전통문화대전망 - 전통 공예 - 간 혈관 육종 소개
간 혈관 육종 소개
g' n Xu gu gu n r u u Li 2 영어 참조
angiosara of liver 3 개요 간혈관육종은 간 악성 혈관종, 간혈관내피육종, Kupffer 세포육종, 혈관내피세포육종 또는 악성 혈관내피종이라고도 하며 서방 선진국 간 원발성 육종 중 가장 많이 볼 수 있는 것으로 간떠우세포 이형성으로 형성된 원발성 악성 종양이다. 혈관원성 악성 종양 중 가장 흔한 종양이지만, 다른 간 종양에 비해 여전히 드물다. 그 발생률은 미국이 매년 10 ~ 20 건, 영국은 매년 1 ~ 2 건이며, 우리나라도 잇달아 사건 보도를 보고 있다. 간혈관육종은 남성에서 많이 발생하는데, 남녀의 비율은 3 ~ 5.51: 1 이다. 발병 최고봉 연령은 60 ~ 70? 세, 소수는 어린이에게 일어난다 (대부분 3 ~ 5? 한 달 아기).
간혈관육종은 간질성 종양으로 악성 정도가 높아 대부분의 환자가 원인을 알 수 없다. 형광면역법으로 간혈관육종이 간동 내피세포 이형성에서 유래했다는 사실이 확인됐다.
간혈관육종의 진화 과정에는 다음과 같은 5 가지 주요 경로가 있을 수 있다. ① 간소엽동 내피세포가 비전형증에서 간변세포 증식으로 옮겨진다. ② 간세포의 초기 증식은 위축되고 사라진다. ③ 부비동 갭 섬유 조직 과형성; ④ 혈종 형성까지 진행성 부비동 확장; ⑤ 떠우벽세포와 환관구 모세혈관 내피가는 육종 세포로 전환된다.
간혈관육종이 시작되는 주요 증상은 복부통증이나 불편함이다. 다른 흔한 주소로는 복부팽창, 빠르게 발전하는 간부전, 쇠약, 식욕부진, 체중 감량이 있다.
간혈관육종은 약 25 개 간경화를 합병한다. 종양이 파열되면 혈복으로 이어질 수 있다. 간혈관육종은 복강내와 위장출혈을 병행하기 쉬우며, 종양에는 분류로 인해 충혈성 심부전이 병행될 수 있다. 간혈관육종 환자는 혈소판이 종양에 축적되어 혈소판 감소와 응고 이상이 있는 경우가 많다. 혈소판은 종양 내에서 대량으로 소모되어 확산성 혈관 내 응고와 계발성 섬유단백 용해를 일으키고, 적혈구가 종양혈순환 내에 파열되어 미혈관병 용혈성 빈혈을 일으킬 수 있다.
임상적으로 간혈관육종은 간 확산성 모세혈관종과 혼동되기 쉬우며 간모세포종과 구별하기 어렵다. 성인 간혈관육종은 미분화 간세포암과 구별해야 한다. 전자는 앞서 언급한 병리 부분과 같이 종양 세포질이 산성이고, 후자는 알칼리성, 이질성이 뚜렷하다. 여러 곳에서 취재한 결과 암세포가 간 세포성을 띠고 있어 감별할 수 있다는 것을 알 수 있다.
제한성 결절은 간경화자를 동반하지 않고 조기 발견, 조기 수술 절제, 수술 후 화학요법 및/또는 방사선치료를 위해 노력한다. 간혈관육종의 치료는 만족스럽지 않다. 환자가 진료를 받을 때는 이미 말기여서 수술치료를 할 수 없기 때문이다. 치료는 오줌피리딘 (5Fu), 장춘신알칼리, 링인아미드, 메토트렉세이트, 도유비성 (아마이신) 화학요법 및/또는 방사선치료를 통해 생존기간을 연장할 수 있다.
종양 파열 출혈이 발생하면 선별적인 간동맥색전술이나 외과 수술로 지혈하는 것을 고려해 볼 수 있다. 혈소판이 감소할 때 혈소판이나 냉침전 등을 주입할 수 있다. 조건자는 간 이식을 할 수 있다.
간혈관육종은 빠르게 성장하고, 악성이 높고, 병세가 빠르게 발전하고, 종양 절제 기회가 적고, 50 명의 환자가 먼 곳에서 전이가 발생할 수 있고, 예후가 좋지 않고, 치료되지 않은 환자는 대부분 6 ~ 12 개월 이내에 사망하며, 사인은 악질이나 간 기능 부전으로 사망하거나, 종양 파열로 사망할 수 있다 조기 진단난으로 수술 후에도 생존기간은 일반적으로 1 ~ 3 년밖에 되지 않는다.
간혈관육종의 발생은 유해 화학물질과 방사성 물질에 노출되는 것과 관련이 있으므로 피해야 한다. 직업 직원은 자기 보호를 잘 해야 한다. 4 질병명
간혈관육종 5 영어명
angiosara of liver 6 간혈관육종의 별명
간 악성 혈관내피종; 간 쿠퍼 세포 육종; 간 메쉬 내피 세포 종양; 간 혈관 내피 세포 육종; Hepatic angiosara；; Kupffer 세포 육종; Malignant hemangioma of liver；; 간 혈관 내피 육종; 간 악성 혈관종; 간 혈관 육종 쿠퍼 세포 육종 7 분류 1
종양과 GT; 복부 종양 gt; 간 종양 gt; 간 악성 종양 gt; 간 희귀 악성 종양 7.1 ICD 번호
C22.7 8 분류 2
간담외과 GT; 간은 보기 드문 악성 종양 8.1 ICD 번호
C22.3 9 유행병학
간 혈관육종은 혈관원성 악성 종양 중 가장 흔하지만 다른 간 종양에 비해 여전히 드물다. 외국에서는 간혈관육종이 가장 흔한 원발성 간육종이다. 일본은 원발성 간 악성 종양 부검 17417 건 중 40 건이 간혈관육종이라고 보도했다. 미국은 연 약 25 건이 발생했다. 간 혈관 육종은 전 세계적으로 매년 약 200 건이보고되었습니다. 국내에서는 왕옥매 (1985), 소회사 (1987) 가 각각 1 건, 상위령 (2000) 이 2 건으로 보도됐다. 왕만충 (1996) 은 간 원발성 혈관육종 3 건, 남성 2 건, 여성 1 건, 평균 연령 32.7 세로 같은 기간 간 악성 종양 검출률을 차지하는 0.69 건 (3/436) 을 보도했다.
간혈관육종은 남성에서 많이 발생하며 남녀 비율은 3 ~ 5.5: 1 이다. 본병의 발병 최고봉 연령은 60 ~ 70 세, 평균 발병 연령은 52 세, 소수는 어린이 (대부분 3 ~ 5 개월 아기) 에서 발생한다. 간경화가 동반되어 간외 전이 발생하기 쉽다 (폐, 비장, 골수, 부신, 림프, 소장). 10 병인
간혈관육종은 간질성 종양으로 악성 정도가 높다. 대부분의 환자는 원인을 알 수 없고, 포크 등은 168 건을 조사한 결과, 그 중 75 건의 병례는 원인을 알 수 없었다. 최근 몇 년 동안 외국에서는 화학물질과 관련된 간혈관육종이 보도돼 염화 비닐과의 접촉과 관련해 미국의 한 염화 비닐 공장 근로자 1183 명 중 7 명이 간혈관육종이 발생해 평균 잠복기 17 년이라는 관심이 쏠리고 있다. 합성스테로이드, 에스트로겐, 피임약을 복용한 뒤 잠복기 10 년 이상 발생할 수 있다.
염화 비닐은 폴리에틸렌 제조 과정에서 생성되는 기체로, 염화 비닐은 내질망 효소의 작용에 의해 돌연변이와 발암 대사 산물로 전환된 다음 DNA*** 가격과 결합해 쥐나 사람이 염화 비닐에 장기간 접촉하면 간혈관육종을 유발할 수 있다는 것을 실험했다. 식수에는 무기비소, 포도원에는 무기비소, 황산동 등 살충제가 함유되어 있어 장기간 접촉하면 간혈관육종이 발생할 수 있다. 1930 ~ 50 년대에는 20 의 이산화 토륨을 X 선 조영제로 사용했으며, 토륨 조영제는 간, 비장 림프절, 골수에 장기간 남아 있으며, 그 알파 광선은 12 ~ 40 년 후에 간혈관육종이나 담관세포암을 발생시켰다.
히로시마 원폭 폭발 및 플루토늄 외조치료 유방암은 각각 36 년, 3 년 후 혈관육종이 1 건씩 발생했다. 이 병은 비소산 칼륨을 장기간 적용하여 건선을 치료하는 환자에서도 볼 수 있다. 간혈관육종을 일으키는 다른 물질로는 라듐, 무기동, 모노 아민 산화효소 억제제가 있다. 특발성 혈색병에 혈관육종이 발생했다는 보도도 있다. 인간 간 혈관 육종의 발생률 관련 요인 (표 1). 11 발병 메커니즘
간혈관육종의 진화 과정에는 다음과 같은 5 가지 주요 경로가 있을 수 있다. ① 간소엽동 내피세포가 비전형증에서 간변세포로 증식한다. ② 간세포의 초기 증식은 위축되고 사라진다. ③ 부비동 갭 섬유 조직 과형성; ④ 혈종 형성까지 진행성 부비동 확장; ⑤ 떠우벽세포와 환관구 모세혈관 내피가는 육종 세포로 전환된다. 11.1 대체검사
혈관육종은 왕왕 다중심성이 발생하여 두 개의 간엽을 많이 포함한다. 육안으로는 혈액이 가득 찬 주머니가 많은데, 지름이 1 ~ 15cm 에 달하고 5cm 가 많이 보입니다. 종양은 대부분 단일 원형 아궁이로, 실체종의 생장 크기가 같지 않고, 표면은 여러 결절 모양으로 되어 있으며, 경계가 뚜렷하며, 섬유포막이 있을 수 있다. 큰 종괴는 해면형으로 가장 큰 무게가 3kg 에 달하며 혈전 형성과 이차적 괴사를 동반할 수 있다. 절단면은 회색이나 갈색의 젤리 같은 반짝이는 조직으로 출혈, 악사아궁이와 엇갈려 배열되어 있으며, 종양의 체내에는 응고되지 않은 혈액으로 가득 찬 큰 빈틈이 보인다. 콜로이드 이산화 브롬이나 염화 비닐과 접촉하는 경우 흔히 볼 수 있는 메쉬 섬유화, 비장이 붓는 경우도 있지만 간경화를 합병하는 사람은 드물다. 11.2 병리 조직학 검사
거울은 종양이 방추 모양이나 불규칙한 모양의 악성 내피세포로 구성되어 경계가 불분명하다는 것을 보여준다. 세포질은 산성에 중독되고, 핵이 깊이 물들고, 형태가 좁거나 불규칙하며, 핵핵핵은 크고, 마찬가지로 산성에 중독되어 있다. 염색체 알갱이가 가늘고, 핵이 작고, 이중염입니다. 크고 이형적인 핵과 멀티코어 세포가 흔히 볼 수 있는 핵분열상으로도 볼 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 핵분열, 핵분열, 핵분열, 핵분열, 핵분열) 얇은 벽 정맥은 종양 안에 흩어져 있는데, 약 절반의 병례에서 조혈세포 아궁이가 보인다. 본병의 가장 초기의 거울 아래 변화는 떠우상피세포가 동반핵 염색질을 증가시키는 것이다. 병변이 발달하면서 세포핵의 다염성이 증가하고, 간동이 확장되고, 종양세포가 간혈동 안에서 증식하면 간 세포가 위축되고, 간판이 끊어지고, 혈관강이 커져 크기가 다른 공동이 형성된다. 처음에는 악성 세포가 단일 층 메쉬 단백질 섬유에 의해 지탱되었는데, 종양 결절이 자라면서 콜라겐이 계속 퇴적되어 위축된 간세포를 완전히 대신했다. 혈관강이 커지면서 종양은 스펀지 모양으로 변하고 혈관강의 세포는 단층으로 나타날 수 있지만, 더 흔히 볼 수 있는 것은 다층이거나 혈관강에 돌출되어 있는 것이다. 내벽은 거칠고 고르지 않으며, 내벽은 종양 조직 세포로 되어 있으며, 때로는 육류나 * * * 모양의 돌출물로 되어 있으며, 강내에는 응혈과 종양 미세 조각이 가득 차 있다. 종양이 간 단말기의 작은 정맥과 정맥의 가지를 침범하면 이러한 혈관이 막히게 되는데, 이는 왜 종양이 출혈, 경색, 괴사를 자주 일으키는지 설명할 수 있다. 때때로 종양 세포는 섬유육종과 비슷한 작은 결절성 덩어리로 촘촘히 모이지만, 다른 지역에서는 가벼운 이형 내피세포의 갈라진 틈 같은 빈틈을 볼 수 있다. 토륨제로 인한 혈관 육종은 조혈 현상을 볼 수 있다.
면역조직화학기술을 적용해 종양세포 중 ⅷ 인자 관련 항원이 양성인 것을 발견할 수 있다.
대부분의 경우 종양은 정맥이나 중앙정맥을 침범할 수 있는데, 이는 종양 결절 내에서도 많이 발생하지만 먼 간 소엽에서도 발생할 수 있으며 골수 외조혈부뚜막은 흔히 볼 수 있다. 미세혈관 용혈성 빈혈로 인해 철분침착을 이차할 수 있으며, 콜로이드 이산화토륨으로 유발된 간혈관육종에서는 콜로이드 이산화 토륨이 메쉬 내피세포에 퇴적되거나 환관구, Glisson 칼집 또는 간말단 소정맥벽에서 쉽게 빠져나오는 것을 볼 수 있다. 이 퇴적물은 무색, 굴절이 가능하며, HE 염색 퇴적물은 보통 분홍색과 갈색을 띠고 있다. 방사선 자체 현상기는 이산화토륨에서 방출되는 알파 광선을 보여 주며 짧은 점 궤적으로 나타납니다. 에너지 분산 x 선 미량 분석도 토륨 원소를 측정 할 수 있습니다. 이산화 브롬, 비소 또는 염화 비닐로 인한 혈관 육종은 비종양 조직에는 간경화와 섬유화 등이 있는 경우가 많다. 환자의 약 1/3 은 특발성 간경화를 가지고 있으며, 명확한 발병 요인으로 인한 종양과 특발성 종양 사이에는 형태학적인 차이가 없다.
12 간혈관육종의 임상증상
간혈관육종이 시작되는 주요 증상은 복부통증이나 불편함이다. 다른 흔한 주소로는 복부팽창, 빠르게 발전하는 간부전, 쇠약, 식욕부진, 체중 감량이 있다. 발병 방식은 다음과 같다.
1. 절반 이상이 원인을 알 수 없는 간이 크며, 소화도 증상이 동반돼 간, 복통, 복부 불편함, 무기력, 메스꺼움, 식욕차이, 체중 감량, 가끔 구토, 발열 등이 주요 증상이다. 병의 진도가 비교적 빠르며, 말기에는 황달, 복수, 복수가 연혈성을 띠게 된다.
2. 종양 파열로 혈복부가 급성 복부를 일으키는 증상 및 징후.
3.
4. 간혈관육종은 간외전이가 잦으며, 대부분 혈행이 퍼지며 폐, 췌장, 비장, 신장, 부신, 뼈 등으로 전이되는 증상과 징후가 있어 폐전이가 가장 흔하다. 증상은 1 주에서 6 개월, 일부는 2 년 동안 지속됩니다.
간이 붓고 표면에 결절이 있어 일부 환자의 간 표면에서는 종기를 만질 수 있고, 대부분 촉통이 있다. 간 표면은 때때로 동맥 잡음을 맡을 수 있다. 비장이 크게 붓는다. 복수는 보기 드물지만, 혈성 복수를 나타낼 수 있으며, 간혈관육종 환자는 왕왕 황달을 동반한다. 13 간혈관육종의 합병증
간혈관육종은 약 25 건의 간경화를 합병한다. 종양이 파열되면 혈복으로 이어질 수 있다. 간혈관육종은 복강내와 위장출혈을 병행하기 쉬우며, 종양에는 분류로 인해 충혈성 심부전이 병행될 수 있다. 간혈관육종 환자는 혈소판이 종양에 축적되어 혈소판 감소와 응고 이상이 있는 경우가 많다. 혈소판은 종양 내에서 대량으로 소모되어 확산성 혈관 내 응고와 계발성 섬유단백 용해를 일으키고, 적혈구가 종양혈순환 내에 파열되어 미혈관병 용혈성 빈혈을 일으킬 수 있다. 14 실험실 검사
1. 혈액검사: 빈혈, 미혈관병 용혈성 빈혈, 백혈구 증가 (65) 또는 백혈구 감소 (25), 혈소판 감소 (62) 가 있습니다.
2. 간 기능 검사: 간 혈관 육종 환자의 약 2/3 는 간 기능 이상이 있습니다 약 50 명의 간혈관육종 환자는 경증에서 중등도의 암모니아효소를 동반하여 높아진다.
3. 확산성 혈관 내 응고는 간혈관육종에서 보기 드문 합병증이다. 트롬빈 원시간 연장은 72 를 차지한다.
4.p53 유전자: Smith 는 염화 비닐에 장기간 접촉한 간 혈관육종 225 건의 환자 혈청에서 p53 종양 억제 유전자 산물의 돌연변이를 검출할 수 있다고 보도했다. 15 보조검사
1.X 선 검사 콜로이드 이산화토륨과 관련된 혈관육종 사례에서 복부평편은 불투명한 간, 비장, 복강 림프절 그림자를 발견할 수 있다.
2.CT 스캔: 대부분의 간혈관육종 환자 간 CT 스캔에서 이상 발견, 불균형 저밀도 점유 병변 및 종양 파열 영상 발견. 증강은 분명히 석회화를 볼 수 있다.
3. 간혈관조영술
4. 핵종 검사 70 의 간혈관육종 환자는 결손을 볼 수 있다. 16 진단
간 혈관 육종의 임상 증상 및 징후는 비특이적이며 염화 비닐 접촉사, 백혈구, 혈소판 감소, 트롬빈 원시간 연장, 간 기능 이상, ALP 상승, 고빌리루빈 혈증, X 선, CT, 간 핵종 스캔, 간 공간 점유 및 충전 결함 등의 변이를 발견한다 Burston 은 참고할 수 있는 세 가지 진단 기준을 제시했다. ① 병리 형태는 쿠퍼 세포와 비슷하다. ② 혈관 형성 경향이있다. ③ 삼키는 현상이 있다.
진단은 주로 간활조직의 병리 검사가 가장 믿을 만하다. 17 감별 진단
임상상 간혈관육종은 간 확산성 모세혈관종과 혼동되기 쉬우며 간모세포종과 구별하기도 어렵다. 성인 간혈관육종은 미분화 간세포암과 구별해야 한다. 전자는 앞서 언급한 병리 부분과 같이 종양 세포질이 산성을 띠고 후자는 알칼리성, 이질성이 뚜렷하다. 여러 곳에서 취재한 결과 암세포가 간 세포성을 띠고 있어 감별할 수 있다는 것을 알 수 있다.
1. 간 혈관종: 간에서 가장 흔히 볼 수 있는 양성 종양으로, 어떤 나이에도 발생할 수 있지만, 성인에서는 증상이 자주 나타나는데, 여성은 흔히 볼 수 있고, 종양은 간 어느 부위에나 위치할 수 있으며, 흔히 포막 아래에 위치할 수 있으며, 대부분 단발 (약 10 여 개), 종양 지름은 30cm 미만이다. 간 기능은 일반적으로 정상이며, 초음파 검사는 전형적인 변두리의 또렷한 메아리 증강지대로, 내부는 파이프가 통하고, 큰 간 혈관종은 메쉬 메아리가 고르지 않고, 때로는 칼슘화를 볼 수 있다. CT 조영제는 증강되거나 지연된 스캐닝이 특징적인 것으로, 먼저 종양 주변이 과도하게 강화되어 점차 중심으로 채워지는 등 밀도를 나타낸다. MRI 스캔은 SE 시퀀스 T1 가중 영상에서 종양 부뚜막은 경계가 뚜렷한 원형 저신호 영역을 띠고 있으며, T2 가중치 상 종양 부뚜막 신호는 현저히 향상되고 균일하게 높아지지만 정상 간 실질신호 강도는 현저히 감소하여 종양/간 신호 강도가 현저히 증가한다. 방사성 핵종 간혈지 스캔은 눈에 띄는 충전 현상을 보였다. 간 혈관종은 양성병변이기 때문에 환자의 임상 증상과 징후는 모두 뚜렷하지 않고 예후가 양호하다.
2. 원발성 간암: 우리나라에서 흔히 볼 수 있는 악성 종양 중 하나이며, 이 병 환자의 대다수는 만성 간염 간경화 병력이 있다. 임상 증상으로는 간 통증, 무기력, 나차, 수척 등이 있다. 간은 진행성이 크게 붓고, 질이 단단하며, 표면과 가장자리가 불규칙하며, 늘 결절 모양을 띠고 있다. 비장이 많고, 복수는 노랑색이나 혈성이며, 황달은 간 세포성이나 폐쇄성이 될 수 있으며, 간구는 혈관 잡음을 맡을 수 있다. 일부 환자는 쇄골에 림프절이 붓고 흉막이 전이될 때 흉곽 삼출액이나 혈흉이 나타나는 등 부뚜막을 옮기는 상응하는 징후를 가질 수 있다. 뼈 전이가 발생할 때 뼈 표면이 바깥쪽으로 튀어나오는 것을 볼 수 있으며, 때로는 병리 골절이 발생할 수 있고, 척수가 압박될 때 하반신 마비를 나타낼 수 있으며, 두개내 전이는 편마비 등 병리 신경징후를 나타낼 수 있다. 실험실 검사 AFP 증가는 현재 간 세포암의 상대적 특이성을 진단하는 표지물로 간 악성 혈관종과 감별할 수 있으며, 영상학 검사와 같은 다른 것도 간 악성 혈관종과 감별할 수 있다. 18 간혈관육종의 치료
제한성 결절은 간경화자를 동반하지 않고 조기 발견, 조기 수술 절제, 수술 후 화학요법 및/또는 방사선치료에 협조한다. 간혈관육종의 치료는 만족스럽지 않다. 환자가 진료를 받을 때는 이미 말기여서 수술치료를 할 수 없기 때문이다. 치료는 오줌피리딘 (5Fu), 장춘신알칼리, 링인아미드, 메토트렉세이트, 도유비성 (아마이신) 화학요법 및/또는 방사선치료를 통해 생존기간을 연장할 수 있다. 종양 파열 출혈이 발생하면 선별적인 간동맥색전술이나 외과 수술로 지혈하는 것을 고려해 볼 수 있다. 혈소판이 감소할 때 혈소판이나 냉침전 등을 주입할 수 있다.
조건자는 간 이식을 할 수 있다. 19 예후
간혈관육종은 빠르게 성장하고, 악성이 높고, 병세가 빠르게 발전하고, 종양 절제 기회가 적고, 50 명의 환자가 먼 곳에서 전이가 발생할 수 있고, 예후가 좋지 않고, 치료되지 않은 환자는 대부분 6 ~ 12 개월 이내에 사망하며, 사인은 악질이나 간 기능 부전으로 사망할 수 있다
조기 진단난으로 수술 후에도 생존기간은 일반적으로 1 ~ 3 년밖에 되지 않는다. 20 간혈관육종 예방
간 혈관육종의 발생은 유해 화학물질과 방사성 물질에 노출되는 것과 관련이 있기 때문에 피해야 한다. 직업 직원은 자기 보호를 잘 해야 한다.
21 관련 약품
황산동, 산소, 비소산, 콜라겐, 술폰프탈레인 나트륨, 트롬빈, 플루오린, 장춘신알칼리, 링인아미드, 메토트렉세이트, 아마이신, 표유비성 22 관련 검사
활동이 가장 두드러진다 (P0.05). 또 다른 사람은 S180 육종을 접종한 쥐를 모델로 하고, 쑥 뜸' 중미' 를 하고, 뜸이 종양에 미치는 것을 관찰한다. 태창
활성이 가장 두드러진다 (P0.05). 또 다른 사람들은 S180 육종을 접종한 쥐를 모델로 하고, 쑥 뜸' 중미' 를 하고, 뜸이 종양에 미치는 것을 관찰한다. 상기
활성성이 가장 두드러진다 (P0.05). 또 다른 사람은 S180 육종을 접종한 쥐를 모델로 하고, 쑥은 뜸을' 중미' 로 하고, 뜸이 종양에 미치는 것을 관찰한다. 대창