혈액검사에 구아악목액을 사용하는 원리는 무엇인가요?

Q: 전체 세포 수(CBC)에 대한 샘플 보고서에서 적혈구(RBC) 형태와 전체 혈액 세포 분류를 비교하는 실용성에 대해 말씀해 주시겠습니까? 현재 적혈구 분포 밀도(RDW)가 <11.0 또는 >17.0이거나 비정상적인 RBC/HGB 비율을 갖는 모든 샘플에 대해 혈액 필름 스캔을 수행합니다. 이 지침이 임상적으로 유용한가요? 마찬가지로, 우리는 지표와 형태학 사이의 상관관계에 대해 혼동하고 있습니다. 헤모글로빈은 감소했지만 평균 헤모글로빈 농도(MCHC)는 정상입니까, 아니면 소세포증가증은 증가했지만 평균 적혈구 부피(MCV)는 정상입니까? 답변: 분류가 필요하지 않더라도 적혈구의 형태학적 평가는 특정 상황에서 유용할 수 있습니다. 특히 구상적혈구(용혈), 눈물방울 모양의 적혈구(골수섬유증, 골수암 전이) 또는 낫 모양의 적혈구(낫적혈구빈혈)가 있는 경우 형태학은 표준 지표보다 훨씬 더 많은 정보를 제공합니다. 이상 지수는 이러한 형태학적 이상에 대한 단서를 제공할 수 있으므로 일부 매개변수는 적절한 위치에서 유용합니다. 비정상적인 RBC/HGB 비율은 주로 지중해빈혈을 포함한 혈색소병증과 같은 빈혈 및 RBC 수치 증가 환자에게 집중되어 있습니다. 일반적으로 상승된 RDW(예: >17.0)에 대해 도말 검사를 수행하는 것이 유용하며, 이는 두 개의 세포 형태 그룹과 기타 비정상적인 적혈구 형태를 나타냄으로써 중요한 임상 정보를 제공합니다. 낮은 RDW(<11.0)는 균일한 적혈구 집단 크기를 나타내지만 임상적 의미는 없습니다. 지수와 형태학 사이에는 상관관계가 있습니다. 기기 테스트는 형태학적 평가만 하는 것보다 더 많은 적혈구를 볼 수 있고 3차원 구성에서 적혈구를 평가할 수 있기 때문에 특히 크기(MCV)와 크기 변화(RDW)를 감지하는 데 매우 정확합니다. 그러나 이것이 도구 테스트가 완벽하다는 것을 의미하지는 않습니다. 이 장비는 적혈구(하웰-졸리소체, 호염기성 점각소체, 파펜하이머소체)의 함량을 측정할 수 없으며 소량의 비정상 세포군도 측정하기 어렵습니다. 이러한 경우 MCV는 정상일 수 있지만 적혈구의 작은 하위 집단이 존재할 수 있습니다. MCV와 다른 RBC 지수 간의 상관관계는 이러한 맥락에서 중요합니다. 예를 들어, RDW의 증가는 적혈구 크기 범위의 증가를 반영합니다. 요약하자면, 이러한 경우 형태학의 유용성은 환자 모집단에 따라 다르며, 환자 모집단에 다양한 인종적 배경을 가진 환자가 많이 포함되어 있는 경우 이러한 분석이 더 유용할 것입니다. 질문: 소변량이 너무 적습니다. 현미경 검사를 위해 원심분리한 소변량에 대한 기준이 있나요? 검사를 위해 보낸 소변의 양이 너무 적은 경우 보낸 소변 샘플의 양을 기준으로 현미경 결과를 보정해야 합니까? 현재 BD 소변분석관(8ml)을 사용하고 있는데, 일부 검사실에서는 10ml의 소변을 요구하는데, 검사를 위해 제출한 소변량이 너무 적은 경우 결과 보고서는 어떻게 설명되나요? 답변: 소변현미경 검사에 필요한 표준 원심침전량은 검사실마다 다릅니다(10ml, 12ml, 15ml). 소변검사 시스템 제조업체도 침전물 농도 요구 사항이 다릅니다(30:1, 15:1, 12:1). 소변 현미경 원심분리에 권장되는 표준 부피는 소변 농도 10:1입니다. 소변량이 8ml만 있는 경우에는 다음 두 가지 방법 중 하나를 사용할 수 있습니다. 1. 소변 5ml를 취하여 원심분리한 후 4ml를 빼내고 2를 곱합니다. 2. 소변 8ml를 취하여 원심분리하여 최종 양을 줄입니다. 0.8ml로 10:1 농도를 유지합니다. DIC 테스트 Q: 우리 연구실에서는 DIC 테스트에 대한 문의를 받았습니다. 현재 우리가 수행하는 DIC 검사에는 프로트롬빈 시간(PT), 부분 트롬보플라스틴 시간(PTT), 피브리노겐(FIB), D-이량체 및 전체 혈구 수치(CBC)가 있습니다. 이러한 테스트에 추가 테스트로 피브린 단량체를 추가하는 것이 도움이 될까요? 아니면 현재 우리가 진행하고 있는 실험이 적절한 것인가? 답변: 국제 혈전증 및 지혈 학회(ISTH)는 2001년 12월 발행된 "혈전 및 지혈"에서 DIC를 정의하고 DIC에 대한 임상 및 실험실 테스트 기준을 명확히 했습니다. 본 기준에서는 명백한 DIC와 그렇지 않은 DIC를 구분합니다. 현성 DIC는 보상되지 않은 지혈 시스템에서 발생하고, 비현현 DIC는 미묘한 지혈 기능 장애가 있는 비대상 단계로 간주됩니다. ISTH DIC 패널은 DIC 점수를 계산하는 데 사용할 수 있는 DIC 심각도의 표준화된 진단 및 결정을 위한 5단계 진단 규칙 시스템을 개발했습니다. 2007년 3월 혈전증 및 지혈 저널에 발표된 ISTH DIC 패널의 결론에 따르면 적용 5년 후 이 채점 시스템을 통해 5점 이상을 검사하면 중요한 DIC를 식별할 수 있는 것으로 나타났습니다. 심각한 DIC를 진단하는 규칙은 표 1에 나와 있습니다. 표 1 현성 DIC 진단 규칙 (2-4) 위험도 평가: 환자가 현성 DIC와 관련이 있다고 알려진 기저질환을 갖고 있습니까? 그렇다면 이 규칙은 적합하지 않습니다. 모든 응고 테스트 수행 모든 응고 테스트 결과 확인 점수 기록 혈소판 수 (>100=0; <100=1; <50=2) 섬유소 관련 지표 증가(예: D-이량체, 수용성 섬유소 단량체/섬유소 분해 산물) ( 증가 없음: 0; 중간 증가: 2;

프로트롬빈 시간 연장(<3초 = 0; >3초 및 <6초 = 1; >6초 = 2) 피브리노겐 수치 계산(>1.0g/L=0; <1.0g/L=1) 점수: 다음과 같은 경우 >5이면 명백한 DIC와 일치하고, <5이면 매일 점수를 반복합니다. 이는 명백하지 않은 DIC(불확실함)를 나타냅니다. 보고서는 명백한 DIC를 진단하기 위한 기존 방법을 강조합니다. 실험실 테스트가 가능해야 합니다. ISTH의 DIC 전문 그룹은 혈소판 수, 프로트롬빈 시간, 피브리노겐 함량 및 피브린 존재에 대한 지표를 포함하여 명백한 DIC 진단을 위한 실험실 기준을 권장합니다. 마커는 가용성 피브린 단량체, 피브린 분해 산물 및/또는 D 이량체 중 하나일 수 있습니다. D-dimer는 2003년 DIC 패널 연례 회의에서 이상적인 섬유소 표지자로 추천되었습니다. 따라서 다음 일련의 테스트인 PT/FIB/D 이량체/CBC는 명백한 DIC 평가에 적합하며 반드시 피브린 단량체 테스트를 포함하지는 않습니다. 질문: 분변잠혈검사의 다양한 방법론을 소개하고 평가해 주십시오. 답변: 1. 분변잠혈검사의 방법은 1. 실험방법에 따라 다음과 같이 구분됩니다. a. 면역학적 방법(골드 라벨 크로마토그래피로 대표됨), b. 화학적 방법(필라미 홀법으로 대표됨) ) , C. Immunoassay + Chemical b는 이중 방법(순차 방법이라고도 함)입니다. 포르피린 철과 포르피린 유도체에 대한 테스트도 있습니다. 이 실험의 장점은 정량화가 가능하다는 점이지만, 특별한 검출 장비가 필요하고 비용이 너무 높다는 단점이 있습니다. 현재 해외에서는 전자동 또는 반자동 OB 감지기가 개발되었지만 비용이 너무 높다는 단점이 있습니다. 2. 산부인과 면역학적, 화학적 검출법 관련 자주 묻는 질문과 답변 1. 분변잠혈 검출법 중 '반정량 이중법'이 가장 좋은 방법인 이유는 무엇입니까? 결과를 어떻게 판단하나요? 답변: 표 1과 2를 각각 참조하십시오. 면역분석 화학적 방법 특이성 높음 낮음 민감도(ug/g 대변) 높음(0.1) 높음(50) 상부 위장관 출혈의 감지 실패(검출율)는 약 60%) 없음(100%) 후크효과(Hook's effect) 유무 반정량적 검출 불가 비용이 높음 대규모 인구조사는 보관에 적합하지 않음 표 2. 결과 판단 면역분석 화학 화학적 방법으로 출혈 정도를 판별(반정량적으로)하고 출혈 정도를 판별(반정량적으로)할 수 있습니다. 양성 결과로 판정되었으나, 검체 내 잠혈 함량이 매우 적고 음성임. (-) 음성 (-) 음성 결과로 확인됨 음성 (-) 양성 (+) 1. 이 환자는 상부위장관 미세출혈을 앓고 있었습니다. 2. 화학적 방법의 양성 결과가 음식이나 약물로 인해 발생하여 위양성이 발생한 경우(이러한 상황의 가능성은 더 높습니다). 3. Hook 효과로 인한 면역분석 결과는 위음성입니다. 2. 대변잠혈검출법은 감도가 높을수록 좋은가요? 대변에서 잠혈을 검출하는 최적의 감도는 무엇입니까? 대답: 아니요. 5lCr 마커를 사용하여 정상적인 인간 대변의 일일 혈액 손실량을 확인하는 것은 0.5±0.4ml(최대 1.5ml)이며 이는 대변 1g당 100-900ìgHb의 함량에 해당하며 평균 500ìgHb이므로 감지 감도는 시약의 50ìgHb/g 대변은 모든 병리학적 상태와 일부 생리학적 상태를 가진 사람을 검출할 수 있으며 민감도를 높이면 비병리학적 상태의 양성만 증가할 수 있습니다. 3. 두 가지 방법의 측정 감도 차이. 답: 면역검정시험의 최종산물은 검체를 희석(약 500배 희석)한 후의 결과물입니다. 실제로 감도가 0.1ìgHb/g 대변인 경우 최종 측정된 최소값은 50ìgHb/g 대변입니다. 따라서 대변 OB 검사의 기준치는 대변 50ìgHb/g으로 설정되어야 합니다. 4. Hook의 효과는 무엇인가요? 실험 결과 및 솔루션에 미치는 영향. 답변: 후크 효과는 단클론 항체와 저항하는 Hb 항원의 불일치 또는 과도한 위장 출혈 및 과잉 항원으로 인해 발생하는 위음성 결과입니다. 해결책은 실험을 수행하기 전에 샘플을 1:500배로 계속 희석하는 것입니다. 5. 면역분석법이 상부 위장관 출혈 검출을 놓치는 이유는 무엇입니까? 답: 상부위장관출혈과 하부위장관출혈의 경계는 위하부입니다. 상부 위장 출혈 : 일일 출혈량 및 검출 역치 위 및 대장 포르피린 검사 2ml 2ml 구아악 10-20ml 0.5ml 면역분석법 100ml 0.25ml 6. 세 가지 화학적 방법 중 "필라미 케이브 방법"을 선호하는 방법으로 선택한 이유는 무엇입니까? 답변: 일반적으로 사용되는 세 가지 화학적 방법과 각각의 특성은 아래 표에 나와 있습니다. 벤지딘 구아이악(수용성, 비수용성) 필라미 동굴 발암성 여부 민감도 없음 높음 낮음 중간 위양성율 높음 중간 낮음 낮음 높음 높은 상품화도 제품의 품질관리는 어렵고 편리합니다. 7. 필라미동굴의 반정량적 가치는 어느 정도인가요? 답변: 5가지 레벨이 있습니다. 8. 화학적 방법을 방해하는 신선한 야채(오탐지)를 피하는 방법은 무엇입니까? 대답: 야채를 더 많이 익히고 완전히 익히면 간섭을 완전히 제거할 수 있습니다. 9. 분변 잠혈 시료(등장성 식염수, 증류수, 저장성 완충액)를 희석하는 방법은 무엇입니까? 답: 화학적 방법에는 증류수를 사용하고, 면역학적 방법에는 저장성 완충액을 사용하는 것이 금지됩니다.

10. 더 많은 샘플을 수집해야 하는 이유는 무엇입니까? 답: 샘플링 오류를 피하십시오. 11. 대규모 대장암 검진에 '이중법'이 가장 적합한 방법인 이유는 무엇입니까? 답변: 실험에는 저렴한 비용, 높은 정확성, 높은 감도, 편리한 작동 및 품질 관리 등이 있습니다. 12. 예방접종 방법에 위음성이나 양성반응이 있습니까? 답변: 예방접종 방법에는 맥주를 마시는 경우와 같이 위양성이 있습니다. 즉, 표본의 pH 값이 변하면 위양성이 나타나고, pH가 ≥ 10이면 위음성이 나타나 Hb를 직접적으로 노출시키기 어렵게 됩니다. Hb 및 Hb 항체의 결합에 영향을 주어 콜로이드 금 방법 등에서 위음성을 유발합니다. 더 많은 실험을 통해 논의할 수 있습니다.

이 내용이 맞는지(혹은 문제를 해결할 수 있는지)는 모르겠지만 도움이 되셨으면 좋겠습니다.