?간암의 한의학 치료법

간암은 간에 발생하는 악성종양으로 수술질환 중 흔하고 흔히 발생하는 질환이다. 악성 간종양은 원발성과 속발성 두 가지로 나눌 수 있다. 원발성 간 악성 종양은 간의 상피 또는 중간엽 조직에서 발생합니다. 전자를 원발성 간암이라고 하며, 우리나라에서는 발생률이 높고 매우 유해한 악성 종양이며, 후자를 원발성보다 더 흔합니다. 간암. 2차성 또는 전이성 간암은 몸 전체의 여러 장기에서 발생하여 간을 침범하는 악성 종양을 말합니다. 위, 담도, 췌장, 대장, 난소, 자궁, 폐, 유방 및 기타 기관의 악성 종양으로 인한 간 전이가 일반적으로 흔합니다.

간은 인체의 가장 큰 고형기관으로 인체의 각종 중요한 대사기능을 담당하는 만큼, 일단 간에 악성종양이 발생하면 걷잡을 수 없는 심각한 결과를 초래할 수 있다 생명을 위협하는. 또한, 간은 혈액 공급이 풍부하고 대정맥, 문맥, 담도계 등 인체의 중요한 구조와 밀접하게 연관되어 있기 때문에 간의 악성종양은 서서히 발생하여 공격적이고 빠르게 성장하여 치료가 매우 어렵습니다. 그러므로 조기발견, 조기진단, 조기치료가 필요합니다.

원인

원발성 간암의 원인과 정확한 분자적 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 현재 그 발병기전은 다인자, 다단계의 복잡한 과정으로 여겨지고 있습니다. 환경적 요인과 물리적 요인 모두에 영향을 받습니다. 역학 및 실험 연구 데이터에 따르면 B형 간염 바이러스(HBV) 및 C형 간염 바이러스(HCV) 감염, 아플라톡신, 식수 오염, 알코올, 간경화, 성 호르몬, 니트로사민, 미량원소 등이 모두 간염 발병과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 간 암. 우리 나라에서는 HBV 감염이 업무 관련 질병의 주요 발암 요인이고, 아플라톡신과 식수 오염이 가장 중요한 암 촉진 요인일 수 있습니다. 이차성 간암(전이성 간암)은 혈액과 림프액의 전이, 간에 직접 침범하는 등 다양한 경로를 통해 질병을 형성할 수 있습니다.

임상적 발현

1. 재발성 간암

1. 증상: 초기 간암은 증상이 없거나 증상이 불특정인 경우가 많지만, 중기 및 후기에는 간암에는 더 많은 증상이 있으며, 일반적인 임상 증상에는 간 통증, 복부 팽만, 식욕 부진, 피로, 체중 감소, 진행성 간 비대 또는 상복부 종괴 등이 포함됩니다. 일부 환자에서는 미열, 황달, 설사, 상부 위장관 출혈이 나타납니다. 간암 파열 후 급성 복부 성능 등 또한 명백하지 않거나 전이의 증상으로만 나타나는 증상도 있습니다.

2. 특징: 초기 간암은 뚜렷한 양성 징후가 없거나 간경변증과 유사한 징후만 나타나는 경우가 많습니다. 중급 및 진행성 간암은 일반적으로 간 비대, 황달, 복수와 같은 징후를 나타냅니다. 또한 간경변증이 있는 사람은 손바닥 간, 거미 모반, 남성 유방 비대, 하지 부종이 나타나는 경우가 많습니다. 간외 전이가 발생하면 각 전이 부위에 해당하는 징후가 나타날 수 있습니다.

3. 합병증 : 흔한 합병증으로는 상부 위장관 출혈, 간암 파열 및 출혈, 간 및 신부전 등이 있습니다.

2. 이차성 간암

원발성 암의 위치에 따라 간으로의 전이 정도도 다릅니다.

1. 원발성 종양의 임상적 증상: 주로 간 질환 배경이 없는 환자에서 나타납니다. 간 전이는 아직 초기 단계이고 상응하는 증상이 나타나지 않는 반면, 원발성 종양은 이는 매우 명백하며 대부분이 중기 및 후기 단계에 속합니다. 이러한 환자에서 이차성 간암은 일차 치료 후 검사 및 추적관찰 과정에서 발견되는 경우가 대부분이며, 수술적 탐색 과정에서 발견되는 경우도 많다.

2. 이차성 간암의 임상양상 : 원발성 종양의 초기에 주로 나타나거나 그 위치가 숨겨져 있어 상응하는 임상증상 및 징후를 일으키기 어렵다. 환자들은 종종 상복부나 간 부위의 팽창, 불편함, 둔한 통증을 호소하며, 질병이 진행됨에 따라 환자는 피로, 식욕 부진, 체중 감소 또는 발열을 경험할 수 있습니다. 신체 검사 중에 중복부 및 상복부에 단단하고 부드러운 결절이 만져질 수 있습니다. 질병이 진행된 환자에서는 빈혈, 황달 및 복수가 발생할 수 있습니다. 이러한 환자의 임상양상은 원발성 간암과 유사하나 일반적으로 진행이 비교적 느리고 정도도 비교적 경미하여 각종 간검사에서 전이의 가능성을 의심하는 경우가 많으며, 추가검사에서 원발성 종양이 발견되는 경우가 많다. 또는 종양 탐색. 일부 환자에서는 여러 번의 검사 후에도 원발암을 발견하지 못하는 경우가 있습니다.

3. 간암에는 원발성 종양과 임상양상이 있습니다. 주로 원발성 종양과 초기 단계가 아닌 간 전이에서 나타나며, 환자의 간 증상 및 징후는 원발성 간암과 유사합니다. 또한 간암은 원발성 종양으로 인한 임상 증상도 있습니다. 예를 들어 대장암으로 인한 간 전이에는 배변 습관, 대변 특성 및 대변 내 혈액의 변화가 동반될 수 있습니다. 이러한 환자는 다른 임상 증상으로 진단될 수 있습니다.

4. 2차 ​​간암은 일차 치료법이 없고 임상적 발현도 없다. 주로 원발 종양의 위치가 숨겨져 있고, 침윤성 성장이 일어나도 원발 종양의 증상이 나타나지 않기 때문이다. 아직 간 전이는 초기 단계입니다.

3. 검사

1. 재발성 간암에 대한 실험실 검사

간암 혈청 표지자 검출:

혈청 알파-태아단백질( AFP) 측정: 이 질병을 진단하는 데 비교적 구체적입니다. 방사선면역검사로 측정한 지속성 혈청 AFP가 400μg/L 이상이고, 임신, 활동성 간질환 등을 배제할 수 있는 경우 간암 진단을 고려할 수 있습니다. 임상적으로 간암 환자의 약 30%가 AFP 음성입니다. AFP 동종이형이 동시에 검출되면 양성률이 크게 높아질 수 있습니다.

혈액 효소학 및 기타 종양 표지자 검사: 간암 환자의 혈청 내 γ-글루타밀 트랜스펩티다제 및 동종효소, 비정상 프로트롬빈, 알칼리성 포스파타제, 젖산염 탈수소효소 및 동종효소 기능성 효소가 정상보다 높을 수 있습니다. 하지만 구체성이 부족합니다.

영상 검사:

초음파 검사: 종양의 크기, 모양, 위치, 간정맥이나 문맥에 종양 혈전이 있는지 여부 및 진단을 확인할 수 있습니다. 정확도는 90%에 달하며 진단 가치가 좋은 비침습적 검사 방법입니다.

CT 검사 : 해상도가 높아 간암 진단 정확도가 90% 이상에 달하며, 직경 1.0cm 정도의 작은 암 병소까지 검출할 수 있다.

자기공명영상(MRI): 진단적 가치는 CT와 유사하며, 양성 및 악성 간내 공간 점유 병변, 특히 혈관종을 식별하는 데 CT보다 우수합니다.

선택적 복강동맥 또는 간동맥조영술 검사: 혈관이 풍부한 암의 경우 분해 한계는 약 1cm이며, 2.0cm 미만의 작은 간암의 경우 양성률은 90%에 달합니다. 외상성 검사이므로 필요한 경우에만 고려하여야 한다.

바늘 흡인 세포검사를 위한 간 천자: B 모드 초음파 유도 하의 미세 바늘 흡인은 양성률을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 각종 검사를 통해 진단할 수 없으나 의심증상이 심한 분들에게 적합합니다.

2. 2차 간암

2차 간암 환자 대부분의 종양 표지자는 정상 범위 내에 있으나, 위, 식도, 췌장 및 간으로 전이된 경우가 적습니다. 난소는 AFP가 증가합니다. 증상이 있는 환자는 종종 ALP와 GGT의 상승을 동반합니다. 상승된 암배아항원(CEA)은 간전이 진단에 도움이 됩니다. 대장암 간전이에서 CEA 양성률은 60~70%에 달합니다. 선택적 간혈관조영술은 직경 1cm의 병변을 발견할 수 있습니다. 선택적 복부 또는 간 동맥 혈관 조영술은 종종 희소 혈관 종양을 보여줍니다. CT는 일반적으로 "황소의 눈" 징후를 나타내는 고르지 못한 등밀도 또는 저밀도 종괴를 보여줍니다. 간 전이의 MRI 검사는 종종 균일한 신호 강도와 가장자리를 보여줍니다. 일부에는 "대상" 표시 또는 "밝은 고리" 표시가 있습니다.

3. 진단

질병의 원인, 임상양상, 검사결과 등을 토대로 명확한 진단을 내립니다.

4. 치료

수술, 간동맥 결찰술, 간동맥 화학색전술, 고주파 치료 등 간암의 병기에 따른 개별화된 종합치료가 유효성 향상의 관건이다. , 냉동, 레이저, 전자레인지, 화학 요법 및 방사선 요법 및 기타 방법. 간암 치료에는 생물학적 요법과 한의학도 널리 사용됩니다.

1. 수술적 치료

수술은 간암 치료의 첫 번째 선택이자 가장 효과적인 방법입니다. 수술방법으로는 근치간절제술, 완화간절제술 등이 있습니다.

2. 절제 불가능한 간암의 치료

절제 불가능한 간암의 경우 상황에 따라 수술 중 간동맥 결찰술, 간동맥 화학색전술, 고주파치료, 냉동치료, 레이저 등을 사용할 수 있습니다. 전자레인지 및 기타 치료법에는 특정 효과가 있습니다. 원발성 간암도 간이식의 적응증 중 하나이다.

3. 화학 약물 치료

개복술 후 암을 절제할 수 없는 것으로 판명된 환자의 경우 또는 고식적 종양 절제술의 후속 치료로 간동맥 및/또는 문맥 펌프 국소적 화학색전술을 위해(피하 매몰 관류 장치)를 사용할 수 있으며, 수술로 절제가 불가능할 것으로 예상되는 환자의 경우에는 대퇴동맥을 통해 간동맥까지 선택적 삽관을 시행할 수도 있으며 색전제(일반적으로)를 시행할 수도 있습니다. 리피오돌 등을 사용하고 항암제를 주사하는 경우 화학색전술을 시행하면 일부 환자에게 수술적 절제의 기회가 제공될 수 있습니다.

4. 방사선치료

일반적으로 간기능이 양호하고 간경변증이 없고 황달이 없고 복수, 비장과다증, 식도정맥류, 암이 있는 환자에게 좋다. , 원격 전이가 없고 수술적 절제나 수술 후 재발에 적합하지 않아 방사선을 기반으로 한 종합적인 치료가 가능합니다.

5. 생물학적 요법

일반적으로 사용되는 것으로는 면역리보핵산, 인터페론, 인터루킨-2, 티모신 등이 있으며 화학요법과 병용할 수 있다.

증후군 구별의 핵심 포인트

1. 결핍과 과잉이 있는 환자의 경우 근본적인 결핍과 과잉이 매우 분명하며 근본적인 결핍은 피로와 피로, 점진적인 체중 감소가 특징입니다. , 창백한 안색, 숨가쁨, 게으름 등; 오른쪽 hypochondrium 압박을 거부하는 복부의 딱딱한 덩어리, 심지어 황달, 꽉 차고 답답한 상복부 및 큰 복부 팽창을 동반하는 증상입니다. 질병.

2. 위기진단 말기에는 혼수상태, 토혈, 혈변, 흉막삼출 등 위험한 증상이 나타날 수 있다.

치료원리

기(氣)와 혈(血)의 허(虛)와 기(氣), 혈(血), 습(濕), 열(熱)의 상호결합에 기초를 두는 간암환자의 발병특성을 고려하여 그리고 복합적 결핍과 과잉이 특징인 어혈과 독을 건강하게 하고 악을 없애야 하며, 간의 분산 조절 기능을 회복시켜 기와 기혈이 흐르도록 하여야 한다. 순조롭게 되면 습함, 열, 어혈의 악이 빠져 나가서 상태가 완화되고 완화될 것입니다. 고식적 치료법은 흔히 간을 진정시키고 기(氣)를 조절하며 혈액 순환을 활성화하고 정체를 제거하며 열과 습기를 제거하고 해독하고 축적을 없애고 정체를 해소하는 등의 목적으로 사용되며 특히 합리적인 적용을 강조합니다. 간을 진정시키고 기(氣)를 조절하는 치료 방법은 일반적으로 비장을 강화하고 기(氣)를 보충하며 혈액에 영양을 공급하고 간을 부드럽게 하는 방법, 음액(陰液)을 공급하는 방법 등이 사용됩니다. 질병의 경과 및 환자의 전반적인 상태와 함께 "선"과 "악", "공격"과 "강조"의 관계에주의를 기울일 필요가 있습니다. 현실을 잊지 않으면서 결핍을 보완하고, 결핍을 강화하는 것입니다. 또한 공격에 사용하는 약은 너무 과하면 안 된다. 그렇지 않으면 일시적인 이익을 얻을 수는 있지만 정력을 소모하고 의를 손상시켜 궁극적으로는 의의 결핍과 사악의 과잉으로 이어져 심신을 가중시키게 된다. 상태. 증후군 감별 및 치료에 기초하여 특정 항간암 효과가 있는 한약을 선택하여 치료의 타당성을 높여야 합니다.

증후군의 구분 및 치료

1. 간의 기 정체

증상: 오른쪽 hypochondrium의 붓기와 통증, 오른쪽 hypochondrium 아래 종괴, 가슴 답답함 및 불편함, 호흡곤란, 소화불량 식사를 적게 하고, 설사가 간헐적으로 나타나고, 월경이 불규칙하며, 혀가 얇고 기름기가 많으며, 맥박이 가늘다.

치료: 간을 진정시키고 비장을 튼튼하게 하며 혈액순환을 활성화하고 어혈을 없애준다.

조제법: 간 진정제와 주유 달임. 부플레우럼 12g, 시트러스 아우란티움 15g, 사이페러스 로툰다 12g, 아코스타 12g, 베르가못 12g, 녹색껍질 12g, 빈랑 12g, 귤껍질 12g, 천웅 12g, 흰모란뿌리 20g, 감초 6g, 유 12g, 금 12g, 현호색 12g, 강황 12g, 복숭아알 12g, 반딧불 12g, 프리틸라리아 15g, 율무씨 20g, 신곡 12g을 물에 달여서 복용한다. Ronggan Pills와 Hugan Pills는 경구 복용됩니다.

2. 기정체 및 어혈

증상 : 오른쪽 hypochondrium에 원뿔이나 가시처럼 심한 통증이 있고, 밤에 심해지며, 심지어 어깨와 허리까지 통증이 생기며, 오른쪽 hypochondrium 아래에 큰 덩어리가 있고 단단하고 누르기를 거부하거나 왼쪽 hypochondrium 아래에 덩어리가 동시에 보입니다. 안색이 누렇고 칙칙하며 피곤하고 약하며 상복부가 가득 차거나 심지어 팽창합니다. 황색, 정맥이 노출되고 식욕부진, 묽은 변, 월경불순, 혀가 흑자색이고 점상출혈과 반상출혈이 있고 맥이 끈적하고 떫은맛이 난다.

치료 방법: 기 및 혈액 순환을 촉진하고 혈액 정체를 제거하며 축적을 제거합니다.

처방 : 화학화옥탕. 복숭아씨 12g, 홍화 12g, 대황 10g, 삼초 12g, 무릉지 10g, 보황 12g, 당귀 12g, 부풀음 12g, 도라지 15g, 20g Gynostemma pentaphyllum, 후지 배뿌리 30g, 닭뼈풀 15g, 천산갑 10g, 감초 6g, 삼초 12g, 강황 12g, 현호색 12g, 강황 12g, 거머리 10g, 가래벌레 12g을 물에 달여서 사용합니다. Biejia Pills와 Zhechong Pills는 경구 복용됩니다.

복부가 팽만해지고 피부가 연한 노란색을 띠며 정맥이 노출되면 간수, 유포비아, 오화공수수를 첨가하여 마시거나 조영음으로 전환하여 혈액순환을 활성화시켜 어혈을 없애고, 기 및 이뇨를 촉진합니다.

3. 습함과 열기가 독을 모은다

증상 : 오른쪽 hypochondrium의 통증, 심지어 어깨와 허리의 통증, 오른쪽 hypochondrium의 멍울, 노란 눈과 입마름, 과민반응 및 과민성, 덜 먹고 기름을 싫어함, 복부 팽만감 및 충만감, 건조하고 붉은 변, 붉은 혀, 노란색 및 기름기 많은 코팅, 끈적하고 미끄러운 맥 또는 미끄러운 맥.

치료: 열을 없애고 담낭을 촉진하며 화를 없애고 해독합니다.

조리법: 인첸 삼두 달임. 인첸 30g, 부풀림 12g, 강황 12g, 알리스마 12g, 방지 12g, 빈랑 12g, 거머리 10g, 전갈 10g, 지네 3g, 팽지 10g 치자나무, 대황 10g, Hedyotis diffusa 30g, Scutellaria barbata 30g, Polygonum cuspidatum 15g, 배뿌리 30g, Scutellaria baicalensis 12g, 민들레 20g, Cyperus rotundus 12g 현호색, 감초 6g, 물에 달여서 사용합니다. 안티코르(Anticor)와 칸타리딘(cantharidin)은 경구로 복용됩니다.

4. 간음부족

증상 : 옆구리와 갈비뼈에 통증이 있고, 옆구리 아래에 멍울이 생기고, 눌러지지 않는 딱딱함, 다섯 번 두근거림에 안절부절과 열감, 안면홍조 야간 발한, 현기증, 식욕 부진 음식 섭취 부족, 복부 팽만, 심지어 피 구토, 혈변, 피하 출혈, 코팅이 거의 없는 붉은 혀, 실처럼 빠르고 빠른 맥박 등이 있습니다.

치료: 혈액에 영양을 공급하고 간을 부드럽게 하며 혈액을 식히고 해독합니다.

처방전 : Ziyin Jiedu 달임. 지황 30g, 기수 15g, 오피오포곤 자포니쿠스 12g, 오미자 12g, 나물 12g, 젤란디아 아데노포라 12g, 당귀 15g, 구기자 15g, 아데노포라 아데노포라(Adenophora adenophora) 12그램, 원호 12그램, 아그리모니 15그램, 임페라타 뿌리 30그램, 작약껍질 12그램, 인청 30그램, 등나무 뿌리 30그램, 팔각 15그램. cuspidatum, 황금황 20g, 감초 6g을 물에 달여서 사용합니다.

간음 허기가 오래 지속되어 신장에 영향을 미치고, 음허 증상이 두드러진 경우에는 거북등껍질, 거북등껍질, 인백명, 백련초를 첨가하여 신장음에 영양을 공급하고 맑게 해준다. 결핍으로 인한 열을 멀리하십시오. 시간이 지남에 따라 신장의 음허(陰虛)와 양허(陽虛)가 자주 발생하여 신장의 음양허실(陰陽虛虫)이 나타나며, 임상증상으로는 냉감, 소심함, 복부팽만, 부종, 요통, 무릎허약 등이 나타날 수 있다. 신장 양을 따뜻하게하고 영양을 공급하는 데 사용됩니다.

증후군 감별 및 치료에 기초하여 Hedyotis diffusa, Barbata barbata, Lobelia barbata, Boxing과 같은 해열 및 해독 허브와 같은 특정 항 간암 효과가 있는 한약을 선택해야 합니다. 인삼, 흑뱀, 버베나 및 고사리풀, 컴프리, 고삼, 민들레, 국화, 야생 국화, 뿌리줄기, 프루넬라 불가리스 등, 엉겅퀴, 사르사파릴라, 유령 화살 깃털, 땅 딱정벌레, 매듭풀, 단삼, 삼각 및 거머리; 혈액 순환을 촉진하고 혈액 정체를 제거하는 데 사용됩니다. 부드럽고 단단한 매듭이 있는 해초, 자두, 굴 등.

(산둥성 쯔보중의약병원 주치의 겸 교수: 차오위안청)