내부에는 5바늘을 사용하였다. 봉합 후 절개 부위를 드레싱으로 덮고 복부 밴드로 압박합니다. 수술 후 감염 예방을 위해 동일한 항생제를 사용하며, 드레싱은 3일마다 교체합니다.

통계 처리: 데이터는 (X±S)로 표시됩니다. 그룹 간 비교는 먼저 분산의 동질성 테스트(양측 α=0.05를 수준으로 기준)로 수행됩니다. 동종 단일 요인 분산 분석이 사용되는 경우 순위 합계 테스트(SPSS 통계 소프트웨어로 완료)가 사용되며, X2 테스트에서 카운트 데이터가 사용됩니다. P<0.05는 유의한 차이가 있음을 나타냅니다. , P<0.01은 매우 유의미한 차이를 나타냅니다.

결과

연령, 체중, 수술 조건: 산모의 연령, 체중, 절개 길이는 두 그룹 모두에서 총 수술 시간과 절개 봉합 시간에 유의한 차이가 없었습니다. 관찰군은 대조군에 비해 유의하게 높았으며, 성별에 따른 차이도 있었습니다. 표 1을 참조하세요.

절개치유 : 대조군에서는 지방액화 6예, 절개창감염 및 절개열개 5예, 실반응 5예로 A등급 치유율은 89%(92예)였으며, 관찰군에서는 액상화 0예, A등급 치유 100예(100%)에서 창상감염이나 열개 등이 발생하지 않아 대조군에 비해 유의하게 양호한 결과를 보였다. 관찰군은 드레싱 교체 3일 후 기본적으로 5일째 퇴원하였으나, 대조군은 상처 부위의 지방 액화로 인해 관찰군에 비해 평균 입원 시간이 상당히 길었으며, 매우 중요한 차이가 있습니다(표 2 참조).

흉터 상태 : 절개 흉터 상태는 수술 후 42일째 추적관찰하였다. 관찰군은 수술적 절개 부위가 치유된 후 피부가 매끄러워졌고, 피하경화도 없었으며, 대조군에서는 임산부의 지방액화 6예, 염색균열 5예, 실반응 5예가 유의하게 나타났다. 관찰군에 비해 수술창상흔이 더 크고, 남아있는 임산부의 수술창상흔도 관찰군과 차이가 크지 않으나 피부 아래에 경결이 있는 것으로 나타났다.

논의

분만 중인 여성의 하복부 지방층은 두꺼워 수술 후 지방층이 액화되기 쉽습니다. 기존의 명주실을 이용한 피부와 피하지방의 2층 단속 봉합은 시간이 오래 걸리고, 세균 오염 가능성이 높으며, 수술 후 지방층과 절개 조직이 액화되기 쉽습니다. 너무 오랫동안 노출되어 건조해지며 과도한 지방 손상과 액화를 초래합니다. 많은 매듭은 조직 저항을 감소시키고 박테리아 번식을 위한 조건을 만들 수 있습니다. 감염으로 인해 드레싱을 교체하는 데 오랜 시간이 걸리면 실을 제거하지 않으면 상처가 쉽게 낫지 않고 동관이 형성될 수 있습니다. 특히, 장시간 진통이 가능한 제왕절개, 자궁 내 감염 등 감염 가능성이 있는 절개 부위는 피부 절개 감염을 일으킬 가능성이 더 높습니다. 내부 "8" 봉합사 방식은 위와 같은 단점을 줄여주며, 봉합사 제거 시 피부 봉합사와 함께 지방층의 봉합사도 함께 추출됩니다. 이 방법은 머리 반응이 없고, 경화가 없고, 통증이 없으며, 흉터 조직이 작고, 감염에 덜 민감하며, 수술 시간을 절약하고 상처 치유가 잘 된다는 장점이 있습니다. 본 논문의 관찰군은 피내연속봉합법을 사용하였고 지방액화 현상이 발생하지 않았으며 A급 치유율도 100%로 간편하고 시행이 용이하며 홍보할 가치가 있음을 확인하였다.

참고문헌

1 Xu Tianlan, Wang Hongbin. 횡복벽 절개를 통한 300예의 제왕절개 경험[J], 2003, 10(9). :796.