무릎 골관절염을 치료하는 수술 방법은 무엇입니까?

1. 관절경 수술

무릎 골관절염의 상태가 어느 정도 진행되었는지 알아보려면 가장 정확한 방법은 무릎관절의 관절연골 표면을 직접 보는 것입니다. 관절경술은 관절을 절개하지 않고 최소한의 외상을 입히는 일 없이 이를 수행할 수 있는 방법으로 현재로서는 가장 이상적인 방법인 것 같습니다.

관절경을 통해 관절강의 상태를 볼 수 있을 뿐만 아니라, 무릎 관절을 멸균 식염수로 씻어내 관절 내의 윤활막 잔해와 연골 조각을 깨끗이 씻어내고 마모된 부분을 제거해 줍니다. 심각하고 거친 부위를 뚫어 새로운 연골의 회복을 촉진하는 것은 물론, 원래의 연골과는 다른 '원래의' 유리연골이 아닌 섬유연골입니다. 섬유연골의 생체역학적 기능은 유리연골에 비해 훨씬 열등하지만 특정 보상 역할을 하고 연골의 추가 파괴를 지연시킬 수 있습니다.

따라서 무릎 골관절염 환자 중에는 관절경 수술 후 단기적으로 좋은 결과를 보이는 경우가 많다. 관절경 수술을 하면 골관절염 증상을 일시적으로 완화할 수 있고, 일부 환자에서는 이러한 완화가 오랫동안 지속되기도 한다. 그러나 관절경 수술은 100% 효과적일 수는 없습니다. 수술이 성공하더라도 상태를 완화시킬 뿐 근본적으로 문제를 해결할 수는 없습니다. 무릎 골관절염 환자의 대부분은 관절경 수술 후 호전되지만 호전되지 않는 환자도 있습니다.

관절이 유리 연골이나 뼈 조각에 의해 잠겨 있는 경우에도 관절경 검사를 사용할 수 있습니다. 증상 완화를 위해 1년에 1~3회 관절내 스테로이드 주사가 필요한 경우 관절경 수술도 적합하다.

2. 절골술

절골술은 관절의 체중 지지선이 올바르지 않은 경우, 하중 분포가 고르지 않은 경우, 한쪽에는 과부하가 걸리고 반대쪽은 손상되지 않은 경우에 적합합니다. 또는 무릎이 내반, 무릎 외반 변형 상태입니다. 절골술은 정렬 이상을 교정하여 관절 표면의 손상되지 않은 쪽이 더 많은 체중을 지탱할 수 있도록 하고 관절의 체중 부하 상태를 개선하여 증상을 완화할 수 있습니다. 무릎 내반의 경우 경골 절골술을, 외반의 경우 과상부 절골술을 시행하는 것이 원칙이다. 경골절골술은 경골 상단의 높은 위치 절골술과 경골 상단의 낮은 위치 절골술로 나눌 수 있으며, 구체적인 수술 방법은 환자의 상태에 따라 의사가 결정해야 합니다.

골관절염은 측면 공간보다 무릎 관절의 내측 공간에 훨씬 더 많은 영향을 미치기 때문에 하지가 약간 구부러진 다리(휜 다리)로 나타나는데, 이를 의학에서는 무릎 관절이라고 합니다. 내반변형은 하지의 체중부하선이 안쪽으로 이동하여 무릎관절의 중앙을 통과하지 않고 내측 틈을 통과하게 되어 내측 관절면에 더 많은 압력이 가해지게 되어 결국 통증이 더욱 심해지는 변형입니다. 무릎 관절의 내측에 있으며 퇴행 속도가 더 빠릅니다.

이 경우 하지의 중력 지지선 각도를 재조정하고 중력 지지선을 무릎 관절의 측면 공간으로 이동시키는 것이 필요합니다. 이로 인해 대부분의 힘이 전달될 수 있습니다. 상대적으로 건강한 외측 공간에 체중을 지지하는 힘을 가함으로써 내측 공간의 통증이 줄어들고 내측 공간의 퇴행 과정이 지연됩니다. 이런 수술을 '상경골 절골술'이라고 하는데, 고전적인 수술법은 경골 상단 바깥쪽의 쐐기 모양의 뼈를 절단해 하지의 무릎 내반을 가벼운 무릎 외반으로 바꾸는 것이다. 수술 후에는 일반적으로 통증이 줄어들 수 있지만 완전히 통증이 없어지지는 않습니다.

이 수술의 장점은 무릎 내반 환자, 활동량이 많고 인공관절 치환술을 꺼리는 환자에게 더 적합하다는 것입니다. 절골술이 치유되면 수준에 제한이 없습니다. 골관절염 환자의 경우 근위 경골 절골술의 효과도 일시적입니다. 일반적으로 이 수술은 수술이 성공하면 환자에게 시간을 벌어줄 수 있다고 생각됩니다. 약 5~8년 동안 지속될 수 있습니다.

3. 연골성형술

과거에는 퇴행성 관절연골 표면과 경화된 연골하골판을 수술적으로 제거하거나 연골하골판에 구멍을 뚫는 수술을 연골성형술이라고 불렀습니다. 수리하다. 정상적인 관절연골보다는 섬유연골이 회복되지만, 섬유연골은 어느 정도 보상 역할을 하며 관절 파괴를 지연시킬 수 있습니다.

최근에는 관절경을 통해 퇴행성 연골을 먼저 제거한 후, 실험실에서 소량의 건강한 정상 관절 연골 조직도 제거한다는 개념이 바뀌었습니다. 2주 동안 배양한 후 다시 관절에 이식하면 배양된 연골 조직이 원래 파괴된 연골 조직의 재생을 촉진할 수 있어 젊은층의 골관절염 치료에 더 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 골관절염이 있는 노인 환자에게 더 효과적이지만 효과는 아직 명확하지 않습니다. 제한된 조건으로 인해 이 수술 방법은 중국에서 널리 시행되지 않았습니다.

4. 관절 괴사조직 제거술

관절 괴사조직 제거술은 관절 부종과 통증, 관절 가장자리의 뼈의 증식이 뚜렷하고 관절의 몸체가 헐거워진 40세 이상의 사람들에게 적합합니다. 중기 골관절염 환자나 인공관절 치환술을 꺼리거나 받을 수 없는 환자도 이 수술을 선택할 수 있습니다.

이 수술은 주로 염증성 활막 조직, 증식성 뼈 돌기 및 파열된 반월판을 제거하고 느슨한 몸체를 제거하며 기계적 장애물과 자극물을 완전히 제거합니다. 현재 기술적인 여건이 좋은 병원에서는 관절을 절개하지 않고 관절경으로 관절 괴사조직 제거술을 시행하고 있지만, 관절 괴사조직 제거술은 증상을 완화시킬 뿐이며, 몇 년이 지나도 뼈의 증식이 계속 발생하고 관절 통증과 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 따라서 환자는 과도한 체중부하를 피하고 수술 후 증상 완화 기간을 연장하기 위해 기능적 운동을 고집해야 합니다.

5. 관절 고정술

이런 종류의 수술은 관절 표면을 제거하고 뼈를 서로 융합시켜 통증을 완화하고 안정적인 하중 지지 능력을 회복할 수 있습니다. 활동을 희생시키면서 젊은 육체 노동자에게 적합합니다.

인공관절의 등장으로 이런 수술은 점점 줄어들고 있지만 우리나라의 국가적 여건, 특히 벽지, 신체적인 한계로 인해 관절 고정술은 여전히 ​​특별한 가치를 갖고 있습니다. 강도는 노동력이 무겁고 환자가 인공 관절 치환술을 받을 자격이 없는 경우에도 인공 관절 치환술이 실패한 환자에게는 관절 고정술이 유일한 선택일 수 있습니다.

6. 인공 관절 치환

무릎 골관절염의 궁극적인 해결책은 관절 표면을 인공 무릎 관절로 교체하는 것입니다. 일반적으로 인공 관절은 60세 이상의 환자에게만 고려됩니다. 관절 치환술은 일반적으로 다른 옵션이 없는 한 젊은 환자에게는 고려되지 않습니다.