비침습적 혈압

비침습적 혈압 측정은 인간의 혈압을 간접적으로 측정하는 방법으로, 다양한 비침습적 혈압 측정 방법으로 측정한 혈압과 실제 혈압 값 사이에는 일정한 차이가 있습니다. 인간의 몸. 침습적인 방법을 이용하여 직접적으로 혈압을 측정하는 것입니다. 측정하는 부분이 다르고 방법이 다르기 때문에 인체의 혈압을 완전히 반영할 수는 없습니다.

1. 인간의 혈압의 발생

인체의 혈관과 심장은 인간의 혈액순환계를 형성하는데, 인체에 혈액이 순환하려면 압력차가 있어야 합니다. , 동력장치가 있어야 합니다.

이 동력장치가 바로 심장입니다. 심장은 수축을 통해 혈액을 심장 밖으로 내보내고 동맥을 통해 몸으로 흐릅니다. 심장이 이완되는 동안 혈액은 정맥을 통해 심장으로 돌아옵니다.

이렇게 순환이 계속되고 작업은 멈추지 않습니다. 실제 혈압은 그림 1과 같이 변동하는 과정입니다. 동맥압은 높고 변동폭이 크며, 정맥압은 낮고 변동폭이 적습니다.

우리가 흔히 혈압이라고 부르는 것은 동맥압을 말합니다.

둘. 인공 코로트코프음 방법

코로트코프가 사용하는 가장 초기의 방법은 커프를 통해 혈관을 압착하여(그림 2) 혈류를 완전히 차단하는 것입니다. 이때 혈관의 요동치는 소리를 들어보세요. 그렇지 않은 경우 맥박 소리가 들릴 때까지 천천히 수축하십시오. 이때는 고혈압, 즉 수축기 혈압으로 간주됩니다(그림 1의 P1 지점). 청진기를 통해 계속해서 공기를 빼면 강하고 힘찬 맥박 소리를 들을 수 있으며, 매우 부드럽고 정상적인 맥박 소리가 들릴 때까지 점차 부드러워집니다. 이때 혈관이 완전히 풀린 것으로 간주되며(그림 1의 P2 지점) 이는 낮은 압력, 즉 이완기 혈압으로 간주됩니다. 코첸코는 커프 압력으로 혈압을 측정하고 맥박 소리를 들음으로써 비침습적 혈압 측정 문제를 해결했으며, 지금까지도 많은 의사들이 이를 기념하기 위해 이 방법을 사용하고 있습니다. Koch, 사람들은 이 방법이 Korotkoff 사운드 방법이라고 말했습니다.

코로트코프 사운드 방식의 장점은 측정이 간편하다는 점이지만, 사람마다 다른 결과를 얻을 수 있으며 때로는 큰 차이가 난다는 단점도 있다. 주요 이유는 다음과 같습니다.

(1) 의사는 듣는 동안 수은 압력계의 변화를 지속적으로 관찰해야 합니다. 사람마다 반응이 다르기 때문에 혈압 값을 읽을 때 일정한 차이가 있습니다.

(2) 사람마다 청각 및 식별 능력이 다르며 특징적인 소리(즉, 시간에 따른) 인식에도 차이가 있습니다.

(3) 수축 속도는 판독값에 직접적인 영향을 미칩니다. 국제 표준 수축 속도는 초당 3~5mmHg입니다. 그러나 일부 의사는 빨리 수축하는 경향이 있어 측정의 정확성에 영향을 미칩니다.

(4) 맥박음 청취에 대한 직관적인 비교 방법이 없기 때문에 많은 측면이 주관적인 요인과 관련이 있습니다. 그리고 그것은 의사의 숙련도와 기술과 관련이 있습니다.

일반적으로 수동으로 혈압을 측정할 경우, 동일한 사람이 측정한 시간에 따라 의사마다 측정 결과가 다릅니다. 일반적으로 5~15mmHg 이내의 차이가 정상으로 간주됩니다.

셋. 전자 코로트코프음 방식

전자 코로트코프음 방식은 1970~80년대에 개발된 전자식 혈압 측정 방식이다. 기본 원리는 전자 기술을 사용하여 인공 Korotkoff 사운드 방법을 완성하는 것입니다. 즉, 공기 펌프는 커프를 팽창시키고 수축시키는 데 사용됩니다. 맥박 소리를 듣는 것은 전자 픽업을 통해 이루어집니다. 판정방법은 수동과 거의 동일합니다. 차이점은 컴퓨터가 인간의 판단을 대체한다는 것입니다. 이 방법의 장점은 다음과 같습니다.

(1) 의사의 노동 강도를 줄입니다.

(2) 일관성은 비교적 양호하며 의사마다 차이가 없습니다.

물론 단점도 분명합니다.

(1) 인공 코로트코프 사운드의 주요 단점은 극복되지 않았습니다.

(2) 외부 간섭에 취약합니다. 즉, 다른 외부 소리와 진동이 측정 정확도에 영향을 미칩니다.

(3) 다양한 사람의 맥박 강도도 측정 결과에 일정한 영향을 미칩니다.

넷. 진동파 방식

진동파 방식은 1990년대에 개발된 비교적 진보된 전자 측정 방법으로 그 원리는 다음과 같습니다. 먼저 커프를 팔에 묶고 자동으로 커프를 일정 압력으로 팽창시킵니다. (일반적으로 180~230mmHg) 공기압이 일정 수준에 도달하면 혈류가 혈관을 통과할 수 있으며 진동파가 기관을 통해 압력 센서로 전파됩니다. 압력 센서는 측정된 커프의 압력과 변동을 실시간으로 감지할 수 있습니다. 점차적으로 수축되고 진동파는 점점 더 커집니다. 커프가 다시 수축되면 커프와 팔 사이의 접촉이 느슨해지기 때문에 압력 센서에서 감지하는 압력과 변동이 점점 작아집니다. 그림 3a, 3b와 같이. 최대 변동 시점을 기준점으로 선택하고, 이 점을 기준으로 높은 압력(즉, 수축기 혈압)인 0.45의 최고값을 갖는 변동점을 찾고, 역방향으로 변동을 찾습니다. 최고값이 0.75인 지점에 해당하는 압력이 저압(즉, 이완기압)이고, 변동폭이 가장 큰 지점에 해당하는 압력이 평균압력이다. 상수 0.45와 0.75를 언급할 가치가 있습니다. 이는 제조업체마다 다르며 일단 결정되면 상수입니다. 여기서는 이러한 특징점의 식별 및 알고리즘에 대해 논의하지 않겠습니다. 각각의 장점과 단점이 있습니다. 이 측정 방법의 장점과 단점만 아래에 설명되어 있습니다. 장점은

(1) 코로트코프음 방식에 비해 펄스음 부분이 생략되어 경제적이다.

(2) 특징점 파악은 최대 맥파에 비례하기 때문에 측정 대상자의 맥박 강도에 쉽게 영향을 받지 않습니다.

(3) 반복성과 일관성이 비교적 좋습니다.

(4) 정확도가 상대적으로 높습니다. 매개변수 설정은 임상 결과에서 파생되므로 상대적으로 객관적입니다.

주요 단점은 다음과 같습니다.

(1) 인공 진동 커프, 기관 진동, 인체 움직임 등 외부 진동에 취약합니다.

(2) 저압 측정은 수축 속도와 기관의 강성에 의해 쉽게 영향을 받습니다.