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35 세 이후 뼈가 자연스럽게 빠져나가요! 골다공증 예방 올바른 칼슘 삼척보

작가 \ 미소약사 약국 리아 웨이상 약사 사람들은 칼슘과 비타민 D 섭취가 부족하다는 것을 보편적으로 알고 있다 근데 다들 아세요? 사실 우리가 복용하는 약품도 우리의 뼈 손실을 초래할 수 있다. 이번 주 명절에는 골다공증을 일으키는 약물과 칼슘 선택에 직면할 때 주의해야 할 세부 사항은 무엇입니까? 1, 뼈의 신진대사 뼈라는 살아있는 조직은 콜라겐과 미네랄이 풍부해 뼈를 탄력 있고 지지성이 강하며, 인체의 골질은 유년기부터 사춘기까지 성년 초반까지 대사보다 큰 것으로, 성수기에는 약 25 ~ 3 세가 된다.

하지만 4 대 이후에는 남녀를 불문하고 골질 밀도가 천천히 내리막길을 걷다가 나이가 들수록 뼈대사가 불균형하기 쉽다. 뼈가 유실되면 뼈가 쉽게 부서지고 구멍이 나고 골다공증으로 발전하여 골절을 일으킬 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 골다공증, 골다공증, 골다공증, 골다공증, 골다공증, 골다공증, 골다공증, 골다공증, 골다공증) 골격은 매일 신진대사를 하고 있으며, 몸의 골격 조직에는 두 가지 주요 세포인' 식골세포' 와' 조골세포' 가 있다. "식골세포" 는 낡거나 다친 뼈를 제거, 흡수, "뼈 만들기 세포" 는 새로운 뼈를 만드는 일을 담당합니다.

35 세 이전에는 조골세포가 부식골세포보다 더 자주 작동했기 때문에 뼈에는 섬유주 양이 많고 간격이 작으며 골격은 건강하고 견고하다. 35 세 이후 식골세포는 조골세포가 뼈를 만드는 속도보다 빠르게 작동하여 뼈가 빠져나가고, 섬유주가 줄어들고, 구멍이 증가한다. 식습관, 약, 기타 요인을 더하면 골밀도 손실이 더욱 심해지고, 심지어' 골다공증' 으로 변질될 수도 있다. (윌리엄 셰익스피어, 골다공증, 골다공증, 골다공증, 골다공증, 골다공증) ' 골다공증' 은 원발성 및 이차 ' 원발성 골다공증' 으로 나눌 수 있으며' 폐경 후 골다공증' 과' 노인성 골다공증' 으로 나눌 수 있는데, 이는 주로 골격 대사 불균형으로 인한 것이다.

' 이차 골다공증' 은 부갑상선 기능 항진증, 간 질환, 신장 질환, 장칼슘 흡수 불량, 스테로이드 복용 등 여러 가지 다른 질병으로 인한 결과다. 현재 골다공증은 주로 두 가지 채점 시스템, 즉 T score 와 Z score 가 있다. DXA 검사는 개인의 미래 골절 위험 고저를 예측하는 가장 중요한 판단 근거이다. DXA 결과값을 3 대 건강한 성인의 최적 골밀도 또는 최고골밀도와 비교하면 T 점수라는 비교치를 계산해 낸다.

WHO 골밀도 T 점수에 따라 골다공증 등급 (아래 표) 을 정의하고, T 점수가 음수일수록 골밀도가 낮을수록 골다공증이 심해질수록 앞으로 골절될 위험도 높아진다. 추천 읽기: 걸음걸이가 작아지고 속도가 느려지나요? 골다공증에 대한 조기 보고를 조심하세요! 개인이 측정한 골밀도를 3 대 건강한 성인이 아닌 같은 나이의 평균 골밀도와 비교하면 Z 점수를 받는다. Z 점수는 어떤 잠재적 질병으로 인한 골질 손실을 발견하는 데 도움이 된다. 2. 골다공증을 자주 일으키는 약물 은 나이, 식습관, 질병 외에 약물로 인한 골다공증일 수도 있다. 다음은 217 약학 잡지 제 3 권 2 기 정리에서 흔히 볼 수 있는 골다공증을 일으키는 약물로 참고할 수 있다.

1. 스테로이드 가 가장 많이 연상되는 약물은 스테로이드다. 스테로이드를 사용하는 환자가 약 3? 5% 는 저용량 (prednisone 3) 이라도 골절이 발생합니까? 1mg/ 일) 여전히 골절 위험이 있습니다. 매일 7.5 밀리그램의 Prednisolone 을 사용하면 척추 및 고관절 골절 위험이 5 배 높습니다. 매일 1 밀리그램을 사용하며 9 일 연속 골절위험이 17 배 더 높았으며, 특히 폐경 여성과 노인들에게는 더욱 큰 영향을 미쳤다. 골절 위험은 스테로이드를 비활성화한 후 1? 2 년이면 정상치로 돌아간다. 스테로이드는 뼈 발육에 직접적으로 간접적으로 영향을 미치며, 파골세포의 수명 연장, 뼈 재흡수작용 과다 활성화, 골세포의 시들어가는 촉진, 골세포 전구체의 생성 감소, 결국 골질 형성을 감소시키는 등 골세포의 신진대사에 직접적인 영향을 미친다. 또 간접적인 영향은 골질 손실, 칼슘 재흡수 감소, 성장호르몬 억제, 변화성 호르몬이다.

2. PPIs (Proton pump inhibitors,PPIs)

많은 대규모 관찰 연구에 따르면 PPIs 는 골다공증이나 골절 위험과 관련이 있을 수 있으며, 21 년 미국 FDA 는 PPIs 약품 위조서류에 ppis 를 사용하면 엉덩이, 엉덩이

PPIs 가 골절 위험을 증가시키는 기회전은 아직 알려지지 않았다. 위산 분비를 억제하고 장칼슘 흡수를 줄여 골질 재흡수를 증가시키는 것과 관련이 있을 것으로 추정된다. 하지만 흥미롭게도 PPI 를 사용하면 골절의 위험이 높아지지만 H2-blocker 는 그렇지 않다는 연구결과가 나왔다. 많은 연구평가는 PPIs 를 장기간 사용한 지 1 년 이상이 엉덩이 골절 위험 2 을 증가시킬 수 있다는 것을 확인합니까? 62% 와 척추 골절 4? 6%, 단기 PPI 사용은 골절 위험 증가와 무관하며, PPIs 로 인한 골절 위험은 약물 사용 기간과 관련이 있지만, 정약 후 골절 위험은 낮아진다. 또 주목할 만한 것은 환자가 이미 비스포스포나스 (쌍인산염류, 골송을 치료하는 약) 를 복용하고 있고 추가로 PPIs 를 사용하면 골송의 위험이 높아지기 때문에 가능한 한 빨리 사용하는 시간을 단축하거나 H2-blocker 로 바꾸는 것이 좋다는 연구결과가 나왔다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)

3. 항간질약 항간질제는 환자의 골밀도와 큰 관계가 있다. 특히 폐경 후 여성과 65 세 이상 남성의 경우, phenytoin 은 젊은 환자에게 발생했다. Phenobarbital, phenytoin, carbamazepine 과 같은 많은 항 경련제는 cytochrome P-45(c-P45) 효소의 활성화를 유도하여 vit D 를 비활성 대사 물질로 분해하여 칼슘 흡수를 감소시킵니다

Valproic acids 는 비 c-P45 효소 유도제이지만 뼈 손실을 가속화하고 골송에 골절을 일으킬 위험이 있다고 지적됐다. 연구에 따르면, 항간질약은 골절의 위험을 증가시키는데, 이는 약물의 누적 복용량 및 사용 기간의 길이와 관련이 있다. 항 경련제 중 Levetiracetam 은 골질 손실을 일으키지 않는 현상을 비교한다. 항간질약을 장기간 복용해야 하는 민중은 칼슘을 충분히 보충하는 것 외에 비타민 D 의 섭취에 주의를 기울여야 하며, 비효소유도 항간질약을 복용하는 민중은 매일 비타민 D 1-12IU 를 보충하는 것을 추천한다. 효소유도 항간질제를 복용하면 비타민 D 2-4IU 를 매일 보충하는 것이 좋습니다.

4. medroxyprogesterone acetate (MPa)

저용량 MPA(5? 1mg/ 일) 종종 estrogen 과 합병하여 폐경 후 호르몬의 보충요법으로 쓰이는데, estrogen 은 골질 손실 예방에 영향을 주지 않는다. 그러나 고용량 MPA 는 산부인과 질환과 피임을 치료하는데 쓰이면 골질 손실이 증가할 수 있다.

Dopt MPA(DMPA) 는 분기별로 근육이나 피하 주사로 성선 호르몬 분비와 배란을 억제하며 estrogen 생성을 줄여 BMD 2 를 떨어뜨린다. 8% 입니다. 뼈 손실이 가장 빠른 것은 약 사용 2 년 전, 대부분의 연구에 따르면 DMPA 로 인한 골송은 되돌릴 수 있으며, 약을 끊은 후 회복될 수 있다고 한다.

5. ais (aroma tase inhibitors)

ais (예: exemestane, anastrozole, letrozole) 는 폐경 후 estrole 을 보조한다 AIs 는 cytochromeP-45(CYP-19) 효소를 억제하고 주변 androgens 를 estrogens 로 변환하는 것을 차단하여 estrogen 농도가 떨어지면서 골질이 빠져나가게 한다. 6. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists (GNRHS) GNRHS 작용제는 다낭성 난소 증후군, 자궁내막증, 자궁근종, 폐경 전 유방암, 전립선암 치료에 쓰인다. GnRHs 작용제는 성선 자극 호르몬 (gonadotropin) 을 억제하여 성선 기능을 감소시키고, GnRHs 는 뇌하수체 GnRHs 수용체와 결합하여 LH(luteinizing hormone) 와 FSH(folliclestimulatinghormone) 를 하향 조절한다. 안드로겐 박탈치료 (androgen-deprivation therapy, ADT) 는 전이성 전립샘암을 치료하면 환자의 생존 시간을 효과적으로 늘릴 수 있지만, ADT 를 사용한 첫해에 환자 BMD 가 2? 5%; 5 년 후 골절 위험이 2% 증가 할 것인가? 5% 입니다.

7. SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) 및 snris (serotonin nor epinephrine reuptake inhibitors) <; Paroxetine, fluvoxamine, citalopram) 및 SNRIs (예: duloxetine) 는 뼈 손실을 일으킬 수 있으며, 골 형성 및 파골 세포에 serotonin 수용체가 있으며, autocrine 을 통해

8. thiazolidinediones (tzds)

tzds 류 저혈당제 (예: rosiitazone, pioitazone) 는 인슐린 증감제, PPAR γ ( 이 단백질들은 또한 뼈의 대사 전환과 세포 분화를 통제한다. 는 현재 PPARγ 을 활성화시키는 것이 뼈에 미치는 영향인 것으로 보고 있다. (1) 뼈 생성을 줄이고 뼈 흡수를 증가시킨다. (2) 골아 세포의 양을 줄이고 지방세포의 양을 증가시켜 파골세포 신생을 촉진한다. 현재 TZDs 로 인한 골절 위험을 줄일 수 있는 검증된 전략은 없습니다. 이를 사용하기 전에 골절 위험을 평가하거나 이미 골다공증이 있는 환자에게는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 9. Calcineurin Inhibitors Calcineurin Inhibitors 에는 cyclosporine, tacrolimus 면역 억제제가 포함되어 있으며 장기 이식 거부와 자가 면역성 질환을 예방하는 데 널리 사용되고 있습니다. 이 약품은 뼈가 빠져나가 골절 위험을 증가시킬 수 있지만 정확한 메커니즘은 아직 명확하지 않다. 하지만 연구에 따르면 이 같은 약물은 골비린과 비타민 D 의 대사에 간접적으로 영향을 미쳐 계발성 갑상방선 기능 항진증을 일으켜 골질 손실을 초래한 것으로 나타났다. 약품은 골절 위험을 증가시키는데, 이는 약물의 복용량 및 사용 기간의 길이와 관련이 있다.

1. 항응고제

주사기 항응고제-헤파린은 뼈 손실을 일으키는 기계를 뼈 형성을 줄이고 뼈 흡수를 증가시키고, 헤파린을 장기간 사용하면 BMD 를 낮추고, 저분자량 헤파린은 전통적인 헤파린 (unfractionated -Heparin) 보다 낮았다 임산부의 약 3% 가 heparin 치료를 사용할 때 BMD2.2 를 낮추는 것으로 나타났다. 3.6%, 임신하지 않은 여성이 장기간 사용한 후 척추 골절 발생률은 약 15% 로, 치료 시작 후 6 개월 이내에 흔히 볼 수 있다. Heparin 이 일으키는 골다공증은 복용량 의존성이 있어 약을 끊은 후 거의 완전히 회복될 수 있다. 경구 항응고제 -warfarin 은 BMD 를 낮추고 골절 위험을 증가시켜 γ-carboxylation 과 골칼슘단백질 (osteocalcin) 을 낮추는 역할을 한다. Heparin 을 장기간 사용하는 주요 집단은 임산부로, 쌍인산염으로 인해 태아 골격 성장 결함이 발생할 수 있기 때문에, heparin 이나 warfarin 으로 인한 골질 손실을 예방하거나 치료하기 위한 연구 및 권장 지침이 없다. 고골다공증 위험 환자는 현재 칼슘과 비타민 D 만 보충할 수 있는 반면, heparin 은 LMWH 나 fondaparinux 로 대체하는 것을 고려해 볼 수 있다. 셋째, 칼슘 보충제를 올바르게 구입하는 방법 시중에는 칼슘 조각이 다양하며,' 탄산칼슘, 구연산칼슘, 유산칼슘, 아민 킬레이트 칼슘' 은 우리가 어떻게 골라야 할지 잘 알고 있습니다. 사실 그렇게 복잡하지는 않습니다.

Step 1.' 칼슘 함량' 도 5 밀리그램의 칼슘 보충제 칼슘 이온 함량을 표시했고, 많은 칼슘 보충제는' 칼슘 이온' 이 아닌' 칼슘 화합물' 을 표시했고, 칼슘 화합물은 분자량 크기에 따라 다른 비율의 칼슘 이온을 함유하고 있다. 예를 들어 탄산칼슘 (Calcium Carbonate) 은 칼슘이온이 4%, 구연산칼슘 (Calcium Citrate) 은 21%, 아민기산 킬레이트 칼슘은 칼슘이온 농도가 약 15? 18%, 유산칼슘 (Calcium lactate) 은 칼슘 이온이 약 13% 인 반면 포도당산 칼슘의 칼슘 함량은 9% 에 불과하다. 예를 들어 구연산 칼슘 5 밀리그램을 표시했는데, 실제 칼슘 이온은 15 밀리그램에 불과하다. 탄산칼슘 3 밀리그램을 표시했는데, 실제로는 칼슘 이온이 약 12 밀리그램이다. 따라서 칼슘 보충제를 구입하면 먼저' 칼슘 이온' 함량이 적음을 분명히 볼 수 있다. 이전에 떠들썩했던 칼슘 흡수율 문제는 아민 산 칼슘 (8%) 과 구연산 칼슘 (35%) 흡수도를 제외하고는

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