고혈압성 망막병증 소개

목차 1 개요 2 질병명 3 영문명 4 고혈압망막병증의 별칭 5 분류 6 ICD번호 7 역학 8 원인 9 병인 10 고혈압망막병증의 임상양상 10.1 혈관수축기 10.2 경화증기 10.3 삼출기 11 고혈압망막병증의 합병증 12 보조검진 13 진단 14 감별진단 15 고혈압망막병증의 치료 16 예후 17 고혈압망막병증 예방 18 관련약품 첨부 1 고혈압의 치료 고혈압망막병증의 경혈 고혈압망막병증에 대한 내용을 공유하는 리디렉션 항목입니다. . 읽기의 편의를 위해 아래의 "고혈압망막증"이라는 용어는 "고혈압망막증"으로 자동 대체되었습니다. 여기를 클릭하시면 원래의 모습으로 복원하시거나, 메모방법을 이용하여 1개 개요를 보실 수 있습니다.

증가 전신 동맥압, 빈번하거나 지속됨 ≥140/90mmHg(1mmHg0.133kPa) 수준을 고혈압(고혈압)이라고 합니다. 그 중 80~90%는 본태성 고혈압, 즉 고혈압이고, 10~20%는 특정 비뇨기과 질환, 내분비계 질환, 두개내 병변, 대동맥 죽상경화증 등의 임상 징후입니다. 이차성 고혈압.

고혈압 질환은 흔한 심혈관 질환입니다. 우리나라 전체 발생률은 11.88%(1991년)이고, 약 70%의 환자가 안저 변화를 가지고 있다. 안저 변화의 양성률은 성별과는 관계가 없으나, 환자의 나이가 많을수록 양성률이 높아진다. 만성 경과를 보이는 임상적으로 흔한 고혈압 환자의 경우, 안저 양성률은 질병의 지속 기간에 정비례합니다. 질병 기간이 길수록 안저 양성률이 더 높습니다. 혈압의 증가 정도는 기본적으로 안저 양성률과 평행하며, 확장기 혈압의 증가는 안저 병변에 더 큰 영향을 미칩니다. 눈의 굴절 상태는 안저고혈압 양성률에 일정한 영향을 미칩니다. 원시 눈은 정시안보다 높고 근시는 정시안보다 낮습니다.

동맥압 증가는 고혈압의 주요 병태생리학적 변화이자 임상적 징후입니다. 전신세동맥협착증은 고혈압에서 동맥압을 증가시키는 기본 요인이다. 중심망막동맥은 생체 내에서 직접 관찰할 수 있는 신체의 유일한 작은 동맥입니다. 따라서 고혈압 진행 중 안저 상태는 신체의 심장, 신장, 뇌 및 기타 기관의 손상 정도를 반영할 수 있으며 고혈압 진단 및 예후에 큰 의미가 있습니다.

혈압을 적극적으로 조절하고 고혈압을 낮추는 것은 안저질환을 예방하고 치료하는 가장 기본적인 조치입니다. 건강 교육, 체중 조절, 운동 및 약물 치료가 포함됩니다. 본태성 고혈압을 효과적으로 조절하면 시신경유두부종, 망막부종, 출혈, 삼출 등이 흡수되고 가라앉으며, 삶의 예후도 전보다 좋아진다. 망막병증의 흡수를 위해 안과 의사는 비타민 B1, C, E, 루틴, 칼슘 및 한약으로 치료할 수 있습니다.

일반적으로 안저 변화가 심각할수록 예후는 더 나쁩니다. 안저 변화가 동맥경화증에 의해 지배되는 사람은 울혈성 심부전, 관상동맥심장병, 뇌혈관 사고가 발생하기 쉽고, 망막병증이나 신경망막병증이 지배적인 사람은 요독증에 걸리기 쉽습니다.

2 질병명

고혈압망막병증 3 영문명

고혈압으로 인한 망막병증 4 고혈압망막병증의 별칭

고혈압질환 망막병증 5 범주

안과>망막병증>전신 질환 및 망막병증 6 ICD 번호

H36.8* 7 역학

고혈압 고혈압 질환은 흔한 심혈관 질환입니다. . 우리나라 전체 발생률은 11.88%(1991년)이고, 약 70%의 환자가 안저 변화를 가지고 있다.

안저 변화의 양성률은 성별과는 관계가 없으나, 환자의 나이가 많을수록 양성률이 높아진다. 만성 경과를 보이는 임상적으로 흔한 고혈압 환자의 경우, 안저 양성률은 질병의 지속 기간에 정비례합니다. 질병 기간이 길수록 안저 양성률이 더 높습니다. 혈압의 증가 정도는 기본적으로 안저 양성률과 평행하며, 확장기 혈압의 증가는 안저 병변에 더 큰 영향을 미칩니다. 눈의 굴절 상태는 안저고혈압 양성률에 일정한 영향을 미칩니다. 원시 눈은 정시안보다 높고 근시는 정시안보다 낮습니다. 8 원인

동맥압 증가는 고혈압의 주요 병태생리학적 변화이자 임상적 징후입니다. 전신세동맥협착증은 고혈압에서 동맥압을 증가시키는 기본 요인이다. 중심망막동맥은 생체 내에서 직접 관찰할 수 있는 신체의 유일한 작은 동맥입니다. 따라서 고혈압 진행 중 안저 상태는 신체의 심장, 신장, 뇌 및 기타 기관의 손상 정도를 반영할 수 있으며 고혈압 진단 및 예후에 큰 의미가 있습니다. 9 병인

고혈압이 급격히 상승하면 근원성 자기 조절 메커니즘을 통해 망막 근육 동맥의 혈관 색조가 감소합니다. 혈압이 계속 상승하면 혈관긴장이 더욱 증가하고, 망막혈관의 내강이 감소하여 혈액-망막장벽이 파괴되어 망막병증의 삼출성 단계에 이르게 된다. 실험적 고혈압에서 고추냉이 과산화효소 추적 기술을 사용하여 망막 색소 상피에 위치한 외부 혈액-망막 장벽과 망막 혈관계에 위치한 내부 망막 혈관의 손상을 감지할 수 있습니다.

혈관벽 파괴와 동시에 혈류 감소와 허혈이 발생합니다. 탈지면 반점의 출현은 망막 허혈의 징후 중 하나입니다. 탈지면 반점은 신경 섬유층에 축삭질 성분이 축적된 것입니다. 이는 허혈성 축색돌기의 근위부 및 원위부 말단에 미토콘드리아와 층상 조밀체로 구성되어 있습니다. 영역 및 축삭질 매트릭스.

혈압이 약간 상승하면 망막 동맥 매체의 중간 정도의 증식이 발생합니다. 고혈압이 일정 기간 동안 지속되면 망막 혈관은 유리질 변성과 벽 근육 세포의 손실을 겪게 되며 이러한 혈관은 감소된 자기 조절 메커니즘을 나타냅니다. 혈관벽이 손상된 환자는 혈전증이 발생하여 허혈성 과정이 촉진될 수 있습니다. 만성 복구 단계 동안 혈관계가 재생되고, 비관류 동맥이 재관류되고, 모세혈관이 다시 열리며, 평활근 외막이 모세혈관을 형성하면서 모세혈관 주위에 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 혈관이 회복되더라도 원래 경색된 망막의 시각 기능은 회복되지 않는 경우가 많습니다. 10 고혈압성 망막병증의 임상 증상 10.1 혈관 수축 단계

혈관 수축 단계에서는 혈압 상승 *** 연화 및 경화되지 않은 망막 동맥 혈관이 자가 조절을 통해 혈관의 긴장도를 증가시킵니다. 망막 혈관이 젊고 탄력성이 높을수록 이러한 반응은 더욱 커집니다. 임상검사상 망막동맥의 국소적인 협착이 나타나며, 이 질환이 지속되면 전신협착이 발생하게 됩니다. 10.2 경화증 단계

혈관 수축 단계에서 상승된 혈압을 약물이나 수술적 치료를 통해 신속하게 조절하면 망막 혈관이 영구적인 병변 없이 정상으로 돌아올 수 있습니다. 고혈압이 일정 기간 지속되면 경화성 변화가 발생합니다. 임상적으로, 경화성 혈관의 특징은 다음과 같습니다: ① 동맥의 전반적인 협착, ② 동맥 및 정맥의 압박, ③ 혈관벽의 경화증은 혈관벽의 빛 반사의 변화를 초래합니다. 동맥과 세동맥. 이러한 망막 혈관 변화는 일부 "정상" 사람에게서도 발견되지만 확실히 고혈압 환자에게서 더 흔하게 나타납니다. 이러한 변화는 두 그룹 모두에서 노화와 관련이 있었습니다. "동맥 직선화, 동맥 협착, 동정맥 교차 변화 및 광 반사 확대"와 같은 임상적 특징은 고혈압성 혈관 질환의 신뢰할 만한 지표가 아닙니다.

(1) 동맥 협착: 국소적 수축 여부에 관계없이 작은 동맥의 광범위한 협착은 고혈압을 식별하는 데 유용한 지표입니다. 혈관 협착증은 정량화하기가 매우 어렵습니다. 일부 저자는 동맥의 직경을 정맥과 비교하지만 정맥은 종종 확장되어 참조 표준으로 적합하지 않습니다. 조기 협착은 두 번째 또는 세 번째 수준 이후의 망막 동맥의 작은 가지에서 가장 흔합니다. 고도근시, 포도막염, 망막이영양증 등 많은 안질환이 망막혈관협착증을 유발할 수 있으므로 검사자는 동맥협착증을 추정할 때 임상적인 판단을 내려야 한다는 점에 유의해야 합니다.

(2) 동맥과 정맥의 교차점에서의 변화는 동맥 협착증보다 더 객관적으로 판단할 수 있습니다. 동정맥 압박 징후는 동맥이 정맥 앞으로 지나갈 때 볼 수 있지만 그 반대의 경우는 볼 수 없습니다. 이 기능은 3가지 수준으로 나눌 수 있습니다. ① 가벼운 동정맥 압박. ② 중등도의 동정맥 우울증. ③분지정맥폐쇄. 경미한 우울증의 경우 동맥 아래의 정맥이 편향되어 조기 은폐가 발생할 수 있습니다.

적당한 압박에서는 동맥 뒤의 정맥이 뾰족해지고, 좁아지고, 편향됩니다(건 징후). 정맥은 교차점을 약간 넘어서 약간 부풀어오르는 것처럼 보일 수 있는데, 이를 정맥 "기울기"라고 합니다. 3도 손상에는 동정맥 교차점 원위 말단의 정맥 폐쇄, 출혈 및 삼출이 포함됩니다.

(3) 동맥벽 경화는 혈관벽의 빛 반사를 통해 추정되는 경우가 많습니다. 이러한 변화는 노년층에서도 볼 수 있지만 만성 고혈압이 혈관벽에 미치는 영향을 추정하는 데 여전히 유용한 매개변수를 제공합니다. 경화는 세 가지 수준으로 나눌 수 있습니다. ① 빛 반사가 약간 증가합니다. ②"구리선 모양". ③"은색". 경화 초기에는 동맥벽의 빛 반사가 넓어지다가 점차 증가하여 마침내 동맥과 정맥의 전면 전체를 덮어 혈관이 광택나는 구리선처럼 보입니다. 동맥경화증의 극단적인 징후인 혈관벽은 두꺼워지고 유리질처럼 되어 흰색 은실처럼 보이지만 그럼에도 불구하고 혈류는 여전히 존재할 수 있습니다.

(4) 만성 고혈압에서 나타나는 동맥 비틀림: 관내 압력이 증가하고 근육 섬유가 점차 유리질과 섬유화되어 동맥 길이가 증가합니다. 망막 동맥은 망막 내에서 구불구불한 경로를 가지고 있습니다. 그러나 일반적인 양성 망막동맥 비틀림과는 구별되어야 한다.

(5) 고혈압성 혈관 질환의 또 다른 유용한 징후는 동맥의 큰 가지, 특히 2차 또는 3차 분지의 각도입니다. 혈압이 높을수록 가지의 각도가 커집니다. 가벼운 경우에는 가지 동맥의 각도가 45°~60°이고, 중등도의 경우에는 60°~90°이며, 심한 경우에는 90°보다 큽니다.

고혈압성 망막병증의 경화증 단계에서는 형광안저혈관조영술과 유리체형광광도측정법으로 판단할 때 혈액-망막 장벽의 활성 파열이 없을 수 있습니다. 그러나 압력이 갑자기 또는 점진적으로 증가하면 환자는 고혈압성 망막병증의 삼출성 단계에 들어갈 수 있습니다. 10.3 삼출 단계

고혈압 망막병증의 삼출 단계는 고혈압 맥락막병증 또는 고혈압 망막병증의 혈관 수축 또는 경화증 단계를 동반하거나 따를 수 있습니다. 이 단계의 출현은 망막의 관류압이 생리학적 자기 조절 메커니즘을 초과하여 혈액-망막 장벽이 파괴되고 순환계에서 체액 및 혈액 세포가 누출되고 혈관벽이 손상되었음을 나타냅니다. 비정상적인 혈류로 인해 종종 허혈이 발생합니다.

삼출성 망막병증의 초기 징후 중 하나는 주로 유두주위 신경 섬유층 내에 발생하는 작은 선형 또는 불꽃 모양의 출혈입니다. 출혈의 선형 모양은 다음과 같습니다. ① 망막 신경 섬유층에서 발생합니다. ② 혈관에서 누출된 혈액이 신경절 세포의 축삭을 따라 확장되며 출혈이 발생하면 반점으로 나타날 수도 있습니다. 망막의 깊은 층에서는 타원형으로 보일 것입니다. 혈액 누출로 인한 확산은 뮐러 세포 과정에 의해 제한됩니다. 때때로 혈액이 내부 경계막을 관통하여 유리체 아래에 위치하여 후극에서 주상골 출혈을 일으킬 수 있습니다. 딱딱한 왁스성 삼출물은 혈관에서 혈장 지단백질, 인지질, 콜레스테롤 및 트리아실글리세롤이 누출되었음을 나타냅니다. 이러한 종류의 삼출물은 반짝이는 노란색이며, 가장 일반적으로 후극에 분포하며 황반 중앙에 항성 모양으로 나타날 수 있으며 헨레 섬유층을 따라 황반 영역에서 방사됩니다. 일부 환자에서는 경성 삼출이 거대 혈관종 주위에 후광을 형성하거나 누출된 미세 동맥류 집단을 형성할 수 있습니다. 이 단단한 삼출물이 고리 모양으로 나타나기 때문에 이를 환상망막병증이라고 합니다.

탈지면 반점은 가장자리에 털이 있는 회백색 또는 노란색 반점으로 망막 신경 섬유층에 위치하며 대부분 후극에 위치합니다. 특히 시신경유두 주변이 그렇습니다. 탈지면 반점의 장축은 종종 신경 섬유층 방향과 직각을 이루며 가장 일반적으로 망막 혈관 표면에 위치합니다. 시간이 지남에 따라 탈지면 반점은 과립 모양으로 발전하고 결국 사라질 수 있으며, 망막은 얇아지고 내부 제한막은 반사적이고 불규칙한 모양을 갖습니다. 이러한 부위를 "황반 구덩이"라고 하며 경색으로 인한 내부 망막 구조의 국부적 손실을 나타냅니다. 플루오레세인 혈관조영술은 종종 면화 반점 주변의 비관류 영역과 모세혈관확장증 및 미세동맥류를 보여줍니다. 구슬 모양의 혈관 변화와 망막 조직의 플루오레세인 염색이 있는 측부 혈관도 볼 수 있습니다. 11 고혈압 망막병증의 합병증

망막 동맥 경화증의 합병증에는 중심 또는 분지 망막 동맥 폐쇄, 중심 또는 분지 망막 정맥 폐쇄, 거대 혈관종, 망막앞막 또는 증식성 유리체망막병증이 포함됩니다. 혈관 폐쇄 후, 특히 혈압이 조절된 사람의 경우 혈관이 좋아지지만, 급성기에는 허혈성 괴사로 인해 시각 기능이 회복되지 않을 수 있습니다.

고혈압망막병증 환자의 시각 기능은 대부분 병변이 후극부에 ​​분산되어 있어 크게 영향을 받지 않는 경우가 많다.

그러나 동시에 분지 동맥이나 정맥 폐색, 황반 부종, 황반 출혈이나 삼출, 황반 모세혈관 소실, 황반 부위에 내부 제한 막 주름이 있는 망막앞막이 동시 발생하는 경우 중심 시력이 영향을 받습니다. 대부분의 고혈압성 망막병증 환자는 경화증 단계의 합병증이 발생한 후에만 명백한 시각적 증상을 보일 수 있습니다. 12 보조 검사

검안경검사는 고혈압의 안저 변화 진행에 중요한 적용 가치를 가지고 있습니다. 안저 형광안저혈관조영술은 질병의 여러 단계에서 다양한 임상 증상을 나타냅니다. 13 진단

진단은 주로 안저 변화와 결합된 고혈압의 병력 및 조절에 기초합니다. 14 감별진단

혈압 상승 없이 망막 운동과 휴식이 교차하는 부위에 병변이 보이면 염증 등 다른 원인에 의한 망막동맥경화증은 환자의 전반적인 상태와 상태를 토대로 진단할 수 있다. 눈의 국소적 특성. 15 고혈압망막병증의 치료

적극적으로 혈압을 조절하고 고혈압을 낮추는 것은 안저병변을 예방하고 치료하는 가장 기본적인 조치입니다. 건강 교육, 체중 조절, 운동 및 약물 치료가 포함됩니다. 본태성 고혈압을 효과적으로 조절하면 시신경유두부종, 망막부종, 출혈, 삼출 등이 흡수되고 가라앉으며, 삶의 예후도 전보다 좋아진다. 망막병증의 흡수를 위해 안과 의사는 비타민 B1, C, E, 루틴, 칼슘 및 한약으로 치료할 수 있습니다. 16 예후

일반적으로 안저 변화가 심각할수록 예후는 더 나쁩니다. 안저 변화가 동맥경화증에 의해 지배되는 사람은 울혈성 심부전, 관상동맥심장병, 뇌혈관 사고가 발생하기 쉽고, 망막병증이나 신경망막병증이 지배적인 사람은 요독증에 걸리기 쉽습니다. 17 고혈압망막병증 예방

고혈압망막병증을 예방하기 위해 혈압을 적극적으로 관리합니다. 18 관련 약물

산소, 인지질, 글리세린, 루틴 고혈압성 망막병증 치료용 경혈 각상와

수프라포사점은 삼각와 앞쪽과 위쪽에 위치합니다. 적응증: Jiaowo Shang 지점은 고혈압을 치료합니다. *** 방법: 일반적으로 실 모양 바늘, 매립 바늘, 종자 압착 방법 등을 사용하여 *** ... Tianwuhui

경혈을 수행합니다. 이 지점은 사람의 음맥 부분에 위치하여 음맥으로 유명하다. 주로 인후통, 고혈압, 두통, 음낭충증, 먹고 마시기 어려움, 가슴 충만 및 천식, 가슴 충만 및 가스 역류, 호기 등을 치료하는 데 사용됩니다. 이 지점은 사람의 음맥 부분에 위치하여 음맥으로 유명하다. 주로 인후염, 고혈압, 두통, 음낭충증, 먹고 마시기 어려움, 흉부 충만 및 천식, 흉부 충만 및 가스 역전, 호기… 이밍

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