전통문화대전망 - 전통 미덕 - 노출 요법 및 안구 운동 탈감작 재 처리 심리 요법 개요
노출 요법 및 안구 운동 탈감작 재 처리 심리 요법 개요
1 EMDR 의 기본 이론
EMDR (일명' 빠른 안구 운동 요법') 은 미국 심리학자 FrancineShapiro 가 199 1 년에 창립했다. 그 주요 개념은 탈민에서 전체 통합 및 재가공 [4] 으로 발전했다. EMDR 이론의 기초 건설은 네 가지 주요 시기를 거쳤다. 간단한 기술 (안동요법), 초기 절차 (안동탈민), 단일 질병 치료 과정과 전체관에서 적응형 정보 처리 모델의 이론적 토대로 발전하는 것이다. 샤피로 [6] 는 장기 결함, 중독, 손상으로 인한 증상 외에 심리건강장애는 초기 생활경험에 대한 미처리 기억에 기반을 두고 있으며, 음의 성생활 사건으로 인한 고도의 경각심이 원시적인 감정을 불러일으킨다고 생각한다. PTSD 환자의 플래시백, 악몽, 침입적 사고는 모두 이러한 기억으로 인한 반응이며, EMDR 양방향 안구 운동 재가공의 절차적 치료는 환자가 뇌 정보 처리의 균형을 회복하고 적응성의 해결책을 찾아 결국 자기 재활을 실현할 수 있도록 도와준다. 따라서 Shapiro[7] 에 따르면 EMDR 의 치료 목표는 환자가 불안을 완화하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 긍정적인 감정을 유발하고 의식을 불러일으키며 신념과 행동을 바꾸는 데도 도움이 된다고 합니다. 현재 사람들은 생리학과 심리학의 두 가지 관점에서 EMDR 원리를 해석하는 경향이 있다. 생리적으로 외상 관련 증상 치료에서 EMDR 의 역할은 기능성 신경 변화를 통해 뇌의 좌우반구 간 소통을 통합하고 강화하는 것이다 [8]. Stickgold[9] EMDR 치료에 사용된 양면 자극은 REM 과 같은 뇌 상태를 유발해 트라우마 기억의 재구성을 촉진할 수 있다고 생각한다. 심리학의 관점에서, 주로 최면, 심리역학, 행동, 인지행동의 네 가지 측면에서 설명한다. 정신역학자유연상은 EMDR 의 양면 자극이 환자의 감정, 몸, 인지 사이의 연계를 증가시키고 인지되지 않은 개인 기억 사이의 연관성을 더 탐구할 수 있다고 생각한다. 행동학은 점진적인 심리완화 훈련과 상상력 노출 요법과 같은 시스템 탈민성의 구조적 자제 기술이 환자의 경각심과 트라우마 자극 사이의 관계를 낮춰 이러한 자극에 대한 반응을 낮출 수 있다고 보고 있다. 이에 따라 EMDR 은 시스템 탈민과 상상력 노출 요법을 PTSD 의 치료법으로 연장했다. 인지 행동은 고전적인 행동 조건 반사를 바탕으로 정보 처리 모델을 더욱 늘리고 감정 정보 처리의 인지 행동 모델을 EMDR 표준 모델을 이해하는 핵심 [5] 으로 간주합니다. 따라서 EMDR 은 생리학, 최면, 심리역학, 행동학, 인지행동의 정수를 흡수하는 종합 심리치료입니다. 그런 다음 적응 정보 처리 모델의 이론적 근거 [10] 를 구축합니다. 현재 EMDR 은 PTSD 환자에게 지지효과가 강한 방법 중 하나입니다. 안전하고 조작하기 쉬우며 플래시백, 고도의 경계 등 트라우마 체험을 완화하고 환자의 불안과 우울증을 빠르게 완화하며 환자의 자신감을 더욱 높인다 [1 1- 12.
2 EMDR 치료 과정
2. 1 병력 수집은 병력 수집 단계에서 치료사가 환자와 논의하고 병례 개념화 및 치료 계획을 완성해야 한다. 병례 개념화는 환자의 증상, 원인 및 현재 문제에 대한 기능 분석을 바탕으로 적응성과 비적응 메모리 네트워크의 기능 구조를 추론합니다. 표준 EMDR 치료 과정으로 치료를 조직하는 전반적인 방안을 삼차 치료 과정 (삼지는 과거, 현재, 미래를 가리킨다) 이라고 합니다. EMDR 의 임상 효과는 치료사의 충성과 표준 절차 적용 기술뿐만 아니라 좋은 사례 개념화 및 치료 계획에도 달려 있습니다. 부적절한 병례 개념화 또는 치료 계획은 많은 복잡한 문제를 초래할 수 있다. 이 단계의 목표는 치료 관계를 수립하고, 병력을 수집하고, 치료 방안을 마련하고, 병례를 개념화하는 것이다 [13].
2.2 준비 단계에서 치료사는 환자에게 치료 원칙과 목표를 소개하고 안전가옥, 금고 등과 같은 일련의 안정화 기술을 사용하여 환자가 안정된 상태를 달성할 수 있도록 도와야 한다. 이 단계의 목표는 정보에 입각 한 동의를 얻고, 안정된 기술을 연습하고, 치료 관계를 강화하는 것입니다 [13].
2.3 평가 단계 평가 단계에서 치료사는 환자에게 재가공이 필요한 목표 (예: 이미지, 감정, 신체감각, 환자의 트라우마 사건에 대한 부정적인 인식 및 긍정적인 인식) 를 선택하고 목표의 벤치마킹 매개변수, 즉 부적절한 주관적 단위 (Sud) 및 인지유효성 (VOC) 점수를 획득하도록 지도해야 합니다. SUD 는 외상 후 환자가 경험한 심리적 고통이나 고민의 정도를 0~ 10 (고민이 없는 0, 가장 큰 고민은10) 으로 나눈다. VOC 는 외상 사건 이후 긍정적인 인식에 대한 환자의 평가를 말하며 1~ 7 등급 (1 완전 비현실성, 7 은 완전 진실성) 으로 나뉜다. 이 단계의 목표는 목표를 설정하고 SUD 및 휘발성 유기 화합물 값 [13] 을 얻는 것입니다.
2.4 탈민 단계 탈민 단계는 주로 안구운동을 통해 이뤄지며 안구운동 단계라고도 한다. EMDR 탈민, 자원 이식, 신체 스캔 3 단계는 모두 다양한 형태의 양면 자극 작업과 함께 환자의 정보 처리를 개선하기 위한 다른 절차적 요소를 포함하고 있기 때문에 이 세 단계는 재처리 조합으로 간주됩니다. 양면 자극 작업의 형태로는 양면 안구 운동, 양면 음조, 양면 손바닥이 무릎을 두드리거나 어깨를 두드리는 것 등이 있다. 이 단계의 목표는 목표 경험을 적응 솔루션으로 재처리하는 것입니다. SUD 는 0 [13] 입니다.
2.5 자원 이식 단계에서 치료사는 환자에게 목표 사건과 적응성 신념 (즉, 긍정적인 인식) 에 대한 인식을 유지하도록 유도하고, 여러 개의 독립적인 양면 자극 작업을 제공하고 VOC 매개변수를 평가해야 합니다. 이 단계의 목표는 목표를 재가공하고 적응적 신념을 메모리 네트워크에 통합하는 것입니다. VOC 는 7 또는' 생태 적합성 상태' [13] 입니다.
2.6 신체스캔 신체스캔은 표준 EMDR 치료 과정의 마지막 재처리 단계이며, 몇 세트의 양면 자극 조작을 통해 환자가 남아 있는 모든 신체 감각의 재가공에 집중할 수 있도록 합니다. 이 단계의 목표는 환자가 중립적이거나 긍정적인 신체감각 [13] 만 경험할 때까지 나머지 목표 관련 문제가 완전히 다시 처리되었는지 확인하는 것입니다.
2.7 말단 단계에서 치료사는 환자와 치료 효과에 대해 간단한 논의를 하고, 환자에게 치료 간격 동안 자기관찰 일기를 유지해야 하며, 필요한 경우 안정화 기술을 채택하여 환자의 안정과 현재의 적응 상태를 보장해야 한다. 이 단계의 목표는 각 재가공 치료가 끝날 때마다 환자의 안정성과 적응성을 보장하는 것이다 [13].
2.8 재평가 단계 재평가 단계에서 치료사는 모든 목표를 검토하고, 환자의 전체 기능 상태와 SUD 매개변수를 검사하고, 필요한 경우 환자의 로그 보고서에 따라 치료 방안을 조정해야 합니다. 이 단계의 목표는 안정적인 치료 효과를 보장하기 위해 치료 계획의 모든 내용이 처리되었는지 확인하는 것입니다 [13].
외상 후 스트레스 장애에 대한 3 EMDR 의 치료 효과
3. 1 PTSD 인구용 EMDR 은 PTSD, 공포증, 불안장애, 신체장애 치료에 널리 사용되고 있습니다. 현재 임상적으로는 주로 PTSD 치료에 쓰인다. PTSD 는 강렬한 트라우마 후 나타나는 일련의 심리적, 생리적 스트레스 반응 증후군으로, 주로 반복적인 트라우마 재체험, 지속적인 회피와 무감각, 지속적인 경각성 세 가지 증상으로 구성되어 있다. 만성 장애성 심리적 장애로 임상적으로 불안, 우울증, 신체형태 장애, 식장애와 알코올 또는 약물 의존 [14] 으로 나타날 수 있다. 외상 후 스트레스 장애 예방 지침서의 연구 결과 및 관련 메타 분석에 따르면 외상 유도 심리 치료는 외상 후 스트레스 장애의 일선 치료 [15] 로 여겨진다. 현재, EMDR 의 PTSD 치료 작용은 국내외 여러 연구에 의해 확인되었다. 후우 등 [16] 연구에 따르면 EMDR 은 PTSD 의 임상 증상을 개선하는 데 큰 효과가 있는 것으로 나타났다. 한 메타 분석 보고서에 따르면, 24 개의 무작위 통제 실험은 정서적 외상 및 기타 부정적인 생활 경험과 관련된 임상 질환 치료에 EMDR 요법의 긍정적인 역할을 지원합니다. 12 안동 무작위 연구에 따르면 EMDR 은 환자의 부정적인 감정과 트라우마로 인한 고통을 빠르게 완화할 수 있는 것으로 나타났다. 다른 연구에 따르면 EMDR 도 신체 증상을 완화시키는 데 효과적이다 [6]. 또한 많은 무작위 통제 실험에서도 PTSD 환자의 주관적 통증이 한 번의 EMDR 치료 과정에서 빠르게 완화될 것이라고 보도했다 [17- 18].
1995, EMDR 은 미국 정신의학협회 [19] 에 의해 PTSD 일반 인구에 대한 안정적인 임상 경험을 가진 심리요법으로 등재됐다.
3.2 다른 심리요법과의 비교 보도에 따르면 PTSD 에 가장 효과적인 심리요법은 CBT, 노출요법, EMDR[20] 의 세 가지다.
한 메타 분석에 따르면, 65,438+00 건의 연구 중 7 건의 보고서에 따르면 EMDR 요법은 외상 치료에 집중하는 CBT 요법보다 빠르고 효과적이라고 한다 [6]. 생명을 위협하는 심혈관 사건으로 인한 PTSD 에 대한 무작위 통제 실험에 따르면 EMDR 은 트라우마 기억과 세부 묘사 방면에서 노출요법보다 우월하다 [265,438+0]. 또한 Karatzias 등 [22] 의 무작위 통제 실험에 따르면 EMDR 과 정서 방출 기술 치료 8 주 후, EMDR 팀이 PTSD 임상 증상을 개선하는 것이 정서 방출 기술팀보다 약간 낫다는 사실이 밝혀졌다.
4 절
EMDR 은 외상 후 스트레스 장애를 쉽고 빠르고 효과적으로 치료하는 방법이다. 병력 수집, 준비, 평가, 탈민, 자원 이식, 전신 스캔, 종료, 재평가 8 단계 표준 절차를 통해 환자가 트라우마 기억과 관련된 반응을 줄이는 데 도움을 주고 인지 재건을 통해 환자가 트라우마와 관련된 긍정적인 인식을 갖도록 함으로써 통증을 경감하고 제거한다. 하지만 EMDR 의 안동효과가 너무 얕다고 생각하는 학자들도 있다. 현재 EMDR 에 대한 대조 연구가 과학적 원리를 엄격히 따르지 않고 있으며, EMDR 의 치료 효과에 의문을 제기하고 있다 [16]. 따라서 향후 연구는 과학적 통제 원칙을 엄격히 준수하면서 EMDR 의 효율성과 안정성을 더욱 검증해야 합니다.
참고
[1] 이릉강, 우신. 외상 후 스트레스 장애 예방 및 치료 지침 [M]. 베이징: 인민위생출판사, 20 10: 4-5.
[2] 심우춘. 정신과 [M]. 5 판. 베이징: 인민위생출판사, 20 10:624-625.
[3] 루, 돈. 중국의 EMDR 개발 [J]. 서화대학교 학보: 철학사회과학판, 20 10, 29( 5): 1-2.
[4] 맥스필드 l, Hyer L. EMDR 치료 PTSD 연구에서 효능과 방법론의 관계 [J]. 임상심리학 잡지, 2002,58 (1): 23-4/kk
[5] 리즈 유나이티드. 임상의사, 이사 및 컨설턴트를 위한 표준 EMDR 계약 가이드 [M]. 베를린: 스프링거 출판사, 2009 년: 1- 10.
[6] Shapiro F. 안동탈민과 재가공 (EMDR) 요법이 의학에서 하는 역할: 불량한 생활경험으로 인한 심리와 신체증상 해결 [J].Perm J, 20 14,/Kloc.
[7] Shapiro F. 안구 운동 탈감작 및 재 처리: 기본 원칙, 프로토콜 및 절차 [M]. 버전 2. 뉴욕: 길포드 출판사, 2001:117-121