중재방사선의학 소개 및 자세한 정보

검토 소개

중재적 방사선학은 진단 영상, 선택적 또는 초선택적 혈관조영술, 미세침 흡인 및 세포병리학과 같은 새로운 기술을 기반으로 개발되었습니다. 여기에는 두 가지 기본 내용이 포함됩니다. ① 영상 진단을 기반으로 카테터 및 기타 기술을 사용하여 영상 모니터링 하에 일부 질병에 대한 비수술적 치료를 수행합니다. ② 영상 감시 하에 경피 천자, 카테터 및 기타 기술을 사용하여 조직학적, 세균학적, 생리학적, 생화학적 데이터를 얻어 병변의 특성을 명확히 합니다.

이는 다음과 같이 이해될 수 있습니다. 영상의학의 지도하에 중재적 방사선학은 현대 의학의 진단 및 치료를 위한 새로운 약물 전달 경로와 수술 방법을 제공합니다. 전통적인 약물 투여 경로 및 수술 방법과 비교할 때 더 직접적이고 효과적이며 간단하고 최소 침습적입니다. 우리나라의 발전

중재방사선학은 1980년대 초 우리나라에 도입되어 의료 영상과 임상 치료를 통합하는 첨단 학문으로 빠르게 발전했습니다. 여기에는 인간의 소화, 호흡, 정형외과, 진단 및 치료가 포함됩니다. 비뇨기과, 신경계, 심혈관 및 기타 전신 질환. 특히 과거에 치료가 불가능하거나 난치성으로 간주되었던 질병(다양한 암, 심혈관 질환)의 경우 중재는 새로운 치료 방법을 열었으며 간단하고 안전하며 덜 침습적이고 동반 질환이 적으며 더 효과적입니다. 약물 관류, 혈관 색전술 또는 확장 및 성형과 같은 "비수술적" 방법을 통해 다양한 질병을 진단하고 치료하기 위해 영상 방법의 지침에 따라 경피 천자 및 삽관을 사용합니다. 전통의학과 수술이 가지지 못한 질병진단 및 치료에 장점이 있기 때문에(최소침습, 높은 재현성, 정확한 위치결정, 높은 치료효과, 빠른 결과, 낮은 합병증 발생률, 다양한 기술의 간편하고 용이한 적용) 독특한 특징을 가지고 있습니다. 라인 등)은 현대 의학의 진단 및 치료 분야에서 빠르게 중요한 위치를 확립해 왔습니다. 1996년 11월 국가과학기술위원회, 위생부, 국가의약국이 공동으로 '중국 중재의학 전략문제 심포지엄'을 개최하고 중재요법을 내과, 외과와 함께 세 번째 치료법으로 공식 지정했다. 대규모 치료 분야를 중재 의학이라고 합니다. 중재의학의 지속적인 발전에 따라 이 학문도 내과, 외과, 기타 임상분야와 마찬가지로 신경중재과, 심장중재과, 소화기중재과 등으로 세분화될 것으로 예상됩니다.

중재방사선학의 발전과 대중화로 인해 환자들에게 회복의 기회가 더 많이 주어졌고, 선택적인 치료 방법으로 선호되는 방법이 늘어나 환자들의 많은 관심과 인기를 끌고 있다. 해외 개발 역사

해외에서는 1960년대부터 시작되어 주로 셀딩거 천자 및 삽관 기술을 기반으로 개발되었으며 현재는 혈관계 질환 및 출혈 치료에만 사용되는 것이 아니라 또한 다양한 질병의 기타 체계적인 진단 및 치료에도 널리 사용됩니다.

"중재 방사선학 이론 및 실제"

(1) Lussenhop과 Spence는 X선 유도 하에 카테터를 사용하여 AVM 사례를 최초로 색전했습니다.

(2) 1964년 Dotter와 Judkin은 혈관이 재관통될 때까지 말초 혈관을 확장하기 위해 경피 축 확장 카테터 시스템을 도입했지만 출혈과 색전증이 동시에 발생할 가능성이 높기 때문에 이는 실패했습니다. 대중화 및 적용되지 않았습니다.

(3) 1973년 Gruntzing은 협착성 혈관을 확장하기 위해 이중 관강 풍선 확장 카테터를 발명하여 경피 경혈관 혈관 성형술(PTA)의 개발을 주도했습니다.

(4) 심장 중재적 치료 측면에서는 1966년 Rashkind가 심방 중격 개방을 창안하였고, 1967년 Postmann이 PDA 폐쇄를 적용하여 지난 20년 동안 ASD, VSD 폐쇄의 치료법으로 발전하였다. 및 폐동맥 판막 협착증 및 확장, 폐정맥루 색전증 등.

(5) 종양 치료에 있어서 Rosch는 1972년에 간 및 신장 악성 종양에 색전술을 시행했고, Maddison과 Spigos는 1970년대에 비장과다증을 치료하기 위해 비장의 부분 색전술을 시행했습니다.

(6) 1969년에 Kaude는 외부 담도 배액을 위해 경피 경간 천자를 시행했고, 1978년에는 Hoevels는 담도 협착을 치료하기 위해 내부 및 외부 담도 배액과 내부 스텐트를 시행했습니다.

(7) 1970년에 Christoffersen과 1972년 Oscarson은 X-레이, CT 또는 초음파 유도 하에 고형 장기의 세침 흡인 생검과 농양 배액을 수행했습니다. 국내

(1) 1973년 상하이 제1의과대학 중산병원이 중국 최초로 선택적 관상동맥 조영술을 위한 경피 카테터 삽입 실험을 보고했다.

(2) 1978년에 Shanghai Huashan 병원의 Zhao Weipeng과 Chen Xingrong은 가정용 천자 바늘과 카테터를 사용하여 신장 동맥 혈관 조영술을 시행했다고 보고했습니다.

(3) 1982년 상하이 화산 병원에서 PVA로 치료한 대퇴 동맥 협착증 사례를 처음으로 보고했습니다.

(4) 1983년 베이징 쉬안우 병원에서는 PTA로 치료한 신동맥 협착증 사례 10건을 보고했습니다.

(5) 1986년에 천진의과대학 부속병원, 푸와이병원, 중국의과대학 우한 제3병원에서는 신장 동맥 협착증 치료에 이중 관 풍선을 사용했다고 보고했습니다.

(6) 1980년부터 1985년까지 Shanghai Huashan 병원은 신장암 치료를 위한 신장 동맥 색전술을 보고했습니다. Zhongshan 병원의 Lin Gui는 무한의 간 및 신장 동맥 색전술을 위해 다양한 색전제를 사용했습니다. 의과대학 등에서는 한의학인 선조체(Bletilla striata)를 사용하여 색전제에 대한 실험적인 연구를 수행했으며, 그들의 연구는 중재방사선학과 조국의 전통의학을 결합하는 새로운 길을 열었습니다. Lin Gui, Sun Da, Peng Bo 등은 간암 치료를 위한 간동맥 색전술, 비장과다증 치료를 위한 동맥 색전술 및 초선택적 외부 경동맥 색전술에 대해 보고했습니다.

(7) 1981년 상하이 중산병원과 제3인민병원은 경피 담관 조영술 및 외부 담즙 배액(PTCD)을 보고했습니다. 1985년에는 복부 농양, 간 농양, 간 농양 치료를 위한 경피 삽관 배액을 보고했습니다. 신장 골반 배액 및 T-튜브 메쉬 바스켓 등을 통해 결석을 제거합니다.

(8) 1984년부터 1986년까지 X-선, B-초음파 및 CT를 사용한 경피 생검에 대한 보고는 영상에만 의존하여 진단하기 어려운 병변에 대한 병리학적 증거를 제공했습니다.

(9) 베쑨 국제평화병원은 1978년부터 선택적 복강동맥조영술을 시행하기 시작했다. 같은 해 중국 최초의 단위 중 하나인 대량객혈을 치료하기 위해 기관지동맥 색전술을 시작했다. 치료방법

중재방사선치료는 1970년대 이후 해외에서 큰 인기를 끌면서 방사선학의 새로운 분야를 형성했다. 최근에는 우리나라에서도 급증하고 있으며 종양치료에 있어서도 적극적인 역할을 하여 없어서는 안 될 새로운 치료법으로 자리잡고 있습니다. 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

(1) 항암제를 동맥에 주입하는 방법 항암제를 동맥에 주입하므로 종양 내 약물 농도가 훨씬 높아집니다. 일반적인 말초 정맥 투여에 비해 효능이 크게 향상되었으며 전신 이상반응도 크게 감소했습니다. 간암, 폐암, 두경부 종양, 위암, 담관 종양, 췌장암, 골반 종양 및 사지의 악성 종양 치료에 적합합니다.

(2) 동맥 색전술 치료: 종양의 혈액 공급 동맥에 카테터를 삽입하고 적절한 색전제를 선택하여 혈액 공급 동맥을 채우고 종양의 혈액 공급을 차단하고 경색시킵니다. 종양. 간, 신장, 골반 종양의 치료는 물론 종양으로 인한 출혈의 응급 치료에도 적합합니다.

(3) 경피적 감압수술은 담관이나 요도의 종양 압박으로 인한 폐쇄 증상을 완화하기 위해 주로 사용됩니다. 이 방법은 수술에 비해 덜 침습적이며 특히 노인이나 허약한 환자에게 적합하기 때문에 널리 사용됩니다. 분류에 대한 간략한 설명

중재방사선학은 목적에 따라 중재적 진단과 중재적 치료로 나눌 수 있으며, 혈관 중재적 방사선학(약물 주입, 색전술, 스텐트 형성, 필터 기술 등)으로 나눌 수 있습니다. ) ) 및 비혈관 중재 방사선학(천자 생검, 배수 기술, 이물질 제거, 관내 스텐트 등)은 임상 적용 범위에 따라 종양학 중재 방사선학, 비종양 중재 방사선학, 신경학으로 나눌 수 있습니다. -중재 방사선학 등 CT, MR 및 B-초음파는 특정 혈관 질환에 대한 진단 가치가 있지만 혈관조영술은 여전히 ​​진단, 특히 혈관, 동맥, 소혈관 병변 식별 및 혈류의 동적 관찰을 위한 최적의 표준으로 대체될 수 없습니다. . 중재적 치료는 신장동맥 협착증, 간암 등과 같은 특정 혈관 질환 및 종양 치료에서 첫 번째 선택이 되었습니다. 특히 식도, 담관, 기관, 요로 협착증, 심지어 비루관 협착증과 같은 일부 혈관 외 협착 병변의 개방에 명백한 효과가 있습니다. 중재방사선살롱 사례논의 중재방사선의 기술적 분류

1. 혈관중재방사선

중재혈관조영술이라고도 하며 혈관조영술과 동시에, 치료 목적을 달성하기 위해 약물이나 특정 물질을 카테터에서 혈관 내강으로 주입하거나 특정 조치를 수행합니다. 일반적으로 사용되는 혈관 중재술에는 세 가지가 있습니다.

1. 혈관 내 주입 약물 요법

(1) 혈관 수축 요법은 카테터를 통해 해당 동맥에 바소프레신을 주입하여 식도, 위정맥 등 위장관 출혈을 조절하는 방법입니다. 정맥류 출혈, 미만성 위점막출혈, 대장게실출혈 등

(2) 종양화학요법: 종양에 공급하는 동맥에 카테터를 삽입하고, 국소 약물의 농도를 높이고 화학요법으로 인한 전신 반응을 피하거나 감소시키기 위해 화학요법 약물을 주입합니다.

2. 경카테터 색전술(Transcatheter embolization)

색전술 물질은 본래의 혈관 조영술 카테터나 특수 카테터를 통해 표적 혈관에 전달되는 것으로, 내부 출혈 등을 치료하는 것입니다. 외상성 장기 출혈, 궤양 질환, 종양 또는 원인 불명의 장기 출혈. 다른 하나는 색전술을 사용하여 종양을 치료하는 것입니다. 종양 순환이 색전에 의해 부분적으로 또는 완전히 차단되어 종양의 성장을 조절하거나 수술적 절제를 위한 치료 방법으로 비수술적 장기 절제에도 사용할 수 있습니다. 주사 색전술과 같은 비장 동맥의 가지, 즉 부분 비장 색전증에 물질을 주입하여 비장의 면역 기능에 영향을 주지 않고 비장과다증을 치료합니다.

일반적으로 사용되는 색전 물질로는 자가 혈전, 젤라틴 스폰지, 무수 알코올, 폴리비닐 알코올, 액체 실리콘, 스테인레스 스틸 링, 금속 또는 플라스틱 펠렛, 한약 Bletilla striata 등이 있습니다.

3. 경피적 경혈관 혈관성형술(PTA)

1960년대에 좁은 혈관을 확장하기 위해 동맥에 적용되기 시작했으며 1970년대에는 이중관 풍선 카테터가 사용되었습니다. 개발 성공 후 주로 장골, 대퇴 동맥, 슬와 동맥 및 신장 동맥에서 널리 사용되었습니다. 신동맥 PTA(또는 PTPA)는 신성 고혈압에서 협착성 신동맥을 확장시켜 혈압을 낮추는 데 주로 사용됩니다. PTA는 또한 경피 경관 관상 동맥 혈관 성형술(PTCA)이라고 불리는 관상 동맥에 사용되어 관상 동맥 심장 질환을 치료하기 위해 경화된 관상 동맥을 확장할 수 있습니다. PTA에 사용되는 카테터는 캡슐이 있는 이중 루멘 카테터입니다. 캡슐 세그먼트를 좁은 혈관에 배치하고 조영제가 포함된 액체를 캡슐에 주입하고 매번 10~15o씩 가압합니다. 가압은 3~4회 반복할 수 있으며, 대부분 좁은 혈관을 확장시키는 효과를 얻을 수 있습니다.

PTA는 죽상경화성 협착증이 있는 혈관에 주로 사용되는데, 그 기전은 죽상경화반이 압축되고 내막과 중간층이 찢어지고 늘어나며 내강이 넓어지는 것입니다. 타카야수 동맥염 및 선천성 혈관 협착증과 같은 혈관 협착증의 다른 원인은 때때로 PTA로 치료할 수 있습니다.

2. 비혈관 중재방사선

1. 경피적 바늘생검(PNB)

가는 바늘(22~23게이지)을 사용, 외경 0.6 ~0.7mm) 바늘에 특수한 장치가 있어서 질병이 발생한 부위를 경피적으로 직접 천공합니다. 미세한 바늘을 사용하여 병든 조직 조각을 직접 흡인한 후 생검을 수행할 수도 있습니다.

흉부 PNB는 폐, 종격 및 흉벽 병변을 진단하는 데 사용되며 최대 85%의 정확도로 폐내 구형 병변 및 종격 종괴의 정성 진단에 매우 중요합니다. 더 흔한 합병증은 기흉과 출혈이지만 미세한 바늘로 인한 합병증은 드물다. 뼈 종양을 진단하기 위한 두꺼운 뼈 바늘. 또한 갑상선 종양, 안와 덩어리 등에 구멍을 뚫는 데에도 사용됩니다.

침술이 병변에 도달하여 안전하게 감지되도록하려면 TV 화면, CT, B- 초음파 및 관련 영상 검사를 사용하여 침술 방향을 안내해야합니다.

2. 경피 천자 배액

(1) 악성 종양(예: 담관암종, 췌장 두부암)으로 인한 경피 경간 담즙 배액(PTCD 또는 PTD) 또는 양성(예: 일반 담즙 담관 결석) 병변, 간외 담관 폐쇄 및 임상 황달을 유발합니다. PTCD는 담즙 내 또는 담즙 외 담즙 배액에 사용될 수 있으므로 폐쇄 및 황달을 완화하고 급진적 수술에 유리한 조건을 제공합니다. PTCD 이전에는 담관 폐쇄의 위치, 정도, 범위 및 성격을 확인하기 위해 경피 경간 담관 조영술(경피 경간 담관 조영술)을 시행해야 합니다. PTCD에는 PTC의 천자 바늘을 통해 가이드 와이어가 삽입된 후 가이드 와이어를 따라 끝에 여러 개의 측면 구멍이 있는 카테터에 삽입됩니다. 여기서 담즙은 카테터의 외부 포트를 통해 지속적으로 배출되는데, 이는 카테터가 차단된 부분을 통과하여 담관의 원위부에 남아 있는 경우입니다. 담즙이 막히거나 십이지장으로 들어가면 담즙은 카테터의 측면 구멍을 따라 막힌 부분 아래의 담관으로 흘러 들어가거나 십이지장 내부로 흘러 들어갑니다.

(2) 경피적 경신우절개술은 요로 폐쇄의 배액에 주로 사용됩니다. 또한 장루 카테터를 사용하여 신장 골반이나 요관의 결석을 아래쪽으로 밀어 방광에서 배출시킬 수도 있습니다. 누공수술 방법은 위와 동일합니다. 미세한 바늘을 이용하여 신장을 경피적으로 관통하여 신우에 진입합니다. 먼저 경피적 역행성 신우조영술을 시행하여 요로의 형태와 협착 정도를 관찰합니다. 또는 방해물이 있는 경우 천자바늘을 따라 가이드를 삽입하고 강철 와이어를 삽입한 후 카테터를 신우에 삽입하여 방치합니다. 임상 적용에 따른 분류

1. 혈관 질환:

(1) PTA +Stent는 혈관 협착증을 치료합니다.

(2) 혈관 협착증 치료를 위한 혈전용해술 + PTA 및/또는 스텐트.

(3) 동맥류, AVM, 동정맥루 및 혈관 출혈을 치료하기 위해 색전술 재료, 강철 링 및 내부 스텐트를 적용합니다.

(4) 문맥압항진증과 버드키아리증후군을 치료하기 위해 천자+PTA+스텐트를 적용합니다.

(5) 위장 혈관 출혈을 치료하려면 색전술이나 바소프레신을 사용하십시오.

(6) 하대정맥 필터는 하지와 복부, 골반의 혈전 손실을 방지합니다.

2. 심장 질환:

(1) ASD 및 VSD를 치료하려면 닫힌 우산을 사용하십시오.

(2) PDA를 처리하려면 강철 링이나 접착성 플러그제를 사용하십시오.

(3) 폐동맥 판막 및 승모판 협착증을 치료하려면 풍선 확장을 사용하십시오.

(4) 관상동맥 협착증 치료를 위해 PTA+스텐트를 적용합니다.

(5) 빈맥 치료를 위한 고주파 절제술.

(6) Pacemaker는 다양한 서맥을 치료합니다.

3. 종양:

(1) 악성 종양 치료를 위한 선택적 종양 영양 동맥 주입 화학요법 + 색전술.

(2) 악성 종양을 치료하기 위해 경피 천자 및 무수 알코올과 끓는 물 주입.

(3) 해면상혈관종, 추상혈관종, 자궁근종, 골육종, 비인두섬유혈관종 등을 치료하기 위해 색전술을 적용한다.

(4) 열 절제는 간암과 폐암을 치료합니다.

4. 비혈관 질환:

(1) 소화관, 요로, 담관, 기도, 비루관 협착증 치료에 PTA+Stent 또는 PTA 단독 사용 .

(2) 자궁외 임신을 치료하려면 색전술을 사용하거나 나팔관을 통해 경화제를 주사합니다.

(3) 요관 협착을 치료하기 위해 확장을 적용합니다.

5. 천자 생검:

병리학적 검사를 위해 특수 천자 바늘을 사용하여 조직을 흡인하거나 채취합니다. 적용 장비에 따른 분류

1. X선 투시법의 유도하에.

2. CT 안내에 따라.

3. B-초음파의 유도하에.

4. MRI 유도하에. 진단 및 치료 범위

중재방사선 진단 및 치료 범위: 1. 신체 모든 부위의 혈관 조영술 2. 간암, 폐암, 식도암, 신장암, 췌장암 등 다양한 종양의 치료; 암 및 각종 전이성 종양 및 부인과 종양, 골종양 등 3. 간 혈관종 및 간 및 신장 낭종 및 농양의 흡인 및 경화증의 색전술 4. 각종 동맥류 및 혈관 기형의 색전술 치료 및 PTA 또는 스텐트 삽입. 5. 비혈관 내강 협착증: 양성 및 악성 식도 협착증, 위장 문합 협착증, 담도 폐쇄를 위한 스텐트 이식 6. 자궁근종, 자궁외 임신, 나팔관 폐쇄로 인한 불임; 전신 병변 바늘 생검 8. 기타: 대퇴골두 괴사, 비장과다증, 위장 출혈, 산부인과에서의 급성 대량 출혈, 기관지 확장증 및 대량 객혈, 대정맥 필터 이식(폐경색을 예방하거나 치료하기 위해). 사용된 장비 및 재료 기구

다양한 특수 카테터, 가이드 와이어, 천자 바늘, 혈관 덮개, 풍선 및 생검 바늘. 재료

내부 스텐트, 색전술 재료(수성, 비스코스, 젤라틴 스폰지, 실크 실 세그먼트, PVA, 탈착식 풍선, 강철 링 등 다양한 특수 입자), 필터, 배액 카테터. 문제점

1. 중재적 치료 기술의 표준화.

2. 국내 중재 관련 장비는 임상 작업 및 개발 요구를 충족할 수 없으며 주로 수입에 의존합니다.

3. 중재적 치료의 학문적, 전문적 수준은 여러 곳에서 고르게 발전하지 않았습니다.

4. 최소 침습 수술이라는 도전에 직면했습니다. 전망

우리나라 중재방사선의 발전 역사를 살펴보면, 늦게 시작했지만 빠르게 발전했다고 볼 수 있다. 우리나라의 거의 모든 성, 시, 자치구에서 다양한 수준의 중재적 치료 작업을 수행한 것으로 추정됩니다. 중재적 치료와 전문팀의 수로 볼 때, 복부와 흉부가 중재적 치료를 가장 많이 받고(약 2/3 차지) 심혈관계와 신경계가 그 뒤를 따르고 기타 시스템 및 부위에 대한 작업은 적습니다.

동시에 비 혈관 작업보다 혈관 중재 치료가 훨씬 더 많습니다. 현재 중재적 치료 기술은 신체의 다양한 계통의 다양한 질병과 병변에 널리 사용되고 있어 중재적 의학으로 요약할 수 있으며, 이는 내과, 수술과 함께 3대 진단 및 치료 기술이 될 것이며 그 범위가 넓다. 개발 전망. 도서 정보

제목: Interventional Radiology Interventional Radiology

저자: Guo Qiyong

출판사: People's Medical Publishing House

출판일: 8월 2010년 1월 1일

형식: 16페이지

가격: 32.00위안 내용 소개

"중재 방사선학(제3판)" 내용 소개: 의학, 의학 교육, 의료 인재 양성은 점점 더 중요해지고 있으며 이는 의학의 지속 가능한 발전의 초석이기도 합니다. 의학교과서의 편찬은 의학교육 수준을 제고하고 의학인재 양성을 강화하는 중요한 수단이다. 의학 분야가 점점 더 세부화되고 전문화됨에 따라 다양한 분야의 의학 분야가 자체 발전을 보장하고 촉진하기 위해 해당 교과서가 필요합니다. 2000년에 "Interventional Radiology" 교과서의 초판이 편찬되었습니다. 10년 넘게 독자들의 강력한 지지를 받아 왔으며 학생들이 기초 이론, 기본 지식 및 기본 기술을 습득할 수 있도록 한다는 목표를 달성했으며 중재방사선 교육 자체와 이 분야의 의료 인재의 급속한 발전을 촉진했습니다.

중재방사선학은 영상진단 분야에서 가장 빠르게 성장하는 학문이며, 지난 10년 동안 중재방사선학은 눈부신 발전을 이룬 의학 분야 중 하나입니다. 그리고 개념도 지속적으로 개선되고 개발되었습니다.

이 책은 중재방사선 관련 장비와 약물, 특히 최근 널리 사용되는 새로운 장비와 약물에 대한 상세한 소개를 바탕으로 교과서 초판의 성공적인 경험을 요약하고 있으며 천자술을 계속해서 통합하고 있습니다. 배농, 혈관색전술, 관류술 등 세 가지 기본 중재방사선 치료 기법인 수술과 루멘성형술을 학생들이 수술의 기본을 숙지하더라도 개념, 구체적인 수술 방법, 적응증, 합병증 및 임상적 적용에 초점을 맞춰 설명합니다. 또한 이러한 방법은 특정 임상 문제를 해결하는 데 사용됩니다. 동시에 독자의 시야를 더욱 넓힐 수 있도록 시도해 볼 만한 몇 가지 새로운 방법이 도입되었습니다. 그것은 "이념적, 과학적, 선진적, 고무적, 적용 가능한" 의학 교과서의 변증법적 통일의 지도 이념을 구현합니다.