의사와 환자의 의사소통 원인 분석

1. 지식 구조의 차이

지식의 차이는 의사와 환자 간의 정보 비대칭의 중요한 측면입니다. 크게 의료전문지식과 인문학적 지식의 차이로 나눌 수 있다.

우선 의료진은 일반적으로 높은 수준의 교육을 받았으며 전문적이고 체계적인 의학 지식 교육과 임상 진단 및 치료 기술 훈련을 받았으며 치료 경험이 훨씬 뛰어납니다. 환자의 질병과 건강 유지에 있어 비의료 직원에게 큰 이점과 자신감을 제공합니다. 대부분의 사람들은 자신의 신체 상태나 자신이 앓고 있는 질병에 대해 전혀 알지 못하며, 심지어 잘못된 이해를 갖고 있습니다. 어떤 사람들은 의학적 지식을 접했다고 해도 피상적이고 비체계적일 뿐이며, 자신이나 타인의 전반적인 신체 상태와 관련된 질병에 대해 올바른 판단을 내리지 못합니다. 따라서 의료 전문성에 있어서 두 당사자 사이의 인지적 차이는 의사와 환자 사이의 의사소통 장벽으로 이어진다.

예를 들어 환자가 의사를 방문할 때 의사는 자세한 병력을 파악하고 임상 징후를 종합해 정확한 진단을 내리기 위해 환자에게 최근 생활 상태에 대해 자세히 물어보는 경우가 많다. , 직업, 결혼 생활 등 인간의 질병 유형을 이해하지 못하는 경우가 있습니다. 질병을 판단하거나 확인하기 위해 여러 가지 신체검사 명령을 처방하게 되는데, 환자가 아무 말도 하지 않더라도 마음이 기쁘지 않아 의사와 환자 사이의 의사소통 장벽이 발생하게 됩니다. 의사와 환자 사이의 의사소통 장벽이 지속적으로 쌓이면 의사-환자 관계에 긴장이 생기고 심지어 의사-환자 분쟁까지 이어질 수 있습니다.

둘째, 의료진은 전문적인 장점은 있지만 인문학적 소양도 부족하다. 전통의학교육은 전문지식 축적 중심에서 이론지식과 임상실습 기술의 결합 중심으로 변화하고 있으나, 여전히 인문학적 지식에 대한 강조는 부족하다. 이로 인해 대다수 의료진의 인문학적 지식과 인문학적 실천 능력이 명백히 부족하게 되었고, 환자들이 질병으로 고통받고 육체적, 정신적으로 어려움을 겪을 때 인문학적 돌봄에 대한 긴급한 요구를 충족시키지 못하고 있습니다. 이는 환자가 느끼는 진단 및 치료 효과에 영향을 미칠 뿐만 아니라, 장기 입원 기간 동안 의료진의 인간적 배려를 느끼지 못한다면 환자들 사이에 불만을 야기할 수도 있다. 이는 의사와 환자 사이의 의사소통 장벽과 의사-환자 관계의 긴장으로 이어집니다.

2. 이념적 개념의 차이

주로 두 가지 측면에서 나타난다. 첫째, 시장 경제 상황에서 의료 및 보건 서비스의 성격에 대한 의사와 환자의 차이. 의사들은 의료 및 건강 서비스가 공공 복지이지만 시장 경제의 일부이며 생존과 발전을 유지하기 위해 더 높은 수익을 요구하며 종종 환자의 재정적 능력에 대한 신중한 고려가 부족하다고 믿습니다. 언제나 국민의 복지와 복지를 위해, 어떠한 이익도 남기지 않고 진심으로 환자의 생명을 구하고 부상자를 치료해야 합니다. 이로 인해 대중은 '진료의 어려움', '비싼 진료'에 대한 불만을 자원봉사자 쪽으로 돌리게 되었고, 양측 간 의사소통에 장애가 발생하게 되었다.

둘째, '사전 동의'에 대한 의사와 환자의 이해가 다릅니다. 사전동의는 환자의 사전동의를 말하며, 구체적으로 사전동의와 동의라는 두 가지 측면을 포함합니다. 고지한다는 것은 환자와 그 가족이 환자의 질병에 관한 관련 의료 정보와 자료를 알 권리가 있고, 의사는 그러한 정보와 자료를 제공할 의무가 있음을 의미합니다. 동의란 환자의 진료가 반드시 환자의 동의를 얻어야 함을 의미합니다. 환자가 16세 미만인 경우에는 부모의 동의도 받아야 하며, 환자가 정신이 혼미하거나 의식이 없는 경우에는 응급 상황에서 동의를 얻을 수 없는 경우를 제외하고 가장 가까운 사람의 동의를 받아야 합니다. 또한, 환자의 동의에는 의료 조치의 선택 및 거부도 포함됩니다. 따라서 환자 사전 동의는 환자 사전 동의와 독립적 선택이라는 두 가지 측면으로 구성되어야 합니다.

사전 동의는 환자의 권리일 뿐만 아니라 의사의 의무이기도 합니다. 이는 우리나라를 포함해 세계적으로도 인정받고 있다. 예를 들어 우리나라의 '병원근무제도'에는 수술 전 서명 제도를 규정하고 있다. 그러나 의학적 의사결정은 전문적인 범위에 속하며 의사만이 결정을 내릴 수 있다고 믿는 전통적인 의료 가부장적 사고가 오랫동안 뿌리 깊게 자리잡고 있습니다. 이는 많은 의사의 의료 스타일과 습관에 영향을 미칠 뿐만 아니라, 많은 환자가 의사의 지시에 순종하는 데 익숙해지고 사전 동의에 대한 개념이 강하지 않게 됩니다.

그러나 경제가 발전하고 국민 생활 수준이 향상되면서 소비자 권익 보호, 정부의 투명한 의사결정 등 정신적 향유를 추구하는 사람들이 점점 많아지고 있다. 환자의 권리 보호, 참여 및 정보에 입각한 인식이 지속적으로 증가하고 있습니다. 일부 의사의 의학적 온정주의가 일부 환자의 고지된 동의 개념과 충돌할 때 의사와 환자 사이의 의사소통 장벽이 발생합니다. 또한, 우리나라는 가족의식이 강하기 때문에 수술 전 환자 친족의 서명제도, 중증환자 및 말기환자에 대한 비밀유지제도 등 환자의 사전동의권이 친족으로 대체되는 경우가 많다. 환자.

이러한 전통적인 개념은 개인적인 개념이 점점 강화되는 오늘날의 사회와 점차 괴리되어 의사와 환자 사이의 의사소통 장벽으로 이어지는 경우가 많습니다. 미국 등 선진국에서는 의사-환자 간 의사소통에 있어서 사전동의권이 상당히 발전해 왔다. 비록 의사-환자 간 분쟁이 여전히 발생하고 있지만, 그 발전과정을 보면 사전동의권 증진이 활발히 진행되고 있음을 알 수 있다. 실제로 의료 문제의 수를 효과적으로 줄였습니다. 따라서 환자의 사전 동의권을 증진하려면 환자, 친지, 의료진, 대중 및 사회의 장기적인 노력이 필요합니다.

3. 이해관계 조정의 차이

고대에는 '학자, 농민, 산업, 상업'에 '의사'가 포함되지 않는다고 흔히 이야기했다. 아홉 번째 흐름이었고 그들의 지위는 학자, 농민, 산업 및 상업보다 열등했습니다. 이는 그들의 지위가 낮았음을 나타냅니다. 지식경제의 지속적인 발전과 함께 현대사회에서 의사의 지위는 크게 향상되었다.

끊임없는 사회적 변화에 따른 사회적 관심 패턴의 변화 속에서 의료진은 의학의 높은 기술 수준과 의료 지식 시스템 자체의 복잡성으로 인해 소득계의 '사무직'이 되었습니다. 한 기관이 전국적으로 실시한 조사에 따르면 제약산업은 국내 10대 산업 중 3위를 차지했다. 이에 비해 많은 산업은 저소득층이며, 특히 도시 저소득층과 농촌인이 다수 존재하며, 이러한 사람들은 의사와 환자 간의 의사소통 장벽, 의료분쟁, 의료상해의 주요 원인이 되는 경우가 많습니다. 둘 사이에는 뚜렷한 이자 조정 차이가 있습니다.

관심조정의 차이가 의사와 환자 사이의 의사소통 장벽을 초래하는 이유는 다음과 같은 측면에서 볼 수 있다. 첫째, 저소득층 환자에 대한 질투, 열등감, 거부감 등 심리적 요인의 정도가 다를 것이다. 의사와 환자의 의사소통은 특정 장벽을 만듭니다. 이러한 심리는 의료 서비스가 부족할 때 상황을 의사-환자 분쟁으로 확대시키게 됩니다. 둘째, 제약산업의 높은 소득이 대부분의 의사들 자신도 이에 대해 이의가 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 오늘날 사회에서는 의사의 연봉이 높은 것으로 인식되고 있음에도 불구하고 의사라는 직업이 승진하기 위해서는 장기간의 실무 축적과 지식 보유가 요구되어 연봉 인상을 받게 되는 것이 현실적 사회 현실이다. 대부분의 의료진이 열심히 일하고, 일하느라 바쁘고, 환자와 가족의 폭력과 심지어 살해의 위험까지 직면하고 있고, 그들이 받는 보상도 자신의 노력에 미치지 못해 불만을 갖고 있다. 셋째, 사람들이 보는 소득격차가 만들어내는 '약자 동정' 사고방식이 있다. 현 사회에서 보고되는 의료-환자 분쟁에서 의료상해가 수반되는 사건을 흔히 볼 수 있는데, 불만을 품은 환자는 관련 의사는 물론 무고한 간호사까지 매우 심각한 신체적, 정신적 피해를 입히고 심지어 빼앗아가는 경우도 많다. 그들의 삶, 그러나 결과는 종종 정부와 병원이 "약자에 대한 동정"과 많은 수의 환자 친척에 대한 여론의 압력을 받아 상황을 강요하지 않을 뿐만 아니라. 가해자의 상해 정도에 따라 형사처벌을 하고, 문제 해결을 위해 돈도 준다. 소위 '약자 동정'이라는 말은 참으로 어처구니가 없다. 행인들은 보도된 의료 분쟁에서 환자의 평범한 수입과 사회적 지위만 보고 선택적으로 무시하고, 사람들을 모아 문제를 일으키려는 나쁜 행동을 한다. '약자'를 그렇게 대하는 것은 문제를 일으킨 환자와 그 가족에게 즉각 낙인을 찍고, 무작정 여론의 압력을 이용해 정부와 병원에 압력을 가한 것이다. 일부 이기적인 언론은 약자들에 대한 국민적 공감을 위해 의료상해 사건의 사실을 은폐하고, 의사가 무분별하게 진료를 하여 환자로부터 합당한 보복을 당한다는 착각을 조장하고 있다.

4. 전력 분배의 차이

전력 분배의 차이로 인해 의사와 환자가 동등하게 의사소통하기 어려워지고, 이는 의사와 환자 사이의 의사소통 장벽으로 이어지는 경우가 많습니다. 관련 국가 규정이든, 의료계 자체의 규정이든, 의사와 환자의 개념이든, 모두 의사와 환자 사이의 권력 분배의 차이가 크다는 것을 보여줍니다.

의사의 권리에는 주로 독립적인 질병 진단, 조사, 질병 치료, 관련 진단서 발급, 합리적인 치료, 예방 및 건강 관리 계획을 선택할 권리가 포함됩니다. 의료 과정에서 의사는 위의 결정을 내릴 권리가 있습니다. 환자나 가족이 참여하고 요청할 수 있습니다. 그러나 의사의 과학적 근거에 근거한 결정을 방해하거나 대체할 수 없으며(다른 병원 및 의사를 선택하는 경우를 제외하고), 의사에게 부당한 요구를 수용하도록 강요하거나 위협하는 행위는 허용되지 않습니다. 또한, 의사는 개입할 특별한 권리가 있습니다. 즉, 의료인은 환자와 타인, 사회의 이익을 위해 특수한 상황(정신질환, 의식상실, 자살, 전염병 등)에서 환자의 자율성을 개입하고 제한할 때 결정을 내려야 한다.

환자는 또한 평등한 의료권, 질병 인식, 고지된 동의(선택), 개인정보 보호, 의료 보상, 의료 과정 감독, 특정 사회적 책임 및 의무 면제 등의 권리를 누릴 수 있습니다. . 그러나 환자의 권리는 표면적으로는 법률, 사회, 의료진에 의해 충분히 보장되지만 실제로는 소극적 권리이다. 그들의 권리 실현은 전적으로 의사의 환자 권리에 대한 인식과 존중에 달려 있습니다. 따라서 의사의 권리가 환자의 권리를 훨씬 초과하여 의사소통의 불평등과 의사-환자 의사소통의 장벽이 발생합니다.

의사와 환자 사이의 의사소통 장벽 발생을 예방하고 줄이기 위해서는 의사와 환자 모두가 서로를 동등하게 존중하고 적극적으로 소통하며 폭력을 행사하지 않는 것이 필요하다. '색안경'을 벗고 각종 의료분쟁의 이면을 이성적으로 살펴보자. 상대적으로 완벽한 의료보건 서비스를 갖춘 선진국의 사례에서 상대적으로 포괄적인 관련법규를 배울 수도 있다. 의사와 환자 사이의 이러한 의사소통 장벽의 원인을 이해하면 의사와 환자 모두가 효과적으로 의사소통하고 의사-환자 관계를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.