전통문화대전망 - 건강 문화 - 강윤: 간경변증에 대한 줄기세포 치료의 작동 원리 참조
강윤: 간경변증에 대한 줄기세포 치료의 작동 원리 참조
간경변증이란 무엇인가요?
간경변증(LC)은 흔한 만성 간질환으로, 우리나라는 세계에서 간경변증 발병률과 사망률이 가장 높습니다. 간세포의 변성 및 괴사, 섬유조직의 미만성 증식, 재생결절의 형성 등으로 나타나며, 이는 결국 간의 점진적인 변형 및 경화로 이어진다. 상부 위장관 출혈, 2차 감염, 복수, 암 등의 합병증은 후기에 나타나는 경우가 많습니다.
간경변증 치료를 위한 중간엽줄기세포이식은 손상도 적고, 합병증도 적으며, 효능도 확실한 치료방법으로 자리잡고 있다. 이 기사에서는 줄기세포의 생물학적 특성과 간경변증 치료에서의 역할을 검토합니다.
2000년 일본 학자 앨리슨(Alison), 테이즈(Theise), 코블링(Korbling) 등은 중간엽 줄기세포(MSC)가 간 실질 세포로 분화할 수 있는 잠재력을 가지고 있음을 확인했습니다.
중간엽줄기세포(MSC)는 자가증식과 다방향 분화능을 지닌 만능줄기세포의 일종이다. 많은 연구에서 중간엽 줄기세포(MSC)가 다양한 세포로 분화할 수 있고 강한 가소성을 가지고 있는 것으로 나타났습니다. 특정 미세환경에서는 중간엽줄기세포(MSC)가 유도되어 간세포, 조골세포, 연골세포, 지방세포, 골격근세포 등으로 분화될 수 있습니다. 중간엽 줄기세포는 골수, 태반, 탯줄, 지방 등 다양한 조직에서 분리되었습니다.
줄기세포치료제는 간경화증 치료의 새로운 방법을 제시한다
줄기세포는 수평분화 능력을 지닌 다기능 줄기세포로 최근 많은 연구가 이뤄지고 있다. 적절한 배양 조건 하에서 줄기 세포는 생체 내 및 시험관 내에서 모두 간세포로 분화할 수 있음을 보여주었습니다.
2000년 일본 학자들은 중간엽 줄기세포를 이용해 시험관 유도 및 배양을 위해 다양한 농도의 HGF(줄기세포 성장인자)를 첨가해 중간엽 줄기세포가 간 유사 세포로 분화할 수 있다는 사실을 발견했습니다.
간질환 치료에 대한 임상연구를 통해 줄기세포 치료 후 환자들의 전반적인 임상상태가 호전되고 간 기능이 개선된 것으로 확인됐다.
1) Cao Moumou, Xu Moumou 등이 간경변증 및 문맥압항진증 환자 40명을 대상으로 한 국내 연구에서는 간엽줄기세포 수혈 치료군 환자의 간 기능 및 간섬유화 혈청을 통해 간문맥 뚜렷한 이상반응 없이 임상 지표가 유의하게 개선되어 줄기세포 이식 치료의 타당성을 확인했습니다.
2) Wang Moumou 등은 만성 B형 비대상성 간경변증 환자 45명을 분석했는데, 그 중 30명은 말초정맥주사를 통해 탯줄유래 중간엽줄기세포(UC-MSC)를 투여받았습니다. 1년간의 추적 관찰 결과, 치료군의 복부 삼출액이 유의하게 감소하고, 간 기능이 유의하게 개선되었으며, MELD Na 점수가 유의하게 감소한 것으로 나타났습니다.
3) 비대상성 간경변증 환자 9명을 대상으로 말초정맥간엽줄기세포의 임상적 효능이 1년 간 추적 관찰한 결과, 혈청 알부민과 총단백질이 유의하게 증가했다는 사실이 한 매체 등에서 보고되었고, 소아- Pugh 점수가 유의하게 감소하였고, 간 조직 생검 결과 AFP와 PCNA(증식세포핵항원)가 유의하게 증가하여 새로운 간세포가 생성되는 것을 확인하였다.
4) Guo Xiaozhong 등은 대퇴 동맥을 통해 간내 중간엽 줄기세포를 치료한 102건의 간경화 사례를 보고한 바 있으며, 수술 후 검토 결과 다양한 지표 중 혈장 단백질의 개선이 가장 두드러진 것으로 나타났습니다. 응고 기능 개선으로 간의 단백질 합성 기능을 향상시킬 수 있으며 이는 현재 간경변증 및 복수가 있는 환자에게 긍정적인 의미를 갖습니다. 두 번째로 크게 개선된 지표는 피브리노겐 및 프로트롬빈 시간이며, 이는 간의 합성 기능 개선도 나타냅니다.
줄기세포 이식 경로
이식 경로의 선택은 간에 이식되는 세포의 양에 직접적인 영향을 미칠 수 있으며, 이로 인해 치료 효과에 영향을 미칠 수 있습니다. 임상 세포 이식 경로에는 주로 중재적 방법이 포함됩니다. 간동맥 주입, 간문맥 이식, 직접 간내 주사, 말초 정맥 이식, 복막강 이식 등을 시행합니다.
중재수술: 경대퇴동맥 줄기세포 이식
중간엽 줄기세포가 치료 효과를 발휘하는 구체적인 기전
현재 중간엽 줄기세포가 치료 효과를 발휘하는 구체적인 기전은 줄기세포가 치료 효과를 발휘합니다. 우리는 다음과 같은 메커니즘을 사전에 이해하고 있습니다.
(1) 직접 분화: 간 손상 미세 환경의 영향을 받아 기능하기 위해 군집화, 증식 및 간세포로 분화 ;
(2) 측분비 경로: 간 손상 환경에서 중간엽 줄기세포는 서로 다른 수준의 사이토카인을 분비하여 서로 상호작용하여 항염증 반응을 나타내며 간 줄기세포를 활성화시킬 수 있습니다. 간 세포 재생을 촉진합니다. (3) 세포 융합: ? 중간엽 줄기세포는 간 세포와 직접 융합하여 세포 증식 과정을 시작합니다. 줄기세포는 높은 프로테아제를 통해 기질 금속을 발현하여 세포외 기질을 분해하고 간에 축적된 과도한 세포외 기질을 직접 분해하며 간 섬유화를 감소시킵니다.
(5) 중간엽 줄기세포는 간세포로 분화할 수 있을 뿐만 아니라 신체의 면역 조절 기능, 간 염증 반응 및 손상을 줄입니다.
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