뇌혈전증에 대한 조언 부탁드립니다!!!!

(1) 죽상 동맥 경화증?

죽상동맥경화증은 뇌혈전증의 가장 흔한 원인으로, 최신 뇌혈관 질환 분류에서는 뇌혈전증을 "죽상경화성 혈전성 뇌경색"으로 명명할 정도로 흔한 질환입니다.

죽상경화증의 발병은 혈관 내피 세포 손상, 고지혈증, 고혈압 및 혈역학적인 이상과 관련이 있습니다. 죽상동맥경화증의 원인은 고지혈증, 특히 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C)이라는 물질의 높은 수치와 관련이 있는 것으로 생각됩니다. 또한 생활 습관, 영양 및 유전적 요인과도 관련이 있습니다. 지방(지방, 기름, 그리스)과 탄수화물(설탕, 전분 등)이 너무 많이 함유된 음식을 섭취하는 경우. 신체 활동이 너무 적은 경우; 비만, 고혈압, 당뇨병 및 가족력(같은 질병을 앓고 있는 부모 또는 형제자매) 등이 있는 경우. 최근 연구에 따르면 죽상동맥경화증은 지방 대사에 관여하는 단백질인 아포지단백 같은 유전자의 돌연변이와 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다.

죽상동맥경화증은 여러 장기에 발생하여 해당 질환을 일으키는 전신 혈관 질환입니다. 관상 동맥 경화성 심장 질환은 심장에 혈액을 공급하는 관상 동맥에 죽상 동맥 경화증이 생기면 발생합니다. 뇌동맥 경화증은 주로 뇌를 공급하는 대동맥과 중동맥에서 발생하며, 척추 동맥이 두개강으로 들어가는 총경동맥의 분기점과 기저동맥의 시작 및 분기점에서 협착이 가장 많이 발생합니다. 내벽 파열, 지질 침착 및 플라크 형성으로 인해 혈액 내 혈소판과 섬유소가 플라크에 침착되어 비활성화되어 혈관벽이 두꺼워지고 혈관 내강이 좁아져 뇌로 혈액 공급이 불충분하게 됩니다. 병변이 더 진행되어 혈관 내강이 심하게 좁아지거나 완전히 막히거나, 좁아진 상태에서 플라크에 혈전이 형성되어 혈액 점도가 높아져 혈관을 막으면(흔히 혈액이 두꺼워지는 것으로 알려져 있음) 해당 혈관이 공급하는 부위의 뇌세포에 허혈성 괴사가 발생할 수 있습니다.

(2) 뇌혈전증의 드문 원인은 무엇인가요?

감염성 동맥염(결핵성, 기생충성, 패혈성 등)과 같은 다양한 동맥 염증이 있습니다. , 콜라겐성 동맥염(예: 전신성 홍반성 루푸스라는 질환), 폐색성 혈관염. 장기간 저산소증으로 적혈구가 비정상적으로 증가하는 만성 폐 질환 환자, 에스트로겐 및 프로게스테론 상승과 함께 구토 및 탈수로 인해 과응고증이 있는 초기 임산부 등 다양한 질환으로 인한 과응고증은 뇌혈전증을 유발할 수 있습니다. 또한 적혈구 증가를 특징으로하는 진성 적혈구 증가증이라는 희귀 질환도 있으며이 질환이있는 환자도 뇌 혈전증이 발생하기 쉽습니다.

뇌혈전증은 어떻게 진단하나요?

뇌 혈전증이 있는지 확인하려면 위의 임상 증상과 의사의 진찰에 의존하는 것만으로는 충분하지 않지만 다음과 같은 필요한 도구와 실험실 테스트도 필요합니다.

(1) 머리의 CT?

CT 스캔은 뇌혈전증을 진단하는 편리하고 저렴한 검사입니다. 뇌 조직의 괴사 위치 및 크기(예: 뇌경색), 뇌부종 정도 및 기타 치료 지침에 유용한 정보를 확인할 수 있습니다. 그러나 발병 후 24시간 이내에 병변을 발견할 수는 없습니다. 이 시점에서 CT 스캔의 중요성은 뇌출혈을 배제하고 조기 치료를위한 시간을 벌기위한 것입니다. 또한 CT의 단점은 뇌간 및 소뇌 병변을 잘 보여주지 못한다는 것입니다.

(2) 머리의 자기공명영상(MRI)?

24시간 이내에 병변을 발견할 수 없고, 신체 일부 부위의 병변이 잘 보이지 않는 두부 CT의 단점을 보완할 수 있는 검사로 특히 폐색된 혈관을 더 크게 보여줄 수 있는 자기공명혈관조영술(MRA)이 있습니다. 단점은 높은 가격과 낮은 병원 보유율입니다. 그리고 일부 환자는 심박 조율기, 금속 치아, 골절 손톱 등 제거할 수 없는 금속 물체가 있기 때문에 이 검사를 할 수 없습니다. 그래서 사용이 제한되나요?

(3) 뇌 혈관 조영술은?

이 검사는 혈관의 협착과 폐색을 감지할 수 있습니다. 혈전용해제를 협착이나 폐색 부위에 직접 주입하여 초기(발병 후 6시간 이내)에 혈전용해술을 시행할 수 있지만, 일부 부상과 합병증이 발생할 수 있습니다.

뇌혈전증이 발견되면 환자는 어떻게 해야 하나요?

(1) 침착해야 하나요?

경미한 경우에는 머리를 30도 정도 높게 하고 등을 대고 누웁니다. 이송 수단에 관계없이 적절한 검사 장비 부족으로 인해 더 작은 병원으로 이송이 지연되지 않도록 1~2시간 이내에 가까운 시립 병원으로 이송되도록 노력하세요. 중환자의 경우 120 구급차를 부르는 것이 가장 좋습니다. 차를 기다리는 동안 환자가 의식 장애, 구토 등의 증상이 있는 경우 구토물이 실수로 폐로 흡입되는 것을 방지하기 위해 고개를 옆으로 돌릴 수 있습니까?

(2) 현금이나 수표를 충분히 준비하세요?

병원에 도착했을 때 자금 부족으로 인해 치료가 지연되는 것을 방지하기 위해?

가족이 병원 의사와 협력합니까?

(i) 치료를 돕기 위해?

뇌혈전증 환자의 대부분은 비만이며 일부는 당뇨병을 동반하기도 합니다. 이제 그들은 편마비와 국소 신경 위축성 장애를 가지고 있습니다. 압력이 너무 길면 피부 궤양을 유발하고 "욕창"을 형성합니다. 일단 발생하면 감염과 발열로 인해 뇌 혈관 질환을 악화시킬 수 있으며 심각한 경우 패혈증을 유발하여 사망에 이르게 할 수 있습니다. 따라서 가족 구성원은 정기적으로 뒤집어 등을 두드리고 따뜻한 물로 피부를 문지르고 돌출 된 부분, 특히 척추와 천골 부위와 같이 뼈가 두드러진 부분을 부드럽게 마사지하는 데주의를 기울여야합니다. 뒤집는 주기는 보통 2시간 정도입니다. 피부 궤양이 발견되면 조기 치료를 위해 의료진에게 보고해야 합니다. 요실금 환자는 기저귀를 부지런히 갈고, 배변 후 따뜻한 물로 씻고, 건조하고 활석 가루를 발라야 합니다.

(2) 식이 문제?

일부 환자들은 삼키는 근육의 마비로 인해 질병 후 삼키는 데 어려움을 겪습니다.

환자는 음식을 먹을 때, 특히 마실 때 질식할 수 있으며 입과 코에서 음식이 튀어 나올 수도 있습니다. 이때 환자에게 강제로 물을 마시거나 약을 복용하지 않도록 주의해야 합니다. 가벼운 경우에는 진한 죽이나 부드러운 쌀밥과 같은 끈적한 음식을 먹을 수 있습니다. 삼키기 쉬운 너무 얇고 건조한 음식을 피하면서 야채, 다진 고기 및 기타 반찬을 요리하고 잘게 썰어 밥에 섞습니다. 경구용 약물에 대한 금기 사항이 없으면 갈아서 음식에 섞을 수 있습니다. 중증 환자는 코를 통해 호스를 위장에 삽입하고 쌀 수프, 우유 및 야채 주스와 같은 음식을 주사기로 위장에 주입하여 적절한 영양을 공급하는 비강식이 요법이 필요합니다. 경구용 약물도 위관을 통해 주입할 수 있습니다. 주입된 음식과 약물이 위관을 막지 않도록 입자가 크지 않도록 주의해야 합니다. 비위식이 요법은 환자의 소생 성공 또는 실패와 직접적으로 관련된 특정 단계의 치료를 보장하는 데 필요한 수단입니다. 일부 환자와 그 가족은 위관을 받아들이기를 꺼려하며, 환자가 마지못해 삼키는 것은 매우 위험합니다. 실수로 삼켜서 호흡기로 흡입하면 폐 감염과 흡인성 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 심한 경우 질식하여 사망할 수도 있습니다.

(3) 상태 변화에 주의를 기울이고 이상이 있으면 의료진에게 보고해야 합니까?

뇌혈전증 환자는 증상이 비교적 느리게 시작되며 대부분 발병 초기에 의식 장애를 경험하지 않습니다. 그러나 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 서서히 상태가 악화될 수 있습니다. 의료 전문가가 적극적인 조치를 취해 치료하지만, 때로는 진행을 막을 수 없는 경우도 있습니다. 막힌 혈관의 크기가 크고 괴사된 뇌 조직의 면적이 넓으며 뇌부종이 뚜렷한 경우, 환자는 점차 무기력해져 바로 잠들지 못하고 깨어날 수 있습니다. 심한 경우 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다. 가족은 환자의 마비된 팔다리의 힘이 점차 작아지거나 완전히 활동하지 않는지 관찰하는 데 주의를 기울여야 합니다. 환자의 심리 상태는 어떤가요? 환자가 졸리고 무기력한 상태가 발견되면 즉시 의료진에게 알려야 합니다. 동시에 중환자의 경우 의사가 참조 할 수 있도록 일일 수분 섭취량과 소변 배출량을 기록해야합니다.

(4) 회복을 촉진하기 위해 마비된 사지를 움직일 수 있도록 조기에 환자를 도와야 하나요?

질병 발병 후 둘째 날에 상태가 안정되면 마비 된 환자가 팔다리를 펴고 구부릴 수 있도록 팔다리의 수동적 인 움직임을 시작할 수 있습니다. 이는 마비 된 사지의 혈액 순환을 촉진하고 심부 정맥 혈전증을 예방하며 근력과 관절 이동성을 촉진하고 사지 수축 및 변형을 예방하는 데 도움이됩니다. 비활성 상태에서는 환자의 마비 된 사지를 충혈 제거 위치, 즉 앙와위 자세에 놓고 영향을받은 상지를 베개 위에 놓고 약간 납치되어 외부로 회전하고 팔꿈치 관절을 약간 구부리고 손목 관절을 약간 뒤로 뻗고 환자가 화장지 롤과 같은 적절한 크기의 원통형 물체를 잡고 있어야합니다. 등은 앞쪽과 위쪽이되도록 패딩 처리하고,하지의 바깥 쪽 고관절 패드는 고관절을 안쪽으로 만들고 골반을 앞쪽으로 기울이고, 무릎 관절 아래에 부드러운 베개를 놓아 무릎 관절을 구부리고 발목 관절을 90도 유지하여 발이 처지는 것을 방지하여 환자가 침대 나 벽에 발을 얹거나 스스로 부목을 만들 수 있도록해야합니다. 등을 대고 누울 때는 머리의 높이가 너무 높지 않은 30°가 되어야 합니다. 옆으로 누울 때는 마비 된 팔다리를 제자리에 놓고 가슴과하지 앞에 베개를 놓고 상지는 똑바로 펴고 하지는 베개에 구부린 채로?

(5) 환자의 감정 변화에 주의를 기울이나요?

정상인에서 갑자기 환자가 움직이고 언어 능력을 잃고 심지어 자신의 삶과 일을 돌보는 능력을 잃고 감정적으로 견디기 어려워 종종 우울증과 불안, 기질 및 기타 감정 변화, 심지어 성격 변화까지 겪습니다. 가족은 의료진과 적극적으로 협력하여 환자가 치료 및 재활 운동에 협조할 수 있도록 위로하고 격려해야 합니다. 환자를 감정적으로 만들지 않도록 합니다.

뇌혈전증의 회복 기간 동안 가정 간호 및 치료는?

혈관이 막히면 혈액과 산소 부족으로 인해 뇌세포가 죽습니다. 치료가 늦게 시작될수록 막힌 혈관이 클수록 더 많은 뇌세포가 죽고, 뇌세포는 죽은 후에도 재생되지 않습니다. 따라서 의사의 여러 가지 적극적인 조치에도 불구하고 환자는 필연적으로 다양한 정도의 장애, 즉 '후유증'을 남길 수밖에 없습니다. 이러한 후유증은 병원, 특히 환자를 치료하고 생명을 구하는 것이 주된 목표인 종합병원에서 해결할 수 없습니다. 그들은 집으로 돌아가 재활 병원에서 더 회복하고 회복해야 합니다.

(1) 뇌혈전증의 재발을 예방하기 위해 정기적으로 약을 복용해야 하나요? 환자는 퇴원 후에도 의사의 진찰을 받아야 합니다.

당뇨병, 고혈압 등 기저 동맥경화성 질환을 조절하기 위해 정기적으로 약물을 복용하고 정기적으로 병원에 가서 진찰을 받습니다. 일반적으로 사용되는 약물은 저용량 아스피린, 티클로피딘과 같은 혈소판 응집 방지 약물, 니모디핀과 같은 뇌 보호 약물, 비타민 E, 비타민 C 등과 같은 산소 라디칼 제거제입니다. 일부 환자는 약 복용을 싫어하거나, 광고하는 모든 약을 먹어보고 싶어 하거나, 약을 많이 먹을수록 좋다고 생각하기도 합니다. 하지만 이는 건강에 좋지 않습니다. 약의 효과가 항상 광고만큼 놀라운 것은 아니라는 것은 말할 것도 없습니다. 모든 약물은 간과 신장에서 대사를 거쳐야하기 때문에 너무 많은 약물을 복용하면 이미 건강하지 않은 노인의 간과 신장에 부담을 가중시키고 약리학 적으로 말하면 너무 많은 약물이 체내에 들어가 서로 상호 작용하여 각각의 치료 효과를 감소시키고 심지어 부작용을 악화시켜 신체에 해를 끼칠 수 있습니다. 어떤 약을 어떻게 복용해야 하나요? 광고를 맹목적으로 따르지 말고 의사의 조언에 귀를 기울이는 것이 좋습니다.

(2) 재활을 일찍 그리고 적극적으로 시작해야 하나요?

위에서 언급했듯이 뇌혈전증은 마비, 편마비, 실어증 등과 같은 많은 후유증을 남깁니다.

위에서 언급했듯이 뇌혈전증은 마비, 편마비, 실어증 등과 같은 많은 후유증을 남기며 이러한 후유증에 대한 약물의 효과는 매우 제한적입니다. 적극적이고 공식적인 재활을 통해 대부분의 환자는 혼자서 생활 할 수 있으며 일부는 직장으로 돌아갈 수 있습니다. 가능하면 체계적인 재활 치료를 위해 일반 재활 병원에 가는 것이 가장 좋습니다. 여러 가지 이유로 재활 병원에 가서 치료를 받을 수 없다면 관련 서적이나 비디오를 구입하여 집에서 할 수 있습니다. 재활 치료는 가능한 한 빨리 실시해야합니다. 질병 후 3 ~ 6 개월이 회복에 가장 좋은시기입니다. 반년이 지나면 근육 위축과 관절 구축으로 인해 회복이 더 어렵지만 도움이 될 것입니다.

(3) 일상 생활 훈련?

병이 나면 이전의 많은 습관이 깨집니다. 영향을받은 사지를 가능한 한 빠르고 규칙적으로 훈련하는 것 외에도 건강한 사지의 잠재력을 개발하는 데주의를 기울여야합니다. 오른 손잡이 인 경우 왼손으로 일을 할 수 있도록 훈련해야합니다. 옷은 느슨하고 부드럽게 만들어야 하며, 특별한 필요에 따라 특별한 스타일을 재봉할 수 있습니다. 예를 들어, 의사를 방문할 때 혈압을 측정하기 위해 영향을 받은 팔다리의 소매에 지퍼를 장착할 수 있습니다. 옷을 입을 때는 마비 된 쪽을 먼저 착용 한 다음 건강한 쪽을 착용하고 옷을 벗을 때는 건강한 쪽을 먼저 벗은 다음 영향을받는 쪽을 벗으십시오.

(4) 현실을 직시하고 기분을 조절하세요?

"병은 산처럼 오고, 병은 철사처럼 간다"는 속담이 있습니다. 이 말은 뇌혈관 질환 환자에게 더 적합합니다. 당연한 사실에 직면하여 기분을 조절하고 가능한 한 빨리 사회에 복귀하기 위해 재활 치료에 적극적으로 참여해야합니다. 심각한 기분 장애가있는 환자는 뇌 혈관 질환 후 우울증과 불안에 좋은 효과가있는 프로작과 같은 항우울제에 대한 도움을 의사에게 요청할 수 있습니까?

뇌혈전증 환자는 6개월에 한 번씩 수혈을 받아야 하나요?

외래 진료실에서 수혈을 받아야 하는 뇌혈전증 후유증 환자를 자주 접하게 됩니다. 그 이유는 뇌혈전증은 혈전증의 재발을 막기 위해 6개월에 한 번씩 수혈을 받아야 한다고 들었기 때문입니다. 사실 이것은 근거가 없습니다. 뇌혈전증은 재발하기 쉬운 질병이지만 그 발병은 주로 죽상 동맥 경화증 및 혈액 점도와 관련이 있습니다. 죽상 동맥 경화증의 예방 및 치료는 며칠 동안 간단한 정맥 점적만으로 해결할 수없는 장기적인 문제이지만 일상 생활에서 약물 치료에 이르기까지주의가 필요합니다. 장기간 정기적으로 경구용 항 죽상 경화제를 복용하는 것도 혈전증 예방의 목적을 달성 할 수 있습니다. 반면에 주입은 무해하지 않습니다. 사실 정맥주사는 약물을 혈관에 직접 주입하기 때문에 주입 반응, 정맥염, 빠른 주입은 심부전으로 이어지는 등 잠재적인 위험성이 많습니다. 따라서 정맥 점적은 환자의 상황이 급박하여 가능한 한 빨리 체내에 약물을 전달해야 하거나 환자가 의식이 없는 등 경구로 약물을 복용할 수 없는 경우에만 필요합니다. 일반적인 의학적 원칙: 경구 복용이 가능한 약물은 근육 주사로 투여해서는 안 되며, 근육 주사가 가능한 약물은 부작용의 가능성을 줄이기 위해 정맥 주사로 투여해서는 안 됩니다.

뇌혈전증 환자를 위한 식이 요법은?

대부분의 뇌혈전증 환자는 동맥경화증의 위험인자인 비만, 고지방, 고혈당, 고혈압을 가지고 있습니다. 적절한 약물을 복용하는 것 외에도 식단이 조절에 중요한 역할을합니까?

1. 우선 비만 환자는 주식 섭취를 제한하고 체중을 정상 또는 표준 체중에 가깝게 줄여야합니다. 일반적으로 주식의 양은 하루에 약 300g으로 조절합니다. 환자가 배가 부르지 않으면 야채와 콩 제품을 보충하고 80 % 만 먹는 습관을 갖도록 노력할 수 있습니까?

2. 이러한 음식에는 높은 콜레스테롤과 포화 지방산이 포함되어있어 죽상 경화증을 악화시키기 쉽기 때문에 지방 고기, 지방 내장, 지방 배와 같은 동물성 지방과 동물성 내장을 적게 또는 전혀 섭취하지 않습니까?

3. 우유, 닭고기, 오리 (바람직하게는 야생 목척), 생선, 계란 (노른자는 적게 먹어야 함), 콩 제품과 같은 고품질 단백질을 더 많이 섭취하고 돼지 고기, 쇠고기 및 양고기를 덜 먹고 살코기가 더 좋습니다.

4. 비타민 C가 풍부한 신선한 과일, 토마토, 산사나무 등 비타민이 풍부한 식품, 비타민 B6가 풍부한 콩 제품, 우유, 계란, 비타민 E가 풍부한 녹색 잎채소, 콩 등을 더 많이 섭취한다?

5. 식단은 가볍고 짠맛을 피해야하며 피클을 먹지 않는 것이 가장 좋습니다. 너무 짜게 먹으면 고혈압을 유발하기 쉽기 때문에?

6. 셀러리, 굵은 곡물 등과 같은 섬유질이 풍부한 음식을 더 많이 섭취하여 배변을 늘리고 마른 변을 피하십시오. 변비 환자는 물을 더 많이 마셔야하며 배변을 촉진 할 수 있으며 소변 증가로 인해 요로 감염 예방에 도움이됩니다. 일부 환자는 거동이 불편하고 배뇨를 두려워하여 물을 마시지 않는데, 이는 매우 바람직하지 않습니다.