우리 나라는 코로나19와의 싸움에서 전염병에 대처하면서 어떤 경험을 쌓아왔나요?

신종 코로나바이러스 폐렴은 스페인 독감에 이어 인류가 겪은 전염병으로 인한 두 번째 재앙이다. 지금까지 세계는 경제 발전과 사람들의 정상적인 삶에 미치는 영향은 말할 것도 없고 거의 3억 건에 달하는 질병과 500만 명 이상의 사망이라는 막대한 대가를 치렀습니다. 최전선 치료에 참여한 호흡기 전문의이자, 전염병의 진행 상황을 끊임없이 연구하고 예의주시하는 학자로서 지난 2년간의 주요 사건을 되돌아보고자 합니다.

1. 신형 코로나바이러스는 어디에서 오는가?

2019년 12월 우한에서 처음으로 전염병이 발견됐다. 2020년 1월 7일 바이러스 분리에 성공했고, 그 결과 순환 조사에 따르면 상당수의 환자가 우한의 남중국 해산물 시장과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 이 기간 동안 천산갑, 사향고양이 및 기타 동물 숙주가 의심되는 것으로 나타났습니다. 새로운 코로나 바이러스 때문에 아무도 천산갑 가설을 다시 언급하지 않았습니다. 2019년 11월 이전에 유럽과 미국의 일부 국가에서 은행에 보관된 혈액 샘플에서 새로운 코로나바이러스 항체가 발견되었습니다. 우한 전염병은 실제로 주로 남중국 해산물 시장에서 발생할 수 있다고 추측되지만, 실제 출처는 천산갑이 아니라 수입 냉동 해산물과 그 포장에 담긴 수입 바이러스입니다. 이후 베이징 신파디, 칭다오, 다롄에서 발생한 전염병과 마찬가지로 초기 감염자는 수입 냉장유통과 밀접하게 접촉한 사람들인 것으로 확인됐다. 2년이 지났지만, 신형 코로나바이러스의 기원을 추적하는 데는 큰 진전이 없습니다. 아직 갈 길이 멉니다.

2. 우리나라의 코로나19 치료 경험

1. 전염병 초기에는 원인을 겨냥한 효과적인 치료 방법이 부족했습니다. 중증 환자의 경우 예후는 주로 산소 요법과 인공호흡기 지원의 성공 여부에 달려 있습니다. 조기 회복기 혈장 요법은 어느 정도 효능을 얻었을 수 있습니다.

2. 항바이러스제: 전염병 초기에는 효과적인 항바이러스제가 부족해 시판된 적이 없는 렘데시비르의 안전성 시험 필요성을 없애는 등 많은 파격적 관행이 채택됐다. 해외에서, 우리나라에서는 인플루엔자, 에이즈, 지카, 에볼라 및 기타 항바이러스제에 대한 임상 사용이 승인된 다양한 항바이러스제가 일부 있는 한 "긴급" 용도로 사용됩니다. 체외 실험에 표시됩니다. 우리나라는 물론이고 미국도 비슷한 전략을 취해 신뢰할 수 없는 리바비린, 클로로퀸 등 5개 '항바이러스제' 사용을 승인했다. 연습을 통해 효과가 좋지 않다는 것이 입증되었습니다. 따라서 더 이상 위에서 언급한 약물에 대해 언급하는 사람은 아무도 없습니다.

좋은 소식은 비교적 성숙되고 효과적인 여러 가지 항바이러스제들이 최근 해외에서 출시되었거나 곧 출시될 예정이며 우리에게 새로운 새벽을 안겨준다는 것입니다. 하나는 머크의 몰누피라비르이고, 다른 하나는 화이자의 팍슬로비드이다. 다행스러운 점은 2021년 12월 8일 국내 최초로 지적재산권을 보유한 항체의약품인 암바비루맙/로드가 칭화대에서 개발됐다는 점이다. . 이 약은 미국을 비롯한 6개국에서 임상 3상을 진행한 결과, 외래환자의 입원율과 사망률을 최대 80%까지 줄일 수 있는 것으로 나타났다. 오미크론을 비롯한 다양한 변이주를 중화시키는 능력도 유지하는 것으로 보고된다

3. 백신접종과 집단면역

백신은 불활화백신, 바이러스로 나눌 수 있다. 다양한 종류의 벡터 백신, mRNA 백신, DNA 백신, 재조합 단백질 백신 등 발표된 논문 수로 볼 때 가장 많이 연구된 것은 mRNA 백신이다.

우리나라는 의심할 바 없이 세계에서 예방접종률이 가장 높은 나라다. 그러나 바이러스의 급속한 변이로 인해 델타에서 오미크론까지 백신의 역할이 감염 예방에서 감소로 바뀌었다. 중증질환 발생률이 높기 때문에 3차 추가 접종이 매우 필요하지만, 주요 목적은 더 이상 감염을 예방하는 것이 아니라 중증질환을 줄이는 것입니다.

4. 2022년 코로나19는 어디로 갈 것인가?

가장 간단하고 정확한 대답은 '모르겠다'이다. 새로운 Omicron 변종은 곧 Delta 변종을 대체하고 전 세계적으로 가장 지배적인 순환 변종이 될 것으로 예상됩니다. 2022년에는 코로나19 전체 사망률과 중증질환률이 감소하지만, 전체 환자 수는 상반기에 최고치를 기록할 것으로 추측할 수 있다. 조건이 없거나 "동적 영점 조정" 채택을 거부하는 국가는 지칠 것입니다. 우리나라가 채택하고 있는 4대 조기 접근법(조기발견, 조기진단, 조기격리, 조기치료)은 현 단계에서도 여전히 가장 합리적인 접근법이다.