전통문화대전망 - 전통 미덕 - 둔부 근관절의 수술 후, 걷는 무릎이 아파서 어색하다. 무슨 일이야?

둔부 근관절의 수술 후, 걷는 무릎이 아파서 어색하다. 무슨 일이야?

주사 요인 대부분의 학자들은 이 병이 엉덩이 반복 주사와 관련이 있다고 생각하는데, 근육 주사 후 국부적으로 덩어리가 형성되는 것은 근섬유 직염의 표현이다. Lloycl-Roberts 와 Thomas 에 따르면 근육 주사 아동의 병리 검사에서 주사 부위에 부종과 출혈이 있어 섬유화 발생 후 흉터 수축으로 경련이 발생할 수 있다. 1968 에서 Williama 는 동물 실험에서 항생제 주사 부위에 염증 반응이 발생했다고 보도했다. 근육 주사 2% 벤질 알코올로 희석된 페니실린 반응이 가장 크고 트랜스젠더가 망가져 섬유화 발생. 아이의 취약 요인, 면역 요인. 많은 어린이들이 근육 주사를 맞았지만 소수의 사람들만이 병에 걸렸다. 둔부 근육 경련증 환아에는 면역 조절 장애가 있는 것으로 밝혀졌으며, TS 세포는 현저히 낮아져 th 세포가 상대적으로 항진하게 되었다. 벤질 알코올 주사를 받은 후, 약물 반항원으로 인한 면역 반응은 제때에 종료되지 않아 면역 손상을 일으키기 쉽다. 혈청 IgG 의 상승과 C3 의 감소를 동시에 관찰하여 간접적인 증거를 제공했다.

사람의 적혈구 막에는 수용체가 있는데, 그것은 일종의 당 단백질이다. 적혈구는 그 막상 수용체의 접착을 통해 체내의 면역 복합물을 식별하고 잡을 수 있다. 순환혈 중 95% 의 수용체가 적혈구 막에 위치하기 때문에 면역복합물을 제거하는 주요 세포는 적혈구이다. 그 결과, 둔부 근관절의 적혈구 수용체 활성화와 적혈구 막 면역 복합물 수준은 정상인보다 현저히 낮았으며, 적혈구 면역 기능이 낮아 약물 주사 후 발생하는 면역 복합물을 제때에 효과적으로 접착하고 제거할 수 없다는 것을 시사했다.

연결 슬라이스법은 경련근의 작은 혈관벽에 면역 복합물이 퇴적된 것을 보여준다. 면역복합물은 혈관벽에 손상을 입히고 혈관 내 응고를 일으켜 조직에 산소가 부족하게 한 다음 근육세포 손상과 섬유세포 활성화로 엉덩이 근육 섬유화 () 를 유발한다.

흉터 체질

유전적 요인.

외국에 따르면 1 사례 아동은 양측 삼각근관절과 둔부 근관절의 경련이 있고, 어머니도 양측 삼각근관절의 경련을 가지고 있으며, 단순 근육 내 주사는 해석할 수 없고 유전과 관련이 있다고 볼 수 있다. 외상과 감염으로 인한 선천성 고관절 탈구의 수술 후 합병증. 국내에서 양측 선천성 고관절 탈구 몇 건이 보도됐고, 자틀러 절골술 후 3 ~ 4 개월 동안 둔부 근육 경련이 발견됐다.

둔부 근막실 증후군 후유증

엉덩이 감염

병리 변화는 아이의 엉덩이에 움푹 패인 것, 종기, 근막이 있는 것을 눈으로 관찰한다. 수술 중에 홍근섬유는 회백색 섬유 조직으로 대체될 수 있는데, 특히 대퇴골의 회전자에서는 더욱 그렇다. 근막의 경련이 두꺼워지고, 엉덩이 대근과 엉덩이 속 근육의 일부 근섬유가 회색으로 되어 정상 근섬유와 뒤섞일 수 있다. 심각한 사람은 정상 근섬유가 매우 적다. 둔부 대근 윗부분에는 섬유경련이 있어 폭이 일치하지 않고 보통 2 ~ 7 cm 로 둔부 대근 전층을 포함해 창백하고 탄력이 없어 힘줄 같은 조직이다. 현미경 하에서, 대부분의 경련 둔부 근육은 근세포 위축이 발생하는데, 대부분 국부나 주변성이며, 섬유화 부위에 가까울수록 위축이 더욱 두드러진다. 근세포의 가로줄이 사라지고, 핵이 위축되어 용해되고, 부분적으로 균질 구조화되지 않은 물질이 형성된다. 근육 세포와 근육 덩어리 사이의 섬유 간격이 증가하여 섬유 다발을 형성하는데, 그중에는 많은 섬유 세포가 보인다. 근육 간 혈관의 수가 줄어들고, 관벽이 두꺼워지고, 관강이 작고 불규칙하며, 부분적으로 막히고, 관주에는 중성세포와 림프세포가 침투한다.

임상 분류가 다른 임상증상:

① 덩어리 유형: 엉덩이는 매듭 덩어리에 도달 할 수 있습니다.

② 막 유형: 둔부 근막 플랩 계약;

③ 리본: 둔부 근막 계약. 관련된 근육은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

① 단순 둔부 대근 계약 유형;

② 단순 엉덩이 근육 계약;

③ 엉덩이대근과 엉덩이중근복합경련증 (엉덩이 소근경련증 포함).

본병 임상증상 은 늘 양측 으로, 일방적 으로 보기 드물며, 남성 이 여성 보다 많다는 보도가 있다. 고관절 기능 장애 환자의 고관절 내접과 내회전이 제한되어 있다. 서 있을 때 하체가 바깥쪽으로 회전하여 완전히 합칠 수 없다. 걷는 것은 종종 외팔, 흔들리는 보행, 빠른 점프가 있다. 앉을 때는 두 다리를 합칠 수 없고, 엉덩이는 분리되어 개구리 자세를 취하고, 한쪽 허벅지는 다른 허벅지에 기대기 어렵다 (다리 테스트). 쪼그리고 앉을 때 가벼운 사람은 무릎을 먼저 분리하고, 쪼그리고 앉은 후 함께 묶는다 (동그라미 표시). 심할 때는 외전 회전위 스쿼트만 할 수 있다. 쪼그리고 앉았을 때 엉덩이는 외전 회전위치에 있고 무릎은 합칠 수 없고, 발꿈치는 땅에 닿지 않고 개구리식이다.

신체검사에서 엉덩이 윗부분에 피부 함몰이 있는 것으로 밝혀졌으며, 안에 엉덩이를 접었을 때 더욱 두드러지고, 엉덩이는 팽팽함을 느낄 수 있다. 하체는 외전 외선에 처해 있고, 엉덩이 관절은 안쪽 회전이 제한되어 있다. 하체 중립위 엉덩이 관절은 굴곡이 제한되어 있어, 엉덩이를 앓고 있는 사람은 반드시 바깥쪽으로 회전해야 한다. 그래서 엉덩이를 반 바퀴 당겨야 원래의 화살면으로 완전히 구부릴 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 자기관리명언) 대퇴골의 회전자의 점프감. Ober 는 양성이다. 골반이 심하게 변형되면 골반 골반으로 튀어나와 오토 골반을 형성할 수 있습니다. 둔부 근관절의 어린이는 큰 회전자 골단을 가지고 있다. 양측 비대칭 둔부 근육 경련증 환자는 골반 경사와 계발성 요추측볼록이 나타날 수 있다. 심한 측면 장골 앞 등골은 경측보다 낮고, 중측 배꼽 거리는 발목 거리가 경측보다 길며, 양쪽의 큰 회전자는 발목 거리와 같다. 보조 검사의 X 선 표현은 종종 정상으로 보고된다. 방륜광, 한경명이 경련아동에 대한 X 선 연구에 따르면 CE 각이 증가 (X=36.62), 목건각이 증가 (X= 153), 대퇴골 지수가 감소 (X=0.44) 한 것으로 나타났다. 조기 수술은 수술 후 추적 시 상술한 계발성 변화의 회복에 도움이 된다. 유둔부 근관절의 수술 전 CT 횡단 스캔에 따르면 조기 염성 병변 밀도가 낮아져 후기에 병세가 발전하면서 여러 그룹의 근단이 쌓여 있는 것으로 나타났다. 근섬유는 결합 조직으로 대체되어 근육 부피가 줄어들고 밀도가 높아지고 근근막 간격이 넓어지면서 결국 흉터가 끈 모양의 그림자를 형성하는 것으로 나타났다. 스캔은 병변의 위치, 범위 및 심각도를 확인하고 중요한 임상 데이터를 제공합니다.

둔부 근관절의 등급인 Fernandez 등급법은 구부린 엉덩이 외건각 90 점: 경증: 30. 중국 인민해방군 제 455 병원 송강분원은 다음과 같은 기준을 적용해 둔부 근관절의 임상 점수를 매겼다.

과거 병력: 여러 차례 둔부 근육 주사 1 분.

증상: 보행 이상 (팔자, 스윙 보행) 1 분.

다리를 꼬지 마라 1 분

무릎을 합치고 스쿼트 제한 1 분.

징후: 엉덩이 굴곡이 제한되거나 90 엉덩이 굴곡이 있으며 무릎은 65438 0 으로 분리되어 있습니다.

Ober 기호 양수 1 점

무릎 링 징이나 엉덩이 튀기 1.

골반 기형 또는 사지 휴가 길이 1 분

X 선: 비구 지수 감소 1 분.

대퇴 경부 건각은 65438 0 점 증가했다.

평점에 따라 둔부 근관절의 등급을 매긴다: 경증: 3 ~ 4 점; 보통: 5 ~ 7 점; 심각도: 8 ~ 10 점.

엉덩이 대근의 근육 섬유를 외과 적으로 치료하면 내향에서 바깥쪽으로 기울어진다. 상반부의 섬유는 정강이에 뻗어 있고, 하반부의 섬유도 정강이에 뻗어 있다. 심층섬유는 근육 골격 둔부 근육의 굵은 선에서 끝나며, 그 근단 가장자리는 정강이와 연결되어 있다. 대퇴골의 세로 축에 평행한 간격이 있어 느슨한 표지로 사용할 수 있다. 둔부 대근 근단 가장자리와 정강이 덩어리 연결만 자르면 드러날 수 있고, 좌골신경은 깊은 내측 근막 아래에 있다. 그 표면에서 엉덩이 대근을 헤엄치는 것은 안전하고 간단하다. 수술 방법은 다음과 같은 범주로 간단히 나눌 수 있습니다.

① 둔부 근관절의 절제: 이 수술은 외상이 크고 출혈이 많아 좌골신경을 손상시키기 쉬우며, 수술 후 구멍이 남아 느슨해지지 않고, 특히 심한 경우 둔부 근관절의 경련이 커서 좌골신경 손상을 두려워하고, 내부 경련의 절제가 철저하지 않아 효능에 영향을 미친다. 그래서 지금은 덜 사용하고 있습니다.

② 둔부 근관절의 절단술: 수술은 간단하고 최소 침습적이다. 심한 사람은 둔부 대근 힘줄의 장력 부분이 방출되지 않아 효능이 좋지 않은 경우가 많다.

③ 둔부 근관절의 절단과 둔부 대근 송해술: 관절경 아래 이중 절개 수술은 넓은 근막 후연, 둔부 대근관절의 하연과 둔부 대근 힘줄의 하부를 드러낼 수 있으며 절개가 작고 상처가 작아 수술 현장의 발병 요인을 충분히 해결할 수 있어 치료 효과가 만족스럽다. 수술치료: 관절경송술을 예로 들어 둔부 근관절의 수술치료를 소개한다.

① 소독가게 목록: 환자는 옆으로 눕고 소독소는 양면 엉덩이 관절 수술을 참고해 만든다. 침대 시트를 깔고 나면 환자는 수술대를 오염시키지 않고 수술대에서 좌우로 돌리고, 구부리고, 고관절을 뻗을 수 있어야 한다.

② 마취: 케타민 기초 마취 또는 요추 경막 외 마취.

③ 수술 완화: 환자는 옆으로 눕고, 수술 측면은 위를 향하고, 옆고관절은 곧게 펴서 수축하여 섬유소를 긴장시킨다. 대부분의 경우 둔부 근육 상부, 엉덩이 중근 표면의 정강이 덩어리, 광근막 장근 앞의 둔부 근막 경련은 섬유질이 다양한 정도로 존재하는 것이 이 병의 주요 방출 부위다. 큰 회전자 뒷면 1 cm, 3 cm 으로 0.4cm 의 절개를 만들고, 스트리퍼는 조작공간을 만듭니다. 현미경으로 깊은 경련과 두꺼워진 트랜스젠더 섬유 조직을 노출시킬 수 있다. 엉덩이 중근 표면에서 정강이를 잘라서 엉덩이 대근 가장자리로 돌아가 대퇴골의 큰 회전자 뒤의 엉덩이 대근-정강이 틈새를 분명하게 드러내고 무선 절단기로 건열 조직을 하나씩 풀어줍니다. 필요에 따라 넓은 근막 장근과 그 엉덩이 얕은 근막을 앞으로 풀어줍니다. 이 시점에서 대부분의 경우는 완전히 놓을 수 있다. 둔부 근관절의 경우 신중해야 한다. 만약 근섬유에 일부 간격이 경련되면, 경련섬유 절개술이 가능하다. 대부분의 섬유 경련의 경우 고관절 외전 기능을 유지하고 엉덩이 관절을 안정적으로 유지하며 굽은 보행을 피하기 위해 연장 수술을 하는 것이 좋다.

④ 릴랙스 정도: 달성된 활동 범위: 내접, 회전 전 위치 각각 약 10, 엉덩이 관절은 곧게 펴진 위치에서 120 이상으로 구부러진다. 또는 Ober 를 검사할 때 고관절이 90 도 구부러지고 고관절은 30 도 이상 받습니다. 엉덩이 엉덩이 안쪽은 10 보다 크며, 엉덩이 구부리기 실험은 극단적인 내접과 안쪽 회전에서 튀지 않고 수술을 마칠 수 있다.

⑤ 수술 후 처리: 무선주파수는 지혈을 철저히 하고, 필요한 경우 실리콘관으로 깊은 경련을 유입하고, 피하조직과 피부는 봉합되지 않는다. 수술 후 국소 거즈 패드 압력 고정 24 ~ 48 시간. 수술 후 48 시간 발관.

비수술 치료

둔부 근관절의 최소 침습적 니들 나이프 치료

작은 니들 칼은 니들 손잡이, 니들 바디, 니들 블레이드 세 부분으로 구성되어 있습니다. 그것은 한의사 침구 바늘과 서양 의학 메스를 결합한 신형 의료기구로, 서로 보완한다. 그것은 끝이 칼날이 달린 바늘처럼 보이는데, 개방수술을 폐쇄형 수술로 바꾼다. 침칼은 둔부 근관절의 경련을 풀고, 보통 2 ~ 4 개의 핀홀, 0.2 mm 로 감염되기 쉽고 흉터가 남지 않는다.

니들 나이프는 조직 유착을 방출하고, 단단한 매듭을 제거하고, 조직 압력을 완화하고, 혈액 순환을 개선하고, 염증이 가라 앉도록 촉진하고, 부종 흡수를 가속화하고, 혈관 신경 압력을 제거합니다. 엉덩이 근육 (얕은 근육, 중근, 심근 포함) 경련이 전체적으로 풀려 관절낭경련이 심하다. 바늘칼은 경련대 (경련근육) 와 경련관절낭을 폐쇄할 수 있다.

수술 후 합병증 국부혈종 형성은 수술 중 지혈이 철저하지 않고 수술 후 유입이 원활하지 못한 것과 관련이 있다. 혈종이 형성된 후 국부적으로 팽창하여 통증이 지속되어 감염을 일으키기 쉽다. 혈종 압박은 절개 가장자리 피부 결혈 괴사를 일으킬 수 있다. 따라서 수술 중에는 지혈을 철저히 해야 하고, 수술 후에는 회전 배액과 국부 가압 붕대를 해야 한다. 수술 후 필요한 지혈제를 사용하다. 혈종이 발견되면 빨리 치료하세요. 감염은 수술 중 무균 원칙 처리가 부당하고 수술 후 혈종 형성과 관련이 있다. 증상 완화가 불완전하거나 증상이 반복되는 것은 불완전 또는 소프트 조직 긴장의 방출과 관련이 있다. 재발은 경련조직이 완전히 끊어지지 않고 발육에 따라 상대적으로 짧아지거나 수술 후 기능 운동 지연 및 흉터 재접착과 관련이 있을 수 있습니다. 절개 흉터는 수술 중 피부 가장자리가 잘 일치하지만, 대부분의 어린이는 수술 후 절개 부위에 흠집이 크다. 그것의 흉터 체질과 관련이 있다는 것을 고려하다. 따라서 흉터 체질은 둔부 근육 경련증후군의 한 가지 표현으로 여겨져야 한다는 의견도 있다. 엉덩이 중 근력증 환자는 수술 후 흔들리는 보행이 나타날 수 있다. 수술 후 시간이 지남에 따라 흉터 조직이 엉덩이 중근의 부러진 끝을 연결하면 엉덩이 중근력이 결국 사라진다. 수술 중 동맥 출혈은 드물지만 특별한주의를 기울여야합니다. 큰 회전자 아래에서 둔부 대근막을 느슨하게 풀 때 둔부 동맥에서 오는 작은 가지를 쉽게 만날 수 있어 조심스럽게 분리하거나 결찰하여 피할 수 있다. 부주의로 베인 상처는 안정적으로 봉합하여 지혈해야 한다.

경련이 풀린 후 수술 후 기능 단련을 도입하면 둔부 근육이 다시 접착되어 재발할 수 있다. 따라서 수술 후 능동적인 운동과 기능 단련을 통해 snap 징과 개구리 다리 징후를 극복하고 잔여 계약 조직을 연장하고 팔다리 등 길이 장애를 개선하며, 넓은 근막 장근이 부러지는 것을 방지한다.

석방 효과를 공고히 하는 것이 중요하다. 수술 후 6 시간 단계, 좋은 팔다리 위치: 베개를 벗고 평평하게 누워 붕대로 무릎을 감고, 무릎 밑에 부드러운 베개를 깔고, 엉덩이는 60 도 구부리고, 무릎은 30 도 구부리고, 24 시간 고정한다. 상처의 출혈 상황을 관찰하다. 출혈이나 유입이 매우 적으면, 유입관을 뽑아서 기능 단련을 시작한다.

수술 후 24 ~ 48 시간 이내에 환자가 침대 위에서 하체를 교차하고, 구부리고, 복고관절을 접고, 앉기 연습을 하고, 하루에 3 회, 30 분/번을 하도록 돕고 지도한다.

수술 후 48 시간 후, 아이가 침대에서 내려와 걷도록 도와주고, 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 한 걸음 가슴, 수평 어깨 들어, 직선, 두 다리 교차. 하루에 세 번, 한 번에 30 분.

수술 후 3 ~ 4 일, 점진적으로 걷는 기초 위에서 엉덩이 외전과 스쿼트 연습: 두 발을 합치고, 두 손을 수평으로 들어 올리고,

발꿈치는 지면을 떠날 수 없고 허리는 곧게 펴진다. 3 회/일, 운동 200 회 반복.

수술 후 7 일째 되는 날, 비정상적인 보행을 바로잡는 기초 위에서 다리 운동 (시소 다리) 을 한다. 다리를 꼬을 때, 안락의자에 앉아 등을 등받이에 바짝 붙이고, 한쪽 다리를 무릎에 걸치고, 다른 쪽 다리를 교차시키고, 좌우 다리를 교차시키고, 엉덩이를 좌우로 흔들면서 적극적으로 스트레칭을 한다. 하루에 세 번, 한 번에 30 분. 상술한 기능 단련은 점진적으로 진행되어야 하며, 출혈 절개가 과도한 활동으로 인해 갈라지는 것을 방지해야 한다. 이러한 기능 단련을 공고히 하는 기초 위에서 퇴원 전 지도는 퇴원 후 무릎 관절 기능 단련을 하는 것이다. 이러한 방법은 다음과 같습니다.

① 앉아서 엉덩이를 구부리고 무릎을 꿇은 다음 엉덩이를 바깥쪽으로 가장 크게 벌리고 두 발을 함께 몸 앞에 묶는다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 무릎명언) (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 무릎명언) 양손을 무릎 관절 안쪽에 누르고 두 다리를 합쳐 회복하려고 합니다. 다섯 번 반복하다.

② 앙와위 위치, 한쪽 엉덩이 무릎 관절이 구부러지고 안쪽으로 최대 위치로 쓰러진 다음 바깥쪽으로 최대 위치로 쓰러져 재설정된다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 좌우 번갈아 5 회 반복한다.

③ 자세, 두 발이 앞뒤로 갈라지고, 앞 무릎이 구부러지고, 뒤 무릎이 곧게 펴지고, 두 손이 앞 무릎 관절에 닿으면 몸이 천천히 앞으로 5 초 동안 앞으로 기울어진다. 복원. 왼쪽에서 오른쪽으로 5 회 번갈아 반복하고 퇴원 후 6 ~ 2 개월 동안 꾸준히 한다. 웅크리고 앉는 것이 자유자재는 자기 관리의 기준이다.

효능 평가 수술의 효과는 나이, 병세와 관련이 있을 뿐만 아니라 송해가 철저히 관련이 있는지의 여부와 밀접한 관련이 있다. 다음 지표는 치료 효과를 판단하는 데 사용할 수 있습니다.

둔부 근육 경련증 환자의 간호 둔부 근육 경련증은 주로 장기간 반복되는 약물 주사로 인한 둔부 근섬유 경련으로 엉덩이 관절 기능이 비정상적이다. 수술은 경련조직을 철저히 풀고 제거하는 것이 가장 효과적인 치료법이다. 상처가 크고 출혈이 많기 때문에 수술 후 상처 출혈 상황을 면밀히 관찰해야 한다. 또한 수술 후 정확한 자세와 적절한 기능 단련도 고관절 기능을 개선하는 중요한 조치다. 일반적인 간호 문제는 다음과 같습니다. ① 두려움; ② 자기 관리 결함; 3 통증 ④ 욕창이 발생할 수 있습니다. (5) 잠재적 합병증-상처 출혈이 더 많다. ⑥ 지식 부족: 특별한 자세와 기능 운동 지식.

첫째, 두려움

둘째, 자기 관리 결함

셋째, 고통

위 1 ~ 3 은 모두' 정형외과 환자 일반 표준 관리 방안' 의 관련 내용을 참조한다.

넷째, 욕창이 있을 가능성이 있습니다.

관련 요소:

1 전문 지식 교육을 받지 못했습니다.

통증으로 운동을 두려워하다.

주요 성능:

1 특별한 창고를 유지할 수 없습니다.

2 기능 운동의 방법과 절차를 모른다.

3 기능 단련을 거부하다.

간호 목표:

1 어린이 가족들은 특별한 자세와 기능 운동의 의미를 이해하고, 특별한 자세를 유지하고 기능 운동을 하는 데 협조한다.

아이들은 특별한 자세와 기능에 맞춰 운동할 수 있다.

3 아이의 자세가 정확하고, 기능 운동은 차근차근 진행될 수 있다.

간호 조치:

1 특수한 자세와 기능 단련이 엉덩이 관절 기능 개선에 미치는 의미를 어린이와 가족에게 설명하고, 특별한 자세를 유지하고 기능 단련을 고수하도록 지도한다.

수술 후 붕대로 무릎을 묶어 하체를 접었다.

3. 매일 베개로 하체를 받치고 고관절과 무릎 관절을 구부리는 위치에 놓아 통증을 완화한다.

4 수술 후 3 일:

(1) 통증이 가라앉으면 베개와 무릎의 속박을 풀고 아이가 앉아서 하체를 곧게 펴고 무릎을 모으도록 독려한다.

(2) 상처가 출혈과 혈종을 계속하지 않으면, 아이가 바닥을 걷도록 돕고, 하가지의 외전 및 회전 보행을 피할 수 있다.

(3) 침대에서 수동적으로 훈련하는 방법: ① 아이들은 침대에 평평하게 누워 무릎 관절과 엉덩이 관절을 구부려 구부러진 하체를 복부에 바짝 붙인다. (2) 간호사는 한 손으로 어린이의 머리와 목을 받치고, 다른 한 손은 굽은 무릎 관절을 눌러, 아이를 침대위에서 쪼그려 앉게 하고, 침대에 쭈그리고 앉게 한다.

(4) 수동 훈련 며칠 후, 적극적인 운동을 시작한다. 방법은 다음과 같다. ① 어린이가 쓰러졌을 때 간호사는 두 손을 잡고 쪼그리고 앉게 했다. (2) 아이가 침대 난간을 안고 쪼그리고 앉았다. (3) 쪼그리고 앉을 때 발을 땅에 대고 양손으로 무릎을 껴안는다. ④ 운동 중 점진적이고 질서 정연한 원칙을 준수한다. 상처가 너무 세게 피를 흘릴 때, 운동을 멈추고 침대에 누워 휴식을 취해야 절개 감염의 기회를 늘리고 치유를 늦출 수 있다.

(5) 아이들은 성인보다 통증에 대한 두려움이 더 강하고 인내력이 부족하기 때문에, 진보할 때마다 자신감을 키워야 한다.

실을 뜯고 5, 2 주 후에' 다리를 꼬는 것' 을 연습하는 것이 가능하며, 운동은 여전히 어려운 아이들이 물리 치료를 받을 수 있다. 일반 운동 1-2 개월이면 정상으로 돌아옵니다.

핵심 평가

1 어린이 및 가족들이 치료 자세와 기능 운동을 함께 할 수 있는지 여부.

2. 수술 후 고관절 기능 개선 정도.

현재 GMC 의 원인은 아직 완전히 명확하지 않아 엉덩이 반복 근육 주사와 관련이 있다고 생각하는 경우가 많다. 문헌에 보도된 병례는 대부분 주사로 인해 발생하는데, GMC 는 정확한 분류 방법이 없다. 우리는 GMC 가 엉덩이 관절 기능 장애를 주로 표현한 여러 가지 원인으로 인한 임상 증상이라고 생각한다. 병의 원인과 병의 정도에 따라 분류하면 GMC 의 치료를 더 잘 이해하고 지도하는 데 도움이 된다. 국내외의 많은 문헌들은 주사용 GMC 가 둔부 근육 주사 습관이 있는 국가와 지역을 많이 다루고 있으며 벤즈알콜이 가장 위험한 발병 요인 [4] 이라고 지적했다. 이 그룹의 경우 근육 주사 발병 연령이 낮을수록 발병률 수치가 높을수록 (평균 발병 연령은 2.7 세) 아기의 면역 기능과 해부학적 특징이 GMC 발생과 직접적인 관련이 있음을 보여준다. 특히 이 그룹 6 건 (8.5%) 좌골신경손상 환자 중 5 건이 GMC 로 오진하고 1 장기오진이' 소아마비' 로 오진돼 둘 사이에 밀접한 관계가 있음을 시사하는 것으로 주목할 만하다. 신경송해와 경련대 송해는 가능한 한 빨리 동시에 진행해야 한다. 우리는 GMC 를 주사하는 대부분의 환자들이 부분 절제와 경련을 풀어 좋은 효과를 얻을 수 있다는 것을 깨달았다. 대부분의 경우 좌골신경을 노출할 필요는 없지만 병변이 광범위하다. 특히 외선근군이 작거나 엉덩이 관절낭이 경련된 환자는 더욱 그렇다. 신경 손상을 막기 위해서는 먼저 좌골 신경을 노출시켜야 한다. 둔부 근육 경련증 환자는 송해수술이 어려울 것으로 예상되며, 장골 절개를 할 수 있고, 장골 외판은 둔부 근육을 벗겨서 아래로 내려갈 수 있다. 그것의 장점은 좋은 수술 효과를 얻을 수 있을 뿐만 아니라 경련이 광범위하게 이완된 후 좌골신경의 의외의 손상과 엉덩이 관절의 스트레칭 무력함을 막을 수 있다는 것이다. 특발성 GMC 의 병인은 알려지지 않아 발병 전 근육 주사사, 외상, 기타 근육 경련사, 가족사가 없다. 발병 연령은 다르지만, 3 세 이후에도 사춘기에 있을 수 있다. 발병 후 증상이 점차 심해지면서 대칭성 양측 병변이 많아 병변이 가볍다. 대부분 둔부 대근에 위치하여 아래로 내려가 정강이로 내려가며, 플랩으로 경련을 일으키고, 둔부 근변성은 비교적 가벼워서 주로 근막 변성이 두꺼워진다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 둔부, 둔부, 둔부) 플레이크 계약 밴드의 외과 적 절제는 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 선천성 고관절 탈구 후 GMC 는 나이가 많고 대퇴골의 고위탈구, 절개감소 및 골반 절골술을 받는 어린이에게 발생하며 발생률은 0.4%[5] 이다. 수술 범위가 넓고, 조직 손상이 심하여, 섬유화 하기 쉽다. 고위탈구 대퇴골이 첫 번째 비구로 재설정되어 골반 절골회전이 연장되었다. 장력 상태에서 장골 골막을 꿰매고, 둔부 근육이 상대적으로 길어지고, 근육 장력이 눈에 띄게 증가한다. 또한 수술 후 장기 깁스가 노점에 고정되면 근육 긴장과 결혈이 심해져 섬유화 원인이 될 수 있다. 둘째, 엉덩이 관절낭이 너무 꽉 꿰매면 외전 경련 기형도 생길 수 있다. 일부 환자 GMC 의 증상은 수술 전에 약간 간과됐고 골반 연장 수술 후 증상이 뚜렷하다는 저자도 있다 [6]. 예방조치에는 수술 전 충분한 견인이 포함되며, 수술 중 엉덩이 관절낭 봉합은 너무 빡빡하지 않고, 골막 장력이 너무 커서 제자리에서 봉합하지 않는다. 이런 GMC 의 형성은 주로 수술 후 엉덩이 근육 장력 증가와 섬유 흉터와 관련이 있기 때문에, 우리는 장골 절개와 둔부 근육 하강이 이런 환자에게 더 적합하다는 것을 깨달았다. 고관절 골근막실 증후군은 드물다 [7], 일방적으로 많이 발생한다. 주요 원인은 의식 상실 후 장기 엉덩이 관절이 압력을 받거나 자세를 고정시켜 생긴 외상이다. 전자는 늘 전신 합병증으로 간과되어 진단을 지연시킨다. 후자는 통증이 심하기 때문에 제때에 스트레스를 줄일 수 있다면 이런 합병증을 피할 수 있다. 그 병리 메커니즘은 사지골근막실 증후군과 동일하며, 결국 근막 실내 엉덩이근결혈성 괴사와 경련을 초래한다. 그러나 좌골신경은 둔부 근막실을 직접 통과하지 않기 때문에 신경 손상이 없는 증상이나 증상이 가볍다. 제때에 감압을 절개하여 활기찬 근육 조직을 보존하면 GMC 를 피할 수 있다. 수술 후 고궁을 앓는 것은 내접 고궁자리에 놓아야 하며, 조기 기능 단련을 해야 한다. GMC 증상은 수술을 통해 완화해야 한다. 감염성 GMC 는 엉덩이 연조직 감염사, 엉덩이 및 감염 부위에서 유류나 농양 떠우가 형성한 피부 흉터를 볼 수 있다. 엉덩이 연조직의 깊고 광범위한 감염은 허벅지에 파급되어 대퇴사두근 경련을 일으킬 수 있다. 둔부 근막과 근막 감염 및 근육 괴사로 형성된 섬유성 흉터 조직은 광범위하고 질기고 경련이 있다. 고관절 감염을 제때에 치료하고, 감염 확산을 방지하고, 감염 후 조기 기능 단련을 통제하는 것은 모두 GMC 예방에 도움이 된다. 경련송해술은 감염이 완전히 통제된 후 3 개월 이상 진행되어야 한다. 대퇴사 두근 경련을 합병하면 함께 치료해야 한다. 일부 병례는 다발성 근근막 경련의 부분적인 표현으로, 경련증상이 점차 심해지고, 병변이 둔부 근막을 침범할 때 GMC 증상이 나타난다. 수술 치료는 국부 관절 기능만 개선하여 질병의 자연 진전에 영향을 주지 않고 장애율이 높다. 일부 GMCs 는 유전적 성향을 가지고 있으며 가족사가 있을 수 있으며, 특정 환경적 요인에 따라 다른 방식으로 유전되는 선천성 질환 [8] 일 수 있다고 문헌이 보도했다. 또한 어린이 엉덩이 연조직 종양에서 가장 흔한 것은 인대 종양으로, 대부분의 종양은 통증이나 통증이 없어 쉽게 간과된다. 종양은 둔부 근육과 근막을 침범하여 기능 장애를 일으키고 GMC 의 임상증상 때문에 흔히 볼 수 있다. 따라서 일방적인 GMC 를 앓고 있는 어린이는 경계해야 한다. 풍성한 엉덩이에는 뾰족한 엉덩이가 없고, 뭉치에 닿아 둔부 근막을 적시는 것이 주요 감별점이다. 조기 진단과 종양 및 관련 조직 (주변 건강조직 포함) 의 광범위한 절제가 수술 성공의 관건이다. 저자 [9] 도 대퇴골의 굵고 긴 골절로 인한 25 경사각 대퇴골의 이상 연결이 둔부 대근경련과 비슷하다고 보도했다. 쪼그리고 앉을 때는 무릎을 합칠 수 없고, 엉덩이를 앓으면 적어도 30 도는 쪼그리고 앉을 수 있다. 대퇴골의 경사각 절골교정이10 까지 되면 GMC 의 증상과 징후는 사라진다.

上篇: 중학교 역사 복습 개요(강소교육편)

下篇: 외벽 단열 공사 방안

관련 기사