전통문화대전망 - 전통 미덕 - 간호 용어 설명: 정맥 내 주입
간호 용어 설명: 정맥 내 주입
I. 목적
1. 혈액용량을 보충하고, 미세순환을 개선하고, 혈압을 유지한다. 일반적으로 화상, 출혈, 쇼크를 치료하는 데 사용됩니다.
2. 수분과 전해질을 보충하고 산-염기 균형을 조절하거나 유지하며 여러 가지 이유로 탈수, 금식, 대수술 후 자주 사용한다.
3. 해독, 감염 통제, 이뇨, 질병 치료 목적을 달성하기 위해 약을 입력합니다. 중독, 각종 감염 등에 자주 쓰인다.
4. 영양을 보충하고, 열량을 유지하고, 조직회복을 촉진하며, 정질소균형을 얻는다. 만성 소모성 질환, 금식 등에 자주 쓰인다.
5. 탈수제를 입력해 혈액삼투압을 높여 뇌부종을 예방하거나 완화하고, 두개내압을 낮추고, 중추신경계 기능을 개선하고, 고삼투작용을 통해 이뇨팽창 효과를 달성한다.
둘째, 일반적인 솔루션
조건에 따라 다음 시나리오를 선택합니다.
1. 5%- 10% 포도당 용액으로 물을 공급하고 가열합니다.
2. 전해질에 염화나트륨 0.9%, 포도당 염화나트륨 5%, 복합염화나트륨 등의 용액을 공급한다.
3. 탄산나트륨 5%, 1 1.2% 젖산 나트륨 용액 등으로 산-염기 균형을 조절한다.
4. 혈장 침투압을 높이고 혈액용량을 늘리고 각종 덱스트란 주사액, 하이드 록시 에틸 전분 (706), 산화 젤라틴, 폴리에틸렌피롤 케톤 (PVP) 으로 혈장을 대체한다.
5. 이뇨탈수, 만니톨, 소르비톨, 고농도 포도당 주사액 등을 사용합니다.
6. 기타. 농축 알부민 주사액과 같은 특정 치료 목적으로 콜로이드 침투압을 유지하고 조직 부종을 줄일 수 있습니다. 가수 분해 단백질 주사는 단백질을 보충합니다. 정맥에 주입할 수 있는 영양액도 있는데, 환자에게 열량을 공급하고, 정질소균형을 유지하고, 각종 비타민과 미네랄을 보충하는 액체는 먹을 수 없는 위중한 환자에게 많이 쓰인다.
셋째, 사용하는 물건
(1) 무균품 무균수액기에는 폐쇄형과 개방이 있어 병세와 입력액의 성질에 따라 응용할 수 있다.
1. 밀폐형 수액관 (또는 일회용 수액기) 1 세트, 멸균 후 밀폐형 수액용. 큰 지름 주사기 (바늘 보호대 삽입) 에 연결된 통풍구가 있고, 주입관에는 큰 지름 주사기 → 짧은 호스 → 머피 스포이드 → 긴 호스 → 연결관 → 바늘 (바늘 보호대 삽입) (그림 12)
2. 뚜껑이 있는 수액병 (500mlt 1000ml, 어린이 100ml) 을 열고 호스 → 머피 스포이드 → 긴 호스 → 유리 연결관 → 정맥천자침 (
(2) 기타 물품의 사출 트레이는 지혈집게, 조절기, 그물주머니 (밀봉), 테이프, 가위를 늘려야 하며, 필요한 경우 부목, 붕대, 수액틀을 제공해야 한다.
(c) 액체 약물, 의사의 지시에 따라
넷째, 운영 방법
(a) 말초 정맥 주입의 일반적인 부분은 정맥 주사와 동일합니다. 두얕은 정맥은 어린이와 성인에게 적용된다.
1. 폐쇄형 수액법은 기존의 폐쇄형 병을 이용해 삽관수액을 하고, 조작이 간단하고, 오염 기회가 적으며, 임상 응용이 광범위하다.
(1) 치료서에 따르면 수액대를 침대 옆으로 데리고 의식이 맑은 환자에게 수액의 목적을 설명하고 협조를 구하고 적절한 정맥을 선택하고 수액대 높이를 조절하며 환자의 배변을 지도한다.
(2) 손을 씻고 마스크를 쓰고 의사의 지시에 따라 약품을 준비하고, 병의 먼지를 닦아내고, 병의 입구가 느슨하거나 파손되었는지 검사하고, 약품명, 농도, 복용량, 유효기간을 꼼꼼히 점검하고, 빛이 충분한 상태에서 약액의 품질을 검사하고, 병을 위아래로 흔들어, 지그재그로 검사하다. 병당 검사 시간은 65,438+00 초 이상이다. 솜이나 침전물이 발견되면 수액병 알루미늄 뚜껑의 중앙부분을 떼어내고 그물주머니를 씌우고 수액기의 유효기간과 무균 상태를 점검해 나머지 침상을 받을 물건을 준비한다.
(3) 수술 전 꼼꼼히 점검해 환자가 자세를 취하고 지혈대 (교차 감염 방지를 위해 1 인당 수건과 지혈대) 를 배치하고, 2% 요오드팅크와 75% 알코올로 코르크를 소독하고, 액체에 약을 넣어야 한다면 치료실에서 해야 하고, 다른 액체약은 흔들어야 한다 수액관 바늘과 통풍구 바늘의 침모를 제거하고 병마개를 바늘 뿌리에 꽂는다. 통풍구의 다른 쪽 끝은 그물주머니에 고정되어 있다.
(4) 수액병을 수액대에 거꾸로 걸어 손으로 스포이드를 압착한 다음 풀어 약액이 1/2 에 도달할 때까지 스포이드에 들어가게 한다. 배기한 후 조절기를 머피씨 튜브 아래쪽에 가까이 두고 끼우면 천자할 때 회혈을 쉽게 볼 수 있다.
(5) 천자처의 피부는 통상적으로 소독하고 지혈대를 찔러 환자에게 주먹을 쥐고 정맥을 채우도록 지도한다.
(7) 환자의 병세, 나이, 약물의 성질에 따라 드립 속도를 조절한다. 보통 성인은 분당 60 ~ 80 방울, 어린이는 분당 30 ~ 40 방울, 노인, 허약자, 유아, 심폐질환자의 주입 속도는 더디다. 심한 탈수, 심폐기능이 좋은 사람은 적당히 가속화할 수 있고, 높은 침투, 칼륨약, 강화약 입력 시 드롭 속도가 느려질 수 있다.
(8) 재검사, 주의사항, 간호사가 손을 소독한 후에야 다음 환자를 처리할 수 있습니다. 수액 과정에서 정기적으로 환자를 검사하고 수시로 반응과 방울속도를 관찰해야 한다. 수액을 계속해야 한다면 원칙적으로 병을 한 병 주고, 조기 조제로 인한 약물 오염을 방지하거나 치료 효과를 낮추고, 수액병을 제때에 교체한다. 방법은 다음과 같습니다: 먼저 알루미늄 덮개의 중앙 부분을 제거하고, 그물주머니를 씌우고, 코르크 마개를 통상적으로 소독한 후 수액대에 걸어주세요. 첫 번째 병에서 통기침과 수액관병 바늘을 뽑아 각각 병에 넣는다. 두 병 이상의 액체를 주입하고 용액 사이에 호환성 금기가 없다면 연속 주입법을 사용할 수 있다. 두 병 사이에는 짧은 파이프로 연결되어 있고, 짧은 튜브의 양쪽 끝에는 바늘이 연결되어 있고, 바늘은 연결된 두 개의 코르크 마개에 꽂혀 있고, 통풍구는 원격 수액병에 꽂혀 있다.
(9) 수액 과정에서 소량의 약을 임시로 첨가해야 한다. 우선 주사법으로 약을 빨아야 한다. 코르크 마개를 통상적으로 소독한 후 약액을 병에 주입하여 고르게 흔들어 약물의 성질에 따라 수액 속도를 조절한다.
(10) 주입이 완료되면 조절기를 잡고 테이프를 제거하고 바늘구멍을 덮고 있는 거즈로 천자점 위에 눌러 빠르게 바늘을 뽑고 환자를 팔꿈치를 구부려 잠시 (다른 부위가 바늘을 뽑은 후 잠시 더 눌렀음), 병상 장치를 정리하고, 재료를 정리하고, 놓는다.
2. 개방형 수액법이라는 방법은 수액의 종류와 수량을 유연하게 바꿀 수 있으며, 언제든지 각종 약물을 첨가할 수 있다. 이런 방법은 위중한 구조, 수술 환자, 병에 자주 사용되지만 오염되기 쉬우므로 무균 기술 조작 요구를 엄격히 집행해야 한다.
(1) 폐쇄 주입 (1) 및 (2) 와 동일합니다.
(2) 용액병의 알루미늄 뚜껑을 제거하고 병마개와 병목을 소독하고 무균집게를 시작으로 병마개를 돌리고 다시 소독하고 병마개를 뽑아서 병 입구에 가볍게 올려놓는다.
(3) 수액봉투와 휴대용 수액병을 열고 아래쪽에 있는 고무관을 접어서 연결관을 손가락에 끼운다. 또 다른 핸드 헬드 용액 병은 무균 용액 역법에 따라 주입 병과 호스를 30-50ml 용액으로 씻어 주입 반응을 줄입니다. 액체를 곡판 (수액기 연결처는 곡판에서 약 15cm 정도 떨어져 있어야 함) 으로 유입한 다음 원하는 용액을 수액병에 붓는다 (용액병은 수액병 입구에 가까이 가지 말고, 덤핑 속도는 균일해야 액체가 튀는 것을 막을 수 있다. 병뚜껑을 덮고, 수액병을 걸고, 배기하다. 머피 스포이드의 수위가 1/2 이면 지혈집게로 고무관을 잡고 유리관을 연결합니다.
(4) 필요에 따라 정기적으로 피부를 소독하고 지혈대를 묶고 환자에게 주먹을 쥐고 다시 검사하도록 지도한다. 바늘 안의 공기가 배출되어 천자가 성공한 후의 고정 방법은 밀폐된 수액과 같다.
(5) 수액병에 소량의 약액을 넣어야 할 경우, 먼저 약액을 주사기에 흡입한 다음 주사기를 뽑고 병마개를 열고 병입 65438±0cm 에서 약액을 주사하고 병뚜껑을 덮고 수액병을 가볍게 흔들어 약액을 고르게 섞고 약액의 성질에 따라 방울속도를 조절해야 한다. 대량의 액체를 첨가해야 한다면 무균용액을 병에 직접 붓는다. 약물의 역할을 빠르게 하려면 구멍 주사를 조절하여 (고무관을 끼우고, 조절구멍을 열고, 약액을 주사한 후 조절구멍을 닫고, 고무관을 풀어라) 할 수 있다.
정맥 내 주입의 속도는 다음과 같이 계산할 수 있습니다.
3. 정맥 유착 바늘은 장기 정맥 수액에 적합하고 낡고 피곤하며 혈관을 뚫기 쉽지 않다. 바늘과 헤파린 모자로 이루어져 있습니다.
바늘: 연실리콘 도관 뒤에는 단단한 플라스틱 회혈강이 붙어 있고, 안에는 스테인리스강 유도침이 있어, 바늘끝이 연실리콘 도관의 바늘에서 뻗어나오도록 유도한다.
헤파린 부분: 앞쪽에는 단단한 플라스틱 피스톤이 있고 뒤쪽에는 고무 모자가 있습니다. 헤파린 캡의 내강에는 헤파린을 담을 수 있는 속이 빈 파이프가 있다.
작동 방법은 다음과 같습니다.
(1) 정맥 수액법에 따라 수액기를 준비하고 정맥 유치 바늘 등을 침대 옆으로 가져갑니다.
(2) 폐쇄 주입법 (1)-(5) 에 따라.
(3) 정맥 내 유치 바늘을 제거하고 보호모를 제거하고 정맥 도관과 바늘의 모든 부품을 검사합니다. 오른손은 유치 바늘을 잡고 혈강으로 돌아가고 왼손은 가이드 핀 바깥쪽에 가이드 중심을 조여줍니다. 파이프를 위로 이동하지 마십시오. 파이프의 상단이 바늘을 초과하도록 합니다.
(4) 오른손에 정맥 유치 바늘을 들고 바늘 끝 경사와 피부를 40 도 각도로 하여 정맥천자를 한다. 회혈실에서 첫 번째 회혈을 볼 때 즉시 유치 바늘을 조정하여 10 도 각도로 하고, 도관을 정맥 0.5 ~ 1 cm 으로 밀어 넣고, 도관이 정맥으로 들어오도록 하면 두 번째 회혈이 도관으로 들어가는 것을 볼 수 있다.
(5) 지혈대를 풀고 왼손 엄지와 검지로 도관 가운데 부분을 잡고 새끼손가락으로 유치 바늘에서 멀리 떨어진 정맥을 눌러 혈액이 흐르지 않도록 한다.
(6) 오른손으로 유치 바늘을 잡고 혈액실로 돌려 놓아 가이드 핀을 고정시킨다. 동시에 왼손으로 카테터를 천천히 앞으로 밀어 모두 정맥에 들어가게 하면 가이드 바늘을 카테터에서 완전히 뽑을 수 있고 오른손의 헤파린 캡은 카테터에 빠르게 삽입할 수 있습니다.
(7) 통상적으로 헤파린 캡을 소독하고 준비한 정맥수액기 주사기 (배기) 를 헤파린 캡에 넣는다. 유치 바늘을 고정하고, 드롭 속도를 조절한 후, 계속 수액을 주입한다.
(8) 주입을 일시 중지해야 하는 경우 주입기를 제거한 다음 주사기 (미리 준비한 100mg 헤파린, 4 ml 로 희석) 로 0.4 ~ 0.6 ml 헤파린을 헤파린 모자 안에 주입하고 헤파린 캡과 도관 중부는 무균가제로 덮어서 재사용할 수 있습니다.
4. 수액주의사항
(1) 오류를 방지하기 위해' 3 차 7 쌍' 제도를 엄격하게 시행한다.
(2) 합병증을 예방하기 위해 무균 수술을 엄격히 시행한다. 수액기와 약액은 절대 무균이어야 하며, 연속 수액이 24 시간이 넘으면 수액기를 교체해야 한다.
(3) 공기 색전증 방지. 주입시 액체가 비어 있지 않도록 공기를 배출해야합니다. 수액병을 교체하여 제때에 약물을 넣고, 수액을 주입한 후 제때에 바늘을 뽑는다.
(4) 수액 상황을 관찰하다. 바늘 미끄러짐, 국소 붓기 및 수혈 반응.
(5) 약물 호환성 금기에주의를 기울이십시오. 이제 항생제를 사용해야 합니다. 페니실린 G 의 나트륨 (칼륨) 소금이 사환소, 에리스로 마이신과 함께 사용되면 침전, 혼탁, 변색, 역가가 떨어질 수 있다. 수액에 사환소와 비타민 C 를 모두 첨가할 때는 먼저 사환소를 녹여 희석한 다음 비타민 C 를 넣어야 한다.
(6) 혈관 보호에주의를 기울이십시오. 장기 수액, 다음과 같은 방법을 취할 수 있다: 1 팔다리 정맥은 먼 소정맥부터 시작하여 손발이 번갈아 간다. ② 천자할 때 세 가지 고리를 잡는다. 정맥을 정확하게 선택하다. 천자는 안정되어야 한다. 바늘은 견고하게 고정시켜 천자 성공률을 높여야 한다. (3) 혈관에 자극성이 있는 약물 (예: 에리스로 마이신 등) 을 넣는다. , 펑크가 성공한 후에 추가해야 하며 완전히 희석해야 한다. 약이 분실된 후에는 일정량의 등침투 용액을 입력해 정맥을 보호해야 한다.
드립 속도를 엄격하게 조절해야 하는 환자에게 수액펌프를 사용하는 것은 안전수액의 큰 발전이며, 두 가지로 나눌 수 있다. ① 휴대용 또는 반 휴대용. 가족, 어린이, 화학요법 환자 등에 적용된다. 펌프가 있는 주사기는 바로 이런 것이다. ② 고정식 주입 펌프. 현재 일반적으로 사용되는 것은 제 3 세대 컴퓨터 제어 도관압압식 정용수액펌프이다. 그것은 다기능 감시 및 감시 시스템을 갖추고 있으며, 부피가 커서 병원 사용에 적합하다. 수액량 범위는 1-499ml/ 시간, 그리고 자동경보장치입니다.
주입 펌프 사용 징후; 정맥고영양, 화학요법 약물 주입, 항생제, 심혈관 계통에 특별한 작용을 하는 약 등. , 중증 후견인 환자, 특히 소아과 후견인 환자. 이런 설비가 없다면 스포이드에 무균 주사기를 삽입하여 드롭 속도를 조절할 수 있다.
5 주입 공통 결함 처리 방법
(1) 용액은 ① 주사기를 떨어뜨리지 않고 혈관에서 빠져나와 액체가 피하 조직에 주입된다. 국부적으로 붓는 통증으로 나타나므로 다른 혈관을 선택하여 다시 천자해야 한다. ② 바늘 경사는 혈관 벽에 달라 붙어 액체 입력을 방해합니다. 핀 위치를 조정하거나 팔다리 위치를 적절히 변경해야 합니다. ③ 바늘이 막히고 약액이 떨어지지 않도록 확실히 해야 한다. 압착 저항이 있고, 회혈이 없다면, 바늘이 막히는 것을 확인하고, 주사기를 교체하여 다시 천자해야 한다. ④ 압력이 너무 낮으면 수액대의 높이를 올리고 수액병을 올리고 압력을 증가시킨다. ⑤ 혈관 경련. 국부적인 찜질, 마사지, 소량의 0.25% 염산 프루카인 확장 혈관이 가능하다.
(2) 스포이드의 레벨이 너무 높습니다. ① 스포이드의 측벽에 조절 구멍이 있으면 스포이드의 윗부분에 있는 고무관을 잡고 조절구멍을 열고 조절구멍을 닫은 다음 액면이 떨어지면 윗부분의 고무관을 풀 수 있다. (2) 스포이드의 측벽에 조절 구멍이 없는 경우 수액병을 떼어서 도관의 이중 바늘을 액면에 노출시킬 수 있지만, 고무관을 원활하게 유지해야 한다. 스포이드 안의 액체가 다 떨어지고 스포이드가 액면에 노출되면 수액대에 다시 걸어 계속 떨어뜨릴 수 있다.
(3) 스포이드의 내부 수위가 너무 낮습니다. ① 스포이드의 측벽에 조절 구멍이 있으면 스포이드의 아래쪽 끝에 있는 고무관을 잡고 조절구멍을 열고, 수위가 적당한 높이로 올라갈 때까지 조절구멍을 닫은 다음 아래쪽 고무 튜브를 풀 수 있습니다. ② 스포이드의 측벽에 조절 구멍이 없다면 스포이드의 아래쪽 끝에 있는 고무관을 잡고 손으로 스포이드의 위쪽 끝에 있는 고무관을 압착할 수 있다. 스포이드의 액면이 적당한 높이로 올라가면 스포이드의 상단 고무관 안의 공기를 수액병 안으로 밀어 넣고 아래쪽 고무관을 풀어줍니다. (3) 수액 과정에서 머피 스포이드의 액면이 스스로 떨어지면 스포이드의 윗부분에 있는 고무관과 머피 스포이드가 물이 새거나 깨지는지 확인하고 필요한 경우 교체해야 한다.
(2) 경외 정맥천자 주입법 경외 정맥은 목의 얕은 정맥에 속하며, 경외 피부 아래에 위치하여 위치가 고정되어 수액을 주입할 수 있다. 그러나 여러 번 천자를 해서는 안 된다. 따라서 정맥을 삽입하기 위해 의료용 실리콘 튜브를 선택합니다. 장기간 보존하여 치료를 보장할 수 있다.
천자 부위 쇄골 상연은 턱각과 연결된 위 1/3, 경외 정맥의 외부 가장자리입니다.
1.
(1) 장기 수액이 필요하고 주변 정맥이 잘 뚫리지 않는 환자.
(2) 주변 순환부전의 위중한 환자에 대해 중심 정맥압을 측정한다.
(3) 장기 정맥은 고농도, 자극제, 정맥고가 영양수액을 주입한다.
2. 1% 프루카인 주사액 1, 무균장갑 한 켤레, 와이드 테이프 (2×3cm), 성냥, 알코올 램프, 생리염수를 사출 트레이에 넣는다. 무균천자백은 바늘 2 개, 1 실리콘 튜브 2 개, 8-9 번 납작침 2 개, 1 세트 5ml 및 10ml 주사기 2 개, 7 번 핀 2 개 다른 용도는 외주정맥 수액과 같다.
3. 경영방법
(1) 물건을 준비하고 침대 옆으로 가져가세요. 외주정맥수액법으로 수액기를 준비하고 수액대에 걸어라.
(2) 협력을 위해 의식이 맑은 환자에게 설명한다.
(3) 환자는 베개에 편평하게 누워 머리를 침대 옆으로 옮기고 반대쪽으로 돌며 천자점을 선택해 쇄골 아래 흉막과 폐끝이 손상되지 않도록 한다.
(4) 무균천자봉투를 열고 무균장갑을 끼고 생리염수를 10ml 주사기로 채우고, 납작한 바늘로 실리콘 튜브를 연결하고, 나란히 공기를 준비한다. 동시에 조수는 평소처럼 국부 피부를 소독한다.
(5) 작업자는 무균수건을 깔고 예정된 천자점에서 1% 프루카인을 이용해 침윤마취를 하고, 보조자는 손가락으로 경정맥 삼각형을 눌러 혈류를 차단하고 정맥을 가득 채웠다.
(6) 작업자는 바늘과 피부를 45 도 각도로 잡고 피부를 찔러 25 도 각도로 바꾼다. 회혈, 왼손 엄지손가락이 핀홀을 잡고 오른손으로 준비한 실리콘 튜브와 연결된 10ml 주사기를 잡고 실리콘 튜브를 핀홀에서1으로 빠르게 삽입한다 삽관을 할 때 조수는 주사기에 맞춰 천천히 한다. 경외 정맥의 근단을 누르고 10cm 주사기를 꺼내고 바늘구멍을 뽑는다. 바늘을 뽑을 때, 한 손으로 실리콘 튜브를 고정시켜, 탈출을 방지한다. 정맥주입으로 실리콘관을 수액침에 연결하고 무균수건을 제거하고 넓은 테이프를 채취한 후 천자점에서 0.5cm 떨어진 곳에 고정실리콘관을 구워 거즈로 덮는다.
(7) 수액이 끝난 후 주입기를 제거하고 실리콘 튜브를 보관하고 1 ~ 2ml 의 0.4% 구연산 나트륨 생리염수를 실리콘 튜브에 주입하고 무균으로 바늘구멍을 막고 거즈로 싸서 귀 아래 목에 고정시킵니다.
(8) 다음 날 약을 바꾸다. 국부 피부는 알코올로 소독하고, 실리콘 튜브는 0.5% 과산소 아세트산 용액으로 소독 (알코올은 실리콘 튜브를 노화시킬 수 있음) 을 닦아내고, 여전히 무균 가제로 덮여 있다. 다시 주입할 때 마개를 열고 70% 알코올로 핀홀을 소독하고 주입기를 연결합니다 (매번 소독마개를 교체해야 함).
(9) 수액을 멈추고 파이프를 뽑을 때 실리콘 파이프가 부러지지 않도록 동작이 가벼워야 한다. 카테터를 장기간 배치할 때는 주사기를 연결하고 흡입하면서 파이프를 뽑아야 한다. 파이프를 뽑은 후, 천자점은 공기가 정맥으로 들어가는 것을 막기 위해 몇 분 동안 압력을 가해야 한다. 마지막으로 천자점을 소독하여 무균 가제로 덮습니다.
(3) 쇄골 하 정맥천자 삽입법 쇄골 하 정맥은 쇄골 뒤 아래에 있다. 이 정맥은 얕고 굵어서 어른들은 엄지손가락처럼 굵다. 피가 빨리 흐르고, 늘 가득 차서, 천자하기 쉽다.
천자 부위: 흉쇄 유돌근의 바깥쪽 가장자리와 쇄골에 의해 형성된 각도 이등분선에서 정점 0.5- 1cm 에 있습니다.
1.
(1) 식도수술이나 심한 식도화상 환자, 위중한 환자 등 장기간 먹을 수 없거나 대량의 유액을 잃을 수 없는 사람들을 대상으로 한다. 대량의 고열량 고영양의 액체와 전해질을 보충하는 데 쓰인다.
(2) 여러 가지 원인으로 인한 출혈. 대량의 액체를 신속하게 주입하여 혈액용량 부족을 바로잡고 혈압을 개선하다.
(3) 장기간 화학요법을 할 때 자극성이 강한 항암제를 주사하는 것과 같다.
(4) 중심 정맥압을 측정한다.
(5) 심장 페이싱 카테터를 긴급히 배치하십시오.
2. 레몬산 나트륨 생리염수 0.4%, 1% 프루카인, 1% 메틸 퍼플, 와이드 테이프를 주사판에 넣고 무균장갑을 넣는다. 무균천자 가방에는 바늘 2 개, 실리콘 튜브 2 개, 1 지노즐 총, 5 ml 주사기, 8 번 ~ 9 번 편침 2 개, 핀셋, 거즈, 무균수건 2 개, 결찰선 1 개, 호형 디스크 1 개가 포함되어 있습니다. 다른 용도는 외주정맥 수액과 같다.
3. 경영방법
(1) 물건을 준비하고 침대 옆으로 가져가세요. 외주정맥수액법으로 수액병을 준비하여 수액대에 걸어두다.
(2) 의식이 맑은 환자에게 공포와 긴장감을 없애고 협력을 했다고 설명했다.
(3) 환자는 낮은 어깨 높이 (어깨 아래 베개) 또는 앙와위 위치를 취하고 머리를 반대편으로 돌려 흉쇄 유돌근 형태를 드러낸다. 1% 메틸 퍼플 마크로 침점과 흉쇄 관절을 표시하여 무균수건을 깔고 나면 천자점과 바늘 방향을 쉽게 볼 수 있습니다.
(4) 조수는 정기적으로 피부를 소독한 후 천자봉투를 열고 장갑을 끼고 무균수건을 깔았다.
(5) 노즐과 실리콘 튜브를 준비하고 레몬산 나트륨 염수 0.4% 를 빨아 바늘에 연결한다.
(6) 5ml 주사기를 사용하여 예정된 주입점에서 1% 프루카인을 국소 마취에 사용한다. 바늘로 가슴 잠금 관절을 가리키고 피부와 30 도 각도로 찔러요. 바늘끝이 흉쇄 근막을 통과할 때 좌절감이 있다. 계속 주사를 맞고 쇄골 아래 정맥을 시험해 보고 바늘의 방향, 각도 및 깊이를 탐지한다.
(7) 조작자는 사관이 달린 물총을 들고, 맞물린 방향으로 쇄골 하정맥을 찔러 혈액을 빨아들인다. 검붉은 피가 보이면 쇄골 하 정맥으로 들어가는 것을 확인하세요.
(8) 주사관 물총의 둥근 구멍과 실리콘 튜브의 끝에 따라 피스톤을 빠르게 밀고, 실리콘 튜브는 액체와 함께 쇄골 아래 정맥으로 들어가 바늘의 윗부분을 눌러서 바늘을 뽑는다. 바늘이 피부를 뚫고 나온 뒤 왼손으로 실리콘 튜브를 잡고 물총에서 살짝 빼낸다.
(9) 준비한 수액도관을 편침으로 연결하고 실리콘 튜브를 삽입하여 정맥주사를 놓는다.
(10) 실리콘 튜브를 묶고 실리콘 튜브를 천자점에서 약 1cm 떨어진 피부에 꿰매고 무균 가제로 덮고 고정시킵니다.
(1 1) 주입이 끝난 후 실리콘 튜브에 구연산 나트륨 생리수 0.4% 1 ~ 2ml 을 주입한 다음 무균으로 바늘구멍을 막고 무균 가제로 고정한 후 다시 주입한다 주입이 원활하지 않다면, 추진액 대신 빠른 음압으로 끌어들여 관내 응혈이 혈관에 뛰어들어 색전을 형성하는 것을 막을 수 있다.
4. 예방 조치
(1) 감염을 예방하기 위한 엄격한 무균 기술.
(2) 조작 시 바늘 방향을 정확하게 파악해 과도하게 바깥쪽으로 치우치지 않도록 하고 흉막을 찔러 기흉을 일으켜야 한다. 따라서 도관을 주사한 후 천자 쪽에 호흡곤란, 청색증, 호흡음 감소 등의 증상이 있는지 면밀히 관찰해야 한다. 이상이 발견되면 제때에 치료할 수 있도록 제때에 의사에게 보고해야 한다.
(3) 사관할 때 물총을 빠르게 밀어 물총 안의 압력이 급격히 증가하게 한 후 다시 사관한다. 물총의 액체가 천천히 주사되면 실리콘 튜브를 꺼내기가 어렵다.
(4) 사관할 때, 물총의 원형 구멍과 실리콘 튜브의 끝은 실리콘 튜브가 모두 체내에 들어가지 않도록 눌러야 한다.
(5) 바늘을 뽑을 때 바늘을 앞뒤로 돌리지 말고 바늘의 경사면이 실리콘 튜브를 자르지 않도록 한다. 바늘은 혈관을 빠져나가지 않고, 원형 구멍의 손가락은 풀어서는 안 되며, 실리콘 튜브가 흡입되는 것을 방지한다.
(6) 실리콘 튜브에 회혈이 있다면 실리콘 튜브가 혈전으로 막히지 않도록 레몬산 나트륨 생리염수 0.4% 로 제때에 씻어야 한다. 수액이 원활하지 않다면, 1 실리콘 튜브가 구부러지고, 압력을 받고, 혈관을 빠져나가고, 머리 위치가 맞지 않는 경우를 유의해야 한다. ② 실리콘 튜브를 고정하는 나사산이 너무 빡빡하다.
(7) 실리콘 튜브 밖의 찜질은 격일로 교체해야 하며, 소독 방법은 경외 정맥천자 삽관과 같다.
(8) 파이프를 뽑은 후 실리콘 튜브를 헹구고, 비눗물로 30 분 동안 담가 깨끗이 씻어서 보관한다. 변질되거나 변색되면 더 이상 사용할 수 없다.
다섯째, 주입 반응 및 예방
(1) 발열 반응
1. 치병성 발열은 흔히 입력 열원 (열원, 사균, 유리균 단백질 또는 약물 성분이 불순함), 수액병 청결 소독 불완전성 또는 재오염으로 인해 발생하는 흔한 수혈 반응이다. 소독 및 저장 불량으로 인한 입력 액체 변성 작용; 수액관 표면에 부착된 황화물로 인한 것이다.
2. 증상은 주로 한전, 오한, 발열 (가벼운 발열은 38 C 정도, 심한 고열은 40 ~ 465438 0 C) 으로 메스꺼움, 구토, 두통, 맥박 가속, 전신무기력 등의 증상이 동반된다.
3. 예방 및 통제 방법
(1) 반응이 가벼운 사람은 수액 속도를 늦추고 보온에 주의한다 (뚜껑을 적절히 늘리거나 온수봉투를 증정). 심각한 사람은 즉시 주입을 중단해야 한다. 고열자는 물리적 온도를 낮추고, 필요한 경우 의사의 지시에 따라 항알레르기 약이나 호르몬 치료, 침침합곡혈, 내관혈을 준다.
(2) 주입 세트는 제열원 처리를 잘 해야 한다.
(2) 심부전 및 폐부종
1. 그 이유는 드롭 속도가 너무 빨라서 단시간에 너무 많은 액체를 입력해 순환혈량이 급증하고 심장 부담이 과중하기 때문이다.
2. 증상 환자는 갑자기 흉민, 호흡 곤란, 기침에 거품 같은 혈성가래를 느꼈다. 심할 때 입코에서 가래를 뿜어낼 수 있고, 폐에 습로음이 나와 심박수가 빠르다.
3. 예방 및 통제 방법
(1) 수액 방울 속도가 너무 빨라서는 안 되고, 액체 입력량이 너무 많아서는 안 된다. 심장병 환자, 노인 및 어린이에게 특별한주의를 기울이십시오.
(2) 폐부종 증상이 나타나면 즉시 수액을 멈추고 의사에게 환자를 똑바로 앉히고 다리를 늘어뜨리도록 통지해 정맥환류를 줄이고 심장부담을 줄여야 한다.
(3) 의사의 지시에 따라 혈관을 풀고, 숨을 쉬고, 강심을 발휘한다.
(4) 고유량 산소 흡입으로 20% ~ 30% 알코올로 병 속의 물을 가습하여 폐포 내 거품 표면의 장력을 낮추고 거품이 파열되어 소멸되어 폐내 기체 교환을 개선하고 저산소증 증상을 완화한다.
(5) 필요한 경우 지혈대로 사지를 묶는다 (5- 10 분마다 사지를 풀어주면 혈액이 심장으로 돌아오는 양을 줄일 수 있다). 증상이 완화되면 지혈대를 점차 풀어야 한다.
(3) 정맥염
1. 원인: 국부 정맥벽 화학성 염증 반응은 고농도, 강한 자극성 약품의 장기 주입 또는 정맥에 강한 자극성 플라스틱 관을 너무 오래 방치한 탓이다. 수액시 무균 조작이 엄격하지 않아 국부 정맥 감염이 발생할 수도 있다.
2. 증상은 정맥을 따라 구슬 모양의 붉은 실을 띠고, 국부 조직은 빨강, 부, 타는 듯한 통증을 보이며, 때로는 한전, 발열 등 전신증상을 동반한다.
3. 예방과 치료법은 감염을 피하고 혈관벽에 대한 자극을 줄이는 원칙에 기반을 두고 있다.
(1) 무균 기술 운영을 엄격히 실시하다. 혈관에 자극적인 약 (예: 에리스로 마이신, 하이드로 코르티손 등) 은 적용 전에 충분히 희석하여 약물이 혈관을 넘치지 않도록 해야 한다. 동시에 주사 부위를 자주 교체하여 정맥을 보호해야 한다.
(2) 팔다리를 들어 올리고 제동하고 국부적으로 95% 알코올 또는 50% 황산마그네슘으로 열습으로 싸매줍니다.
(3) 외용 한약이나 여의금 흩어져 하루에 두 번, 한 번에 30 분씩.
(4) 초단파 물리치료, TDP 치료기로 하루에 두 번, 한 번에 30 분씩 비춘다.
(4) 공기 색전
1. 수액관 안의 공기가 배출되지 않고, 도관 연결이 촘촘하지 않고, 누출이 있기 때문이다. 가압 수액과 수혈은 모두 기체 색전의 위험이 있다. 정맥으로 들어가는 공기는 먼저 우심실로 옮겨진 다음 우심실로 옮겨진다. 공기의 양이 적으면 우심실에 의해 폐동맥에 눌려 폐동맥으로 확산되어 결국 모세혈관에 도달하게 되어 피해가 적다. 공기의 양이 많으면 우심실 내 동맥의 입구를 막고 혈액이 폐로 들어가 기체교환을 할 수 없게 되어 심한 산소 부족으로 사망할 수 있다.
2. 증상이 있는 환자는 가슴이 비정상적으로 불편함을 느끼고 숨이 멎은 후 호흡곤란, 심한 청색증이 나타난다. 심전도는 심근결혈과 급성 폐원성 심장병의 변화를 나타낼 수 있다.
3. 예방 및 통제 방법
(1) 수액 과정에서 반드시 공기를 배출해야 한다. 가압 수액이 필요하다면 간호사는 액체가 비게 되는 것을 막기 위해 환자를 떠나지 말고 면밀히 관찰해야 한다.
(2) 즉시 환자의 왼쪽을 눕히고, 머리와 발을 낮게 유지한다. 이 자세는 숨을 들이마실 때 흉곽 안의 압력을 증가시켜 공기가 정맥으로 들어가는 것을 줄일 수 있다. 좌측은 폐동맥의 위치를 우심실 하부에 배치하고, 기포는 우심실 끝부분을 위로 이동시켜 폐동맥 입구를 피한다. 심장의 박동으로 공기가 거품으로 섞여 폐동맥으로 소량 들어간다.
(3) 산소 흡수
(40) 쇄골 하 정맥천자가 물총을 교체할 때는 환자가 숨을 내쉬거나 숨을 참으라고 요구할 때 공기를 흡입하지 않도록 해야 한다. 실리콘 튜브를 보관하거나 액체를 교체할 때의 어떤 조작 고리도 실리콘 관강이 대기와 통하게 해서는 안 된다.