폐암 분류 방법

1. 종양의 육안적 형태에 따른 분류 (1) 관내형: 종양은 더 큰 기관지 내강으로 제한되고 폴립이나 콜리플라워 모양으로 내강으로 돌출되며 일부는 작은 꽃자루를 갖습니다. 또한 튜브 슬리브 형태로 튜브 벽을 따라 퍼질 수도 있으며, 대부분 튜브 벽 외부로 침투하지 않습니다. (2) 벽 침윤형: 종양이 큰 기관지의 벽을 침범하고 벽의 점막 주름이 사라지며 표면이 과립 또는 과립 모양으로 나타납니다. 관 벽이 두꺼워지고 관 내강이 좁아지며 관 벽이 관 벽 외부의 폐 조직으로 침투하는 경우가 많습니다. 종괴의 절단면에서는 기관지벽 구조가 여전히 존재하는 것으로 나타났습니다. (3) 결절형(nodular type) : 종괴는 둥글거나 거의 원형에 가깝고, 직경이 5cm 미만이며, 주변 조직과의 경계가 뚜렷할 때 종괴의 가장자리가 작은 소엽 모양으로 나타나는 경우가 많다. (4) 괴상형(massive type) : 종괴는 모양이 불규칙하고 직경이 5cm보다 크며 가장자리가 크고 소엽 모양이며 주변 폐 조직과의 경계가 불분명합니다. (5) 확산성 침윤형(Diffuse infiltrate type) : 종양은 국소적인 종괴를 형성하지 않고 광범위하게 침윤하여 대부분의 폐엽이나 폐분절을 침윤하며 대엽성 폐렴과 유사하다. 2. 임상적 특징에 따른 분류 소세포폐암은 다른 상피암(편평세포암종, 선암종, 선편평세포암종, 대세포암종)과 생물학적 양상이 현저히 다르기 때문에, 즉 임상적으로 악성도가 매우 높으며, 광범위 전이는 초기에 발생하며, 원격전이는 화학요법, 방사선요법에 더욱 민감하므로 치료원칙이 다른 상피암과 다릅니다. 따라서 임상적 관점에서 현재 세계는 생물학적 행동이 다른 이 두 가지 유형의 폐암을 소세포폐암(SCLC)과 비소세포폐암(NSCLC)으로 대략 나누는 경향이 있습니다. 후자에는 다른 유형의 폐도 포함됩니다. 소세포암을 제외한 암. 3. 해부학적 위치에 따른 분류 (1) 중추형 폐암은 분절기관지 이상에서 주기관지까지 발생하는 암을 중추형이라고 하며 약 3/4을 차지하며, 소세포미분화암종이 더 흔하다. . (2) 말초폐암 분절기관지 아래에 발생하는 종양을 말초형이라고 하며 약 1/4을 차지하며 선암종이 더 흔합니다. 4. 조직학적 분류 현재 국내외 암의 조직학적 분류는 아직까지 통일성이 크지 않으나, 대부분 세포의 정도에 따라 편평상피세포암종, 소세포 미분화암종, 대세포 미분화암종, 선암종으로 구분됩니다. 분화 및 형태학적 특성. (1) 편평상피세포암종(Squamous cell carcinoma)은 가장 흔한 종류로 원발성 폐암의 약 40~50%를 차지하며 노인(남성식품)에 더 많이 발생하며 흡연과 밀접한 관련이 있다. . 중추성 폐암은 더 흔하며 내강으로 자라는 경향이 있어 초기 단계에서 기관지 협착을 유발하여 무기폐나 폐쇄성 폐렴으로 이어지는 경우가 많습니다. 암성 조직은 불안정하고 괴사되어 충치나 암성 폐농양을 형성합니다. 편평세포암종은 성장이 느리고 전이가 늦어 수술적 절제 가능성이 상대적으로 높으며 5년 생존율도 높다. 그러나 방사선요법과 화학요법은 소세포 미분화암종만큼 민감하지 않다. 기관지 점막 원주 상피 세포의 만성 자극 및 손상, 섬모 손실, 기저 세포 편평 상피화생, 비정형 증식 및 저형성증으로 인해 암으로 변이될 가능성이 가장 높습니다. 전형적인 편평 상피 배열. 전자현미경: 암세포 사이에는 수많은 핵입자와 장력섬유다발이 연결되어 있습니다. 때로는 편평세포암종과 선암종이 혼합되어 나타나는 경우도 있는데, 이를 혼합폐암(편평상피암종)이라고 합니다. (2) 소세포 미분화암종(소세포암종, 줄여서 소세포암종)은 원발성 폐암의 약 1/5을 차지하는 가장 악성인 폐암이다. 환자들은 주로 40~50세 정도의 젊은 연령이며 대부분 흡연 이력이 있다. 주로 문 근처의 큰 기관지에서 발생하고 점막하층에서 자라는 경향이 있으며 종종 관 외부의 폐 실질을 침범하고 문문 및 종격동 림프절과 쉽게 융합하여 종괴를 형성합니다. 암세포는 빠르게 성장하고 침습성이 높으며 조기에 전이됩니다. 수술 중 혈관의 60~100%가 침범된 것으로 밝혀졌습니다. 뼈, 부신 및 기타 기관. 이 유형은 방사선요법과 화학요법에 더 민감합니다. 암세포는 대부분 원형 또는 각형이며 림프구와 유사하게 세포질이 거의 없습니다. 핵과 세포질에는 내분비 및 화학수용체 기능을 갖고 있는 신경분비과립이 들어 있으며, 신생물딸림증후군을 유발할 수 있는 5-하이드록시트립타민, 카테콜아민, 히스타민, 키닌 등의 펩타이드 물질을 분비할 수 있습니다. (3) 대세포 미분화 암종(대세포 암종)은 문 근처 또는 폐 가장자리의 기관지에서 발생할 수 있습니다. 세포는 더 크지만 크기가 다양하고 종종 다각형 또는 불규칙하며 단단한 둥지에 배열됩니다. 넓은 부위의 출혈성 괴사가 흔하며, 암세포는 핵이 크고 핵소체가 뚜렷하며 유사분열이 많고 세포질이 풍부합니다. 거대 세포 암 세포 클러스터는 종종 다핵 거대 세포와 염증 세포 침윤으로 둘러싸여 있습니다. 투명 세포 유형은 전이성 신장 선암종으로 쉽게 오인됩니다. 대세포암은 소세포 미분화암에 비해 전이가 늦어 수술적 절제 가능성이 더 높다. (4) 선암종은 여성(여성 음식)에게 더 많이 발생하며 흡연과 관련이 거의 없으며 폐 가장자리에 있는 작은 기관지의 점액선에서 주로 발생하므로 말초 폐암 중에서 선암종이 가장 흔합니다. . 선암종은 원발성 폐암의 약 25%를 차지합니다. 선암종은 세관외에서 자라는 경향이 있지만 폐포 벽을 따라 퍼질 수도 있으며 종종 폐 가장자리에 직경 2~4cm의 덩어리를 형성합니다. 선암종은 혈관이 풍부하여 편평세포암종에 비해 국소 침윤과 혈행성 전이가 빨리 발생합니다. 간, 뇌, 뼈로 전이되기 쉽고 흉막을 침범하여 흉막삼출을 일으킬 가능성이 높습니다.