고혈압과 관상동맥심장병의 다른 증상은 무엇인가요?

1. 고혈압과 관상동맥심장병의 차이점은 무엇인가요

관상동맥경화성심장병의 정식 명칭은 관상동맥심장병으로 심근경색, 심근허혈, 조기박동 등이 있습니다. 심장으로 인한 질병인 고혈압은 주로 확장기 혈압이나 수축기 혈압의 증가로 인해 발생합니다. 관상동맥 심장 질환이 있는 사람이 항상 고혈압을 앓고 있는 것은 아닙니다. 혈압 반드시 관상동맥심장병을 의미하는 것은 아닙니다. 이 두 질병은 동일한 질병이 아니므로 차이점은 무엇입니까?

관상동맥경화증은 일반적으로 관상동맥경화성 심장질환을 말합니다.

관상동맥경화성심장병은 관상동맥에 죽상경화성 병변이 발생하여 혈관강 협착이나 폐쇄를 유발하여 심근허혈, 저산소증, 괴사 등을 일으키는 심장질환으로 흔히 '관상동맥경화증'이라고 부른다. 관상동맥심장병." 그러나 관상 동맥 심장 질환의 범위는 염증, 색전증 등을 포함하여 관강 협착이나 폐색을 초래하는 등 더 광범위할 수 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 관상동맥심장병을 무증상 심근허혈(잠재성 관상동맥심질환), 협심증, 심근경색, 허혈성 심부전(허혈성 심장질환), 급사 등 5가지 임상 유형으로 분류하고 있다. 임상적으로는 안정관상동맥심장병과 급성관상동맥증후군으로 나누는 경우가 많다.

고혈압은 주요 특징(수축기 혈압 ≥140mmHg, 확장기 혈압 ≥90mmHg)으로 전신 동맥 혈압(수축기 혈압 및/또는 확장기 혈압)의 증가를 말하며, 심장, 뇌, 신장 및 기타 기관의 기능적 또는 유기적 손상을 동반하는 임상 증후군입니다. 고혈압은 가장 흔한 만성질환이며 심혈관 및 뇌혈관 질환의 주요 위험인자이다. 정상인의 혈압은 내부 및 외부 환경의 변화에 ​​따라 일정 범위 내에서 변동합니다. 전체 인구에서 혈압은 나이가 들수록 점차 증가하고, 수축기 혈압은 더욱 뚜렷해집니다. 그러나 50세 이후에는 이완기 혈압이 감소하는 경향을 보이며, 맥압도 증가합니다. 최근에는 심혈관 질환에 대한 다양한 위험 요소의 역할과 심장, 뇌, 신장의 표적 기관 보호에 대한 사람들의 이해가 심화되고 있으며, 현재 고혈압의 진단 기준도 지속적으로 조정되고 있는 것으로 여겨집니다. 동일한 혈압을 가진 환자는 심혈관 질환 발병 위험이 더 크다. 따라서 혈압 계층화의 개념이 있다. 즉, 심혈관 질환의 위험도가 다른 환자마다 적절한 혈압 수치가 달라야 한다는 것이다. 혈압 수치와 위험인자 평가는 고혈압 진단과 치료 계획 수립의 주요 기초가 되며, 환자마다 고혈압 관리의 목표가 다릅니다. 표준과 환자의 특정 상황 범위를 파악하고 표적 치료 조치를 채택합니다. 생활습관 개선을 바탕으로 혈압조절을 위해 24시간 지속형 항고혈압제를 복용하는 것이 좋습니다. 사무실 혈압을 평가하는 것 외에도 환자는 혈압을 조절하고 심혈관 및 뇌혈관 사건의 발생률을 줄이기 위해 집에서 이른 아침 혈압을 모니터링하고 관리하는 데에도 주의를 기울여야 합니다.

2. 고혈압의 임상 증상은 무엇입니까?

고혈압의 증상은 사람마다 다릅니다. 초기에는 증상이 없거나 뚜렷한 증상이 없을 수 있으며, 일반적인 증상으로는 현기증, 두통, 목이 조이는 증상, 피로, 심계항진 등이 있습니다. 혈압은 운동, 정신적 스트레스, 기분 변화 후에만 증가하고 휴식 후에는 정상으로 돌아옵니다. 질병의 경과가 길어짐에 따라 혈압은 계속해서 크게 상승하며, 점차적으로 다양한 증상이 나타나게 됩니다. 이를 진행성 고혈압이라고 합니다. 천천히 진행되는 고혈압의 일반적인 임상 증상으로는 두통, 현기증, 부주의, 기억 상실, 손발 저림, 야간뇨 증가, 심계항진, 가슴 답답함, 피로 등이 있습니다. 고혈압의 증상은 혈압과 관련이 있으며, 대부분의 증상은 스트레스나 운동 후에 악화될 수 있으며, 이른 아침 활동 후에 혈압이 급격하게 상승하여 이른 아침에 심혈관 및 뇌혈관 질환이 더 자주 발생하게 됩니다.

갑자기 혈압이 일정 수준까지 상승하면 심한 두통, 구토, 두근거림, 현기증 등의 증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 혼돈, 경련 등이 나타날 수 있는데 이는 급속히 진행되는 고혈압이다. 중병에 걸리면 뇌졸중, 심근경색, 신부전 등 심장, 뇌, 신장 및 기타 장기에 심각한 손상과 질병이 단시간에 발생할 수 있습니다. 증상은 혈압 상승과 지속적으로 관련이 없습니다.

2차성 고혈압의 임상양상은 주로 원발성 고혈압의 증상 및 징후와 관련이 있으며, 고혈압은 그 증상 중 하나일 뿐입니다.

이차성 고혈압 환자의 혈압 상승은 그 자체의 특징을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 대동맥 협착으로 인한 고혈압은 상지에만 국한될 수 있으며 갈색 세포종으로 인한 혈압 상승은 발작적입니다.

3. 관상동맥심장병의 대표적인 증상은 무엇입니까

1. 증상

(1) 전형적인 흉통은 신체 활동, 정서적 흥분, 등, 갑자기 전흉부에서 느낌 통증(주로 일시적 산통 또는 쥐어짜는 듯한 통증)은 질식하는 느낌일 수도 있습니다. 통증은 흉골하 또는 전흉부 부위에서 시작하여 왼쪽 어깨, 팔, 새끼손가락 및 약지까지 위쪽으로 방사됩니다. 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 복용하면 완화될 수 있습니다. 흉통이 방사되는 부위에는 목, 턱, 치아, 복부 등이 포함될 수도 있습니다. 흉통은 변종 협심증이라고도 알려진 관상동맥 경련으로 인해 조용한 상태나 밤에도 발생할 수 있습니다. 최근 진행성 흉통 등 흉통의 성격이 변하면 통증역치가 점차 감소하며, 약간의 신체활동을 할 때나 감정적으로 흥분할 때, 심지어 쉬거나 자는 동안에도 통증이 나타날 수 있습니다. 통증이 점차 심해지고, 빈도가 높아지고, 오래 지속되며, 유발인자를 제거하거나 니트로글리세린을 복용해도 완화되지 않는 경우 불안정 협심증을 의심하는 경우가 많습니다.

협심증 등급: CCSC 캐나다 심혈관 학회 분류 방법은 일반적으로 국제적으로 사용됩니다.

레벨 I: 협심증 발작 없이 걷기, 계단 오르기 등의 일상 활동.

2등급: 협심증으로 인해 일상 활동이 약간 제한됩니다.

3등급: 협심증으로 인해 일상 활동이 크게 제한됩니다.

레벨 IV: 모든 신체 활동은 협심증을 유발할 수 있습니다.

심근경색이 발생하면 가슴통증이 심하고 오랫동안(종종 30분 이상) 지속되며 니트로글리세린으로 완화되지 않고 메스꺼움, 구토, 발한, 발열 등을 유발할 수 있다. 청색증, 혈압 강하, 쇼크 및 심장병 감소까지.

(2) 일부 환자의 증상은 전형적이지 않고 전흉부 불쾌감, 심계항진 또는 피로 또는 주로 위장 증상으로만 나타난다는 점에 유의해야 합니다. 노인이나 당뇨병 환자 등 일부 환자는 통증을 느끼지 않을 수도 있습니다.

(3) 돌연사: 관상동맥심장병 환자의 약 1/3이 처음으로 돌연사를 경험합니다.

(4) 다른 증상은 전신 증상을 동반할 수 있으며 심부전 환자에게 발생할 수 있습니다.

2. 신체적 징후

협심증 환자는 발병하기 전에는 특별한 증상이 없습니다. 환자는 심장 소리가 약해지고 심낭 마찰이 발생하는 현상을 경험할 수 있습니다. 심실중격 천공 및 유두근육 부전이 있는 환자의 경우 해당 부위에서 잡음이 들릴 수 있습니다. 부정맥은 불규칙한 심장박동을 청진하는 것입니다.

IV.관상동맥심장병의 치료법은 무엇인가

관상동맥심장병 치료에는 다음이 포함됩니다. ① 생활습관 변화: 금연, 음주 제한, 저지방 및 저지방 섭취 -소금식, 적절한 운동, 체중조절 등 ② 약물치료 : 항혈전증(항혈소판, 항응고), 심근산소소모감소(베타차단제), 협심증(질산염) 완화, 지질조절 및 안정화 플라크(스타틴 지질 저하제) ③혈관재생 치료: 중재적 치료(혈관내 풍선 혈관성형술 및 스텐트 이식) 및 수술적 관상동맥 우회술을 포함합니다. 약물치료는 모든 치료의 기본입니다. 중재적 치료와 수술적 치료 후에도 장기적인 표준 내과 치료를 유지해야 합니다. 동일한 환자의 경우 질병의 한 단계에서는 약물로 이상적으로 제어할 수 있지만, 다른 단계에서는 약물 치료만으로는 효과가 없는 경우가 많아 약물과 중재 요법 또는 수술을 병행해야 합니다.

1. 약물 치료

목적은 증상을 완화하고 협심증 및 심근경색의 발병을 감소시키며 관상동맥 죽상경화성 병변의 발생을 지연시키고 관상동맥심장질환으로 인한 사망을 줄이는 것입니다. 표준화된 약물 치료는 관상동맥심질환 환자의 사망률과 재허혈성 사건의 발생을 효과적으로 줄이고 환자의 임상 증상을 개선할 수 있습니다. 심각하거나 완전한 혈관 질환 폐쇄가 있는 일부 환자의 경우, 혈관 재건 치료를 통해 약물 치료를 통해 환자의 사망률을 더욱 줄일 수 있습니다.

(1) 질산염 약물: 이 유형의 약물에는 주로 니트로글리세린, 이소소르비드 이질산염(심장 통증용), 이소소르비드 5-모노니트산염, 지속성 니트로글리세린 제제(니트로글리세린 연고 또는 반창고 패치)가 포함됩니다. , 등. 질산염은 안정형 협심증 환자에게 일상적으로 사용됩니다. 협심증 발작 중에는 니트로글리세린을 설하 투여하거나 니트로글리세린 에어로졸을 사용할 수 있습니다.

급성심근경색증 및 불안정형 협심증 환자의 경우 우선 정맥주사하며, 상태가 안정되고 증상이 호전된 후 경구 투여로 전환하거나 통증 증상이 완전히 사라진 후 투여를 중단할 수 있다. 질산염 약물을 지속적으로 사용하면 약물 내성이 발생하고 효과가 감소할 수 있습니다. 약물 내성을 줄이기 위해 약물을 8~12시간 간격으로 복용할 수 있습니다.

(2) 항혈전제에는 항혈소판제와 항응고제가 포함됩니다. 항혈소판제는 주로 아스피린, 클로피도그렐(플라빅스), 티로피반 등이 있는데, 이들은 혈소판 응집을 억제하고 혈관이 막혀 혈전증을 예방할 수 있다. 아스피린은 선택 약물이며, 유지 용량은 하루 75~100mg입니다. 모든 관상동맥심장병 환자는 금기사항 없이 장기간 복용해야 합니다. 아스피린의 부작용은 위장관을 자극하는 것이므로 위장궤양 환자는 주의해서 사용해야 합니다. 관상동맥 중재술 후에는 경구용 클로피도그렐을 매일 복용해야 하며, 보통 6개월에서 1년 동안 복용해야 합니다.

항응고제로는 미분획헤파린, 저분자헤파린, 판타파리눅스, 비발리루딘 등이 있다. 이는 일반적으로 불안정 협심증 및 심근경색의 급성기뿐만 아니라 중재적 시술 중에도 사용됩니다.

(3) 섬유소용해제 혈전용해제는 주로 스트렙토키나제, 유로키나제, 조직 플라스미노겐 활성화제 등을 포함하며 관상동맥 폐쇄로 인해 형성된 혈전을 용해시키고 혈관을 열어 혈액순환을 회복시킬 수 있습니다. .급성 심근 경색 중에 사용되는 흐름.

(4) 베타 차단제는 항협심증 효과가 있을 뿐만 아니라 부정맥도 예방합니다. 명백한 금기사항이 없다면 베타차단제는 관상동맥심장질환의 1차 약제입니다. 일반적으로 사용되는 약물에는 알파 수용체 차단 효과가 있는 메토프롤롤, 아테놀롤, 비소프롤롤, 카르베딜롤 및 아롤롤(Almar) 등이 있습니다. 복용량은 범위 내에서 목표까지의 심박수를 감소시키는 것이어야 합니다. β-차단제 사용 시 금기사항과 주의사항에는 천식, 만성 기관지염, 말초혈관질환 등이 있습니다.

(5) 칼슘 채널 차단제는 안정형 협심증과 관상동맥 경련으로 인한 협심증을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 약물에는 베라파밀, 니페디핀 제어 방출제, 암로디핀, 딜티아젬 등이 있습니다. 니페디핀 정제와 같은 속효성 칼슘 채널 차단제의 사용은 권장되지 않습니다.

(6) 레닌-안지오텐신계 억제제에는 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI), 안지오텐신 2 수용체 차단제(ARB) 및 알도스테론 길항제가 포함됩니다. 이러한 약물은 특히 급성 심근경색 또는 심부전이 동반된 최근 심근경색 환자에게 사용해야 합니다. 일반적으로 사용되는 ACEI 약물에는 enalapril, benazepril, ramipril, fosinopril 등이 있습니다. 명백한 마른 기침 부작용이 발생하는 경우, 안지오텐신 2 수용체 길항제를 대신 사용할 수 있습니다. ARB에는 발사르탄, 텔미사르탄, 이르베사르탄, 로사르탄 등이 포함됩니다. 약을 복용하는 동안 저혈압이 발생하지 않도록 주의하세요.

(7) 지질 저하 치료 지질 저하 치료는 관상동맥 심장 질환이 있는 모든 환자에게 적합합니다. 관상동맥심장질환 환자의 경우 생활습관 변화에 따라 스타틴계 약물을 투여하는데, 스타틴계 약물은 주로 저밀도지단백콜레스테롤을 감소시키는 것으로 치료 목표는 80mg/dl까지 감소시키는 것이다. 일반적으로 사용되는 약물에는 로바스타틴, 프라바스타틴, 심바스타틴, 플루바스타틴, 아토르바스타틴 등이 있습니다. 최근 연구에 따르면 스타틴이 사망률과 질병률을 감소시킬 수 있는 것으로 나타났습니다.

2. 경피적 관상동맥 중재술(PCI)

경피적 관상동맥 성형술(PTCA)은 특별히 고안된 풍선 카테터를 사용하여 말초 동맥(대퇴 동맥 또는 요골 동맥)을 통과하여 보냅니다. 풍선을 부풀려 좁아진 내강을 확장시켜 혈류를 개선하고, 확장된 협착 부위에 스텐트를 삽입하여 재협착을 예방할 수 있습니다. 또한 혈전흡인술과 회전성 죽종절제술과 병용할 수도 있습니다. 약물로 잘 조절되지 않는 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 심근경색 환자에게 적합하다. 심근경색의 급성기에는 응급 중재 치료가 첫 번째 선택이며 시간이 매우 중요하며 빠를수록 좋습니다.

3. 관상동맥우회술(관상동맥우회술, CABG라고도 함)

관상동맥우회술은 심근혈액관류를 회복시켜 흉통과 국소적 결함을 완화시킨다. 환자의 삶의 질을 높이고, 환자의 생명을 연장시킵니다. 중증 관상동맥질환 환자, 중재치료를 받을 수 없거나 치료 후 재발한 환자, 심근경색 후 협심증 환자, 심실동맥류, 승모판 역류, 심실중격천공 등의 합병증이 있는 환자에게 적합하다. 동시에 관상동맥우회술도 시행해야 한다.

수술의 선택은 심장전문의, 심장외과의, 환자가 함께 결정해야 한다.