감염 및 역학 사상충증

개요

이 질병은 림프계, 피하 조직, 복강 및 흉강에 기생하는 사상충(피를 빨아먹는 절지동물에 의해 전염되는 기생 선충의 일종)에 의해 발생합니다. 척추동물의 최종 숙주의 공동. 다른 장소에 의해 발생. 두 종류의 사상충증으로 인한 사상충증의 임상양상은 매우 유사하며, 급성기에는 재발성 림프관염, 림프절염 및 발열이 나타나고, 만성기에는 림프부종 및 상피증이 발생하여 건강과 경제 발전을 심각하게 위태롭게 합니다. 풍토병 지역 주민의 수.

진단

실험실 검사를 토대로 말초혈액, 유뇨증, 흡인액에서 마이크로필라리아와 성충을 검출하여 진단을 확정할 수 있습니다.

치료 대책

주요 치료약물은 헤트라잔(디에틸카바마진, DEC라고도 함)입니다. Haiqun Sheng은 두 가지 유형의 사상충 모두에 대해 살상 효과가 있으며 Filaria bancrofti보다 Filaria malayi에 더 효과적이며 성충보다 마이크로필라리아에 더 효과적입니다. 중국에서 흔히 사용되는 하이춘성 치료제는 밴크로프트 필라리아증을 치료하는 데 4.2g을 7일 동안, 말레이 필라리아증을 치료하는 데 1.5~2.0g을 3~4일 동안 투여하는 것입니다. 약을 복용한 후 환자는 다수의 마이크로필라리아가 사망하여 알레르기 반응이 나타날 수 있으며 발열, 오한, 두통 및 기타 증상이 나타날 수 있으므로 제때에 치료해야 합니다. Haiqunsheng의 부작용을 줄이기 위해 Haiqunsheng 약용 소금은 현재 예방 및 제어 작업에 널리 사용되고 있습니다. 1인당 평균 일일 섭취량 50mg을 기준으로 0.3% 농도의 약용 소금을 만들 수 있습니다. 0.3% 농도의 약용 소금을 반년 동안 섭취하면 해당 지역의 마이크로필라리아 양성률이 1% 미만이고 부작용도 경미합니다. 최근 몇 년 동안 우리나라에서는 새로운 항필라리아제인 푸라피리미돈(furapyrimidone)을 성공적으로 개발했는데, 이는 마이크로필라리아와 성충 모두에 살상 효과가 있고 두 가지 유형의 사상충 모두에 좋은 효과가 있습니다. 총 용량 140mg/kg 체중의 7일 요법은 Hai Qunsheng보다 Bancroft 사상충증 치료에 더 효과적입니다.

피부가 부어오른 환자에게 하이춘성 살충제를 투여하는 것 외에 한약, 뽕잎 주사, 붕대 요법, 건조 붕대 요법 등으로 치료할 수도 있다. 음낭 상피증과 수두가 있는 환자는 수두 반전으로 수술적으로 치료할 수 있습니다. 유미뇨증 환자의 경미한 경우에는 휴식을 취하면 저절로 치유될 수 있습니다. 또한 1% 질산은을 사용한 신장 골반 홍조로 치료할 수도 있습니다. 심한 경우에는 림프-혈관 문합 미세수술로 치료할 수 있어 더 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

병리학적 변화

1. 유충 및 성충의 분비물, 대사 및 분해산물, 암컷 벌레의 자궁 분비물 등이 급성기 알레르기 및 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. 신체를 자극하여 국소적이고 전신적인 반응을 일으킵니다. 초기에는 림프관 내막 부종과 내피세포 증식이 일어나고 이어서 혈관벽과 주변 조직에 염증세포가 침윤되어 림프관벽이 두꺼워지고 판막 기능이 손상되며 혈관 내 림프 혈전이 형성될 수 있다. . 침윤된 세포 중에는 호산구가 많이 있습니다.

2. 만성기의 폐쇄성 병변 림프계 폐쇄는 사상충증의 만성 징후를 일으키는 중요한 요인입니다. 성충의 자극으로 인해 림프관이 확장되고 판막이 부족해지며 림프액이 축적되어 함요림프종이 나타납니다. 나중에 염증 세포 침윤, 내피 세포 증식 및 내강 협착이 림프관 벽에 나타나 림프관 폐색을 초래합니다. 죽은 성충과 마이크로필라리아를 중심으로 다수의 염증세포, 대식세포, 형질세포, 호산구가 주기적으로 침윤되어 사상충 육아종을 형성하고, 이는 결국 림프색전증으로 이어진다. 폐색된 부위의 먼 쪽 림프관의 압력이 증가하여 림프 정맥류가 발생하거나 심지어 파열될 수 있으며 림프액이 순환 조직으로 흘러 들어갑니다. 폐쇄 위치에 따라 환자가 경험하는 임상 증상도 다양합니다.

⑴ 상피증: 후기 사상충증의 가장 흔한 징후입니다. 상피증의 초기 단계는 림프종입니다. 팔다리에 발생한 경우에는 함요부종이 대부분인데, 이는 팔다리의 위치를 ​​올리면 가라앉을 수 있습니다. 이어서, 조직 섬유증이 발생하고, 함요 없는 부종이 나타나며, 사지 위치를 올려도 가라앉지 않고, 피부 탄력이 사라진다. 결국에는 사지의 크기가 커지고, 섬유조직과 지방이 많아지고, 림프관이 확장되고, 림프액이 축적되어 피부 상피가 각질화되거나 사마귀 같은 비대가 나타나는 상피증으로 발전합니다.

⑵ 고환수종(고환수종) : 정삭과 고환의 림프관이 막혀 림프액이 수종으로 흘러들어 고환수종을 일으킨다. 그러나 급성 염증 반응으로 인해 발생하고 염증이 제거된 후에 회복할 수 있는 환자도 소수 있습니다.

⑶유뇨증: 밴크로프트 필라리아증 환자의 요로 및 복부 림프관이 막혀 발생하는 질병입니다.

위에 언급된 병변 외에도 여성*의 사상충 결절은 풍토병 지역에서 흔히 발생합니다. 또한, 사상충은 때때로 안구 사상충증, 비장, 가슴, 등, 목, 팔 및 기타 신체 부위의 사상충 육아종, 사상충 심낭염, 유미흉막 삼출, 유미 출혈성 가래 및 골수 내 미생물을 유발할 수 있습니다. 등.

3. 잠복성 필라리아증은 열대성폐호산구증가증이라고도 하며, 임상증상은 야간 천식이나 기침, 피로감, 미열을 동반하고, 혈중 호산구의 과잉 증가, IgE 수치가 유의하게 상승되어 있다. 흉부 엑스레이에서는 중폐와 하부 폐에 확산된 비립종 그림자가 나타났습니다.

전염병학

사상충증은 우리나라의 5대 기생충 질병 중 하나입니다. 남성, 여성, 어린이 모두 감염될 수 있습니다. 풍토병 지역에서 마이크로필라리아 감염의 최고 비율은 대부분 21세에서 30세 사이입니다. 밴크로프트 사상충증은 주로 열대 지방과 아열대 지방에 전 세계적으로 분포하며, 말레이 사상충증은 주로 동남아시아에 국한됩니다.

사상충증은 산둥, 허난, 안후이, 장쑤, 상하이, 저장, 장시, 푸젠, 광둥, 광시, 하이난, 후난, 후베이, 구이저우, 쓰촨, 그리고 대만.

임상 증상

급성기의 임상 증상으로는 림프관염, 림프절염, 단독 유사 피부염 등이 있습니다. 림프관염은 발병하는 동안 피부 아래에 빨간색 선이 원심적으로 발생하는 것을 볼 수 있는데, 이는 일반적으로 "흐르는 불" 또는 "빨간 선"으로 알려져 있습니다. 이는 상지와 하지 모두에서 발생할 수 있지만 하지에서 더 흔합니다. 염증이 피부의 표재성 미세림프관까지 퍼지면 국소 피부에 확산성 발적과 부종이 나타나며, 표면이 윤기나고 압통과 작열감이 나타나며, 이는 단독형 피부염입니다. 병변은 중간에 더 흔합니다. 그리고 아래 다리. F. bancrofti의 경우 성충이 음낭의 림프관에 정착하면 정자염, 부고환염 또는 고환염을 유발할 수 있습니다. 국소적인 증상과 함께 오한, 발열, 두통, 관절통 등을 동반하는 경우가 많으며 이를 사상열이라고 합니다. 일부 환자에서는 국부적인 증상 없이 오한과 발열만 있을 수 있는데, 이는 심부 림프관염, 림프절염의 증상일 수 있습니다.

폐쇄 위치가 다르기 때문에 만성 폐쇄성 병변 환자의 임상 증상도 상피병, 고환 수종, 유미뇨증 등 다양합니다.

위에 언급된 병변 외에도 여성*의 사상충 결절은 풍토병 지역에서 흔히 발생합니다. 또한, 사상충은 때때로 안구 사상충증, 비장, 가슴, 등, 목, 팔 및 기타 신체 부위의 사상충 육아종, 사상충 심낭염, 유미흉막 삼출, 유미 출혈성 가래 및 골수 내 미생물을 유발할 수 있습니다. 등.

잠복성 필라리아증의 임상 증상으로는 야간 천식이나 기침, 피로, 미열을 동반하고 혈중 호산구의 과도한 증가, IgE 수치의 유의한 증가, 흉부 X선 소견 등이 있습니다. 중간 및 아래쪽 폐의 확산된 밀리터리 그림자.