4차 암 치료법은 어떻게 되나요?

일반질환의 임상적 치료 방법은 안전성을 먼저 고려하고 그 다음으로 유효성, 비용 등을 고려해야 한다. 암 치료에서는 환자의 생존 목적이 보다 명확하기 때문에 선택의 순서가 달라질 수 있습니다. 암의 치료는 환자의 생존기간과 삶의 질을 극대화하는 원칙에 더욱 기초를 두고 있습니다. 암의 3대 표준 치료법은 수술, 화학요법, 방사선요법이며, 면역요법은 암의 '제4의 치료법'으로 불린다.

면역치료는 기존의 표준 치료법에 비해 오랫동안 임상적으로 사용되지 않았음에도 불구하고 '암의 근본적인 메커니즘'에서 출발해 새로운 치료 방향을 제시하며 눈길을 끄는 많은 성과를 거뒀다. , 특히 일부 암 환자에게 새로운 희망을 안겨주고 전통적인 치료 개념을 변화시킨 PD1의 출현으로 환자와 의료계의 관심이 점점 더 높아지고 있습니다.

Part.1 왜 암에 걸리나요?

암의 기원부터 인체에는 약 40조~60조 개의 세포가 존재하며, 1분마다 약 1억 개의 새로운 세포와 오래된 세포가 번갈아 가며 나타난다. 인체가 새로운 세포를 복제할 때 부분 복제가 편향됩니다. 복제에 실패한 세포는 "암세포"로 간주됩니다(일부 세포는 바이러스에 감염됨). 각 성인은 매일 약 3,000~5,000개의 새로운 "암세포"를 생성합니다. 동시에 신체의 면역체계는 이를 제거하여 신체의 균형을 이루고 정상적인 상태를 유지합니다. 몸속의 암세포의 힘이 면역세포의 힘을 넘어설 때만 인체는 균형을 잃고 암에 걸리게 됩니다. 암세포와 면역 체계 사이의 전쟁을 과학적으로 "면역 편집"이라고 합니다. 전체 과정은 일반적으로 10년, 심지어 수십 년에 걸쳐 진행됩니다.

첫 번째 단계: 면역 제거

면역체계는 강력하여 나타나는 모든 암세포를 죽입니다.

2단계: 면역 균형

'사회 불안' 상황에서는 암세포가 계속해서 생겨나고 면역체계가 매우 바빠서 끊임없이 암세포를 죽이지만 근절하지 못합니다.

3단계: 면역 탈출

면역 체계가 실패하면 암세포는 감독을 피하고 심지어 면역 체계를 선동하여 악당을 돕습니다. 이때 우리는 암을 봅니다.

두 번째 단계가 가장 오래 걸립니다. 연구에 따르면 암세포는 수십 년 동안 지속되는 인간 면역 체계와 "면역 균형"을 형성할 수 있는 것으로 나타났습니다. 이는 이전에는 단지 가설에 불과했지만, 의료 기술이 계속 발전하면서 이제는 그 존재가 점점 더 많은 사실로 입증되고 있습니다.

Part.2 면역치료란?

면역치료는 인간이 가지고 있는 자연적인 면역 기능을 이용하여 암을 치료하는 방법으로, 환자 자신의 면역세포를 추출하여 체외에서 배양하여 세포를 더욱 활성화시키고 증식시킨 후 환자의 몸에 다시 주입하는 방법입니다. 강력한 면역 세포가 암세포와 싸울 수 있도록 몸을 보호합니다.

Part.3 면역치료의 적응증

면역치료는 일부 백혈병, 일부 악성림프종을 제외하고 기본적으로 진행암과 기타 치료가 어려운 암을 포함한 모든 암에 적용 가능하다. 수술, 항암화학요법, 방사선치료 등으로 치료가 어려운 전이성, 재발성 암이라도 면역치료를 통해 암 병변을 축소시키고, 암의 진행을 억제하며, 심지어 암세포를 완전히 제거하는 것도 가능합니다. 또한, 수술 후 재발 및 전이를 예방하기 위해 면역요법을 사용할 수도 있습니다.

면역세포치료제는 자가면역세포를 이용하기 때문에 수술, 항암화학요법, 방사선치료 등을 병용할 수 있어 부작용이 적고, 치료효과도 더 좋을 것으로 기대할 수 있다. 항암화학요법으로 인한 증상도 완화시켜 암환자의 삶의 질을 극대화할 수 있습니다.

Part.4 국내 면역치료제 현황

국내 면역치료제는 뒤늦게 시작돼 아직까지 임상 연구 단계에 머물고 있다. 2016년에는 면역치료제가 한때 전면에 나서 많은 환자들이 있었다. 그리고 가족들은 이에 대해 의구심을 표명했습니다. 면역요법은 회의적이며 관망적인 접근 방식을 취하고 있습니다.

국가보건가족계획위원회는 최근 언론과의 인터뷰에서 “국내 면역치료는 환자의 전반적인 생존 기간을 크게 연장하고 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있지만 아직은 미숙하다”고 밝혔다. 불균일성, 약한 특이성, 개인별 효능 차이 등의 문제로 인해 아직은 임상적으로 폭넓게 적용하기에는 여건이 부족하다는 점을 국민건강가족계획위원회도 강조했다. 면역세포치료제의 전망은 넓다.

5부 ? 수지상 세포에 대하여

2011년 노벨 생리의학상 수상자

수지상 세포의 발견자

— Ralph Steinman 박사

Ralph Marvin Steinman 박사는 국제적으로 유명한 면역학자이자 세포생물학자입니다. 1973년에 그와 Zanvil.A.Cohn 박사는 "수상돌기" 세포와 그 기본 메커니즘을 발견했습니다. 2011년 10월 3일 노벨 생리의학상을 수상했습니다.

참고: 면역치료에 사용되는 수지상 세포는 자가 혈액의 단핵구에서 나옵니다. 이들은 면역 세포군에서 '암세포'를 발견하고 전달된 정보를 통해 다른 세포에 공격을 지시하는 역할을 합니다. '암세포'

사실 랄프 스타인만 박사는 2007년 췌장암 진단을 받았다. 랄프 박사는 자신이 연구한 수지상세포 메커니즘을 이용해 스스로 면역치료를 실시했고 4년 동안 계속 생존했다. 랄프 박사는 자신의 면역치료를 위해 수지상 세포를 체외에서 배양한 후 재주입하는 방법을 사용합니다.

동시에 일본의 의료기관에서도 비슷한 방법을 사용하여 면역요법으로 환자를 치료하고 있었습니다.

Part.6 일본의 면역 세포 치료

일본의 면역 세포 치료에는 αβ T 세포, γδ T 세포, 장쇄 항원을 운반하는 DC 백신(수지상 세포 백신), NKT 세포, NK 세포 및 기타 치료 방법. 그 중에서 수지상세포가 가장 효과적인 것으로 인정받고 있으며 고형종양에 대한 치료효과가 가장 좋습니다. 실제 치료에서는 환자 개개인의 상황에 맞춰 하나 이상의 혼합세포를 사용하여 치료를 진행하고 있습니다.

배양된 면역세포를 체외에서 재주입하는 기본 원리는 주요 역할을 하는 수지상 세포를 찾아 유도한 후 다른 공격적인 면역세포를 이용해 암세포를 박멸하는 것이다. 현재 재주사 면역요법을 받는 환자의 대부분은 중등도 및 진행성 암 환자이다. 면역요법은 방사선요법, 화학요법, PD1 등 다른 표준 치료법과 병용할 수도 있다. 현재까지 공개된 정보에 따르면 이 방법은 부작용이 거의 없다.

면역치료를 위해 일본 대부분의 의료기관이 채택하고 있는 방식은 수지상세포백신(암세포 인식능력을 높이기 위해 암항원을 사용)과 기타 공격적인 면역세포를 별도로 시험관 내에서 배양한 후 다시 주입하는 방식이다. 생체. 주요 메커니즘은 시험관 내에서 수지상 백신을 배양하고 특정 공격적인 면역 세포를 활성화하는 것입니다(공격 능력을 더욱 향상). 2007년부터 임상치료가 시작되었으며, 발표된 임상적 유효성율은 약 50%(암종에 따라 유효성은 종양 소멸, 수축 또는 진행 없음을 포함함)이며, 1회 치료과정의 치료주기는 약 3~4개월이다. ***5-6 백베트.

Part.7? PD1과 면역치료의 결합

면역치료에는 면역세포의 공격력을 높이는 세포치료와 면역 억제를 완화하고 세포 활성을 유지하는 차단치료가 있다. 일본에서는 일부 면역세포치료기관에서 위 두 가지 치료법을 채택해 동시에 치료를 진행하고 있다.

면역세포치료란 수지상세포, NK세포 등을 다수 활성화시켜 면역세포가 암세포를 공격하는 능력을 높이는 치료법이다.

특징 ① : 동종세포의 다가암항원 인식을 높여 공격효율을 향상시킨다.

특징 2: 부작용이 거의 없습니다.

면역차단요법은 PD1 제제 등 면역억제점을 차단해 정상적인 면역세포가 암세포에 적극적으로 맞서 싸울 수 있도록 하는 치료법이다. 최근 해외 임상 통계에 따르면 효과는 20~30%에 달하며, 부작용은 화학요법제만큼 강하지는 않지만 염증을 일으킬 수 있다.

면역병용요법은 면역세포치료제와 면역차단치료제를 동시에 사용하는 것인가요? 병용요법은 새로운 치료법으로, 치료 효과를 기대할 수 있는 충분한 이유가 있습니다. 이는 향후 암 치료의 주류 방법이 될 수 있습니다. 그러나 병용요법은 주치의가 종양 치료에 대한 풍부한 경험과 면역학에 대한 깊은 이해와 적용 경험을 필요로 한다. 첫째, 환자의 임상적 효과가 아직 데이터로 입증되지 않았다.

8부?면역치료의 치료 사례

일본의 한 면역치료기관에서 치료받은 환자 191명(남자 86명, 여자 105명) 중 1회 치료는 6회 치료 후, CT, MRI, PET-CT 등을 이용하여 암병변을 검출하고, 치료 전후 추적조사를 실시하고 있으며, 치료효과율은 다음과 같습니다(2015년 1월 자료).

판정기준

판정: 종양이 사라지고 종양 표지자가 감소하며 재발의 징후가 없습니다.

B 판단: 종양의 크기와 전이에는 변화가 없으며, 종양 표지자는 감소하거나 변하지 않은 상태로 유지됩니다. 삶의 질이 향상되고 암이 생존합니다.

C 판단: 치료 후에도 종양은 여전히 ​​점차 증가하고 종양 표지자도 점차 증가하지만 악화가 더디어 수명을 연장하는 효과가 있습니다.

D 판단: 치료 후에도 악화가 지속된다.

치료 유효율: 60% 이상 A 판정: 완전 또는 부분 관해 24% + B 판정: 장기간 불변 38%

※치료 유효율: 치료 효과는 RECIST 가이드라인을 기준으로 국제 기준에 따라 심사됩니다.

191명의 환자에 대한 치료 계획

▲면역요법 단독 사용 환자(106명) :

A판정+B판정(장기 불변) 환자는 57명이었다. (54%를 차지)

▲항암제 치료를 받은 환자(85명) :

A판정+B판정(장기 불변) 환자는 61명( 72%를 차지함)

※병기 및 판정

환자 191명의 병기(병기) 상세 분석 : 약 84%***3기 환자 159명 IIIb 단계 이상.

1기: 종양이 작고 암이 인접한 조직으로 퍼지지 않았습니다. 초기암으로 판단되었습니다.

2기: 확산되었지만 주변 림프절과 인접한 조직에만 국한된 작은 종양입니다.

3기: 종양이 상대적으로 크고 인접한 장기로 퍼진 진행성 암입니다.

4기: 종양이 다른 먼 기관으로 전이되었습니다(원격 전이).

실제 사례 1.

병명 : 원발성 폐암, 부신 전이

환자 : 41세 여성

치료 : 수상돌기 세포백신 + 항암치료

과정: 2016년 10월 원발성 폐암 및 우부신 전이가 발견되어 CBDCA + TXT 항암치료를 즉시 시작하였습니다. 동시에 수지상 세포 백신을 1회 치료한 후 원발성 폐 종양이 78% 줄어들었고 부신도 크게 줄어들었으며 종양 표지자는 정상이었습니다.

실제 사례 2.

병명 : 췌장암 4기, 간 전이

환자 : 66세 남성

치료: 수상돌기 세포 백신

과정: 2016년 9월 화학 요법을 받은 후 WT1, MUC-1, CA125 다가 수지상 세포 백신을 접종하기 시작한 것으로 밝혀졌습니다

3월 치료. 종양 표지자 DUPAN2는 25,300U/ml에서 1,640U/ml로 떨어졌습니다. 원발 종양이 사라지고 전이가 줄어듭니다.

주의사항:

현재 면역 세포 치료는 표준 치료법(수술, 화학 요법, 방사선 요법)을 대체할 수 없습니다. 환자는 자신의 상태를 고려해야 하며, 일정한 경제적 능력이 있는 경우 정식 표준치료를 받은 후 면역체계를 활성화하고 생존기간을 연장하며 암의 재발을 예방하기 위해 면역병용요법을 통한 보조치료를 병행할 수 있다.